Pengobatan migrain didasarkan pada terapi obat. Pengobatan migrain dibagi menjadi akut dan profilaksis. Pengobatan sementara dirancang untuk meredakan nyeri pasien, sedangkan sediaan profilaksis ditujukan untuk mengurangi frekuensi migrain. Penanganan migren harus selalu dilakukan dengan hati-hati. Menggunakan terlalu banyak obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan ... sakit kepala akibat obat.
Daftar Isi
- Pengobatan migrain: obat nyeri non steroid (NSAID)
- Pengobatan migrain: turunan ergot
- Pengobatan Migrain: Triptans
- Pengobatan Migrain: Obat Lain
- Pengobatan Migrain: Pencegahan
- Pengobatan migrain: kondisi migrain
- Pengobatan migrain: kesulitan
- Pengobatan Migrain: Terapi Alternatif
- Pengobatan Migrain: Pencegahan
Migrain dianggap sebagai salah satu sakit kepala paling parah yang harus ditanggung. Diperkirakan dari 100 orang pada populasi umum, sebanyak 15 orang menderita sakit kepala migrain.
Perawatan migrain - yang sering menyebabkan kesulitan serius dalam fungsi sehari-hari - oleh karena itu dapat dianggap sebagai masalah yang sangat penting. Terapi memiliki efek yang berbeda: pada beberapa pasien menghasilkan hasil yang jelas dengan sangat cepat, sementara pada pasien lain perlu menggunakan banyak pilihan terapi yang berbeda untuk mencapai efek terapeutik.
Untungnya, ada banyak obat untuk migrain: ada obat yang dapat mengurangi intensitas nyeri migrain dan agen yang dapat mengurangi frekuensi migrain.
Pengobatan migrain: obat antiinflamasi non steroid (NSAID)
Dalam pengobatan migrain akut, agen dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), ergotamin bersama dengan turunan ergot lainnya dan sediaan dari kelompok triptan digunakan.
Obat yang pertama - NSAID - umumnya merupakan obat yang paling umum digunakan. Hal ini disebabkan beberapa aspek, seperti biaya atau ketersediaannya (banyak obat dalam kelompok ini tersedia tanpa resep). Contoh obat antiinflamasi non steroid yang digunakan untuk mengobati migrain meliputi:
- asam asetilsalisilat,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Obat-obatan dari kelompok ini tersedia dalam berbagai bentuk - ada bentuk yang dapat larut (seperti halnya dengan asam asetilsalisilat), tetapi juga tersedia dalam bentuk tablet atau supositoria oral. Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan migrain akut, NSAID dengan dosis yang jauh lebih tinggi digunakan daripada jenis nyeri lainnya.
Ini dapat diilustrasikan dengan contoh sederhana. Sedangkan untuk pengobatan analgesik, biasanya 200-400 mg ibuprofen diminum sekaligus, dalam kasus sakit kepala migrain, pasien dapat direkomendasikan hingga 800 mg ibuprofen.
Obat antiinflamasi nonsteroid untuk pengobatan migrain harus digunakan dengan sangat hati-hati. Menggunakannya secara berlebihan meningkatkan risiko efek samping, yang mungkin, antara lain mual dan muntah, tetapi juga disfungsi ginjal dan perdarahan gastrointestinal. Terlalu sering menggunakan obat penghilang rasa sakit juga dapat membuat Anda lebih sering sakit kepala, tetapi lebih dari itu nanti.
Pengobatan migrain: turunan ergot
Kelompok kedua obat yang digunakan dalam pengobatan migrain akut adalah turunan ergot. Mereka tersedia baik dalam bentuk inhalasi dan dalam bentuk supositoria, tablet dan ampul.
Untuk beberapa waktu, obat ini dianggap sebagai yang terbaik dalam pengobatan migrain akut, tetapi akhirnya penggunaannya pada penderita migrain dibatasi karena memiliki banyak efek samping (termasuk penyempitan pembuluh koroner di jantung).
Juga disarankan agar ergotamine dan turunannya harus digunakan dengan sangat hati-hati - disarankan agar agen ini digunakan tidak lebih dari 6 kali sebulan.
Pengobatan Migrain: Triptans
Saat ini, triptan dianggap sebagai agen yang paling efektif dalam pengobatan migrain akut. Obat-obatan ini adalah antagonis reseptor histaminergik (5-HT), dan beberapa contohnya adalah:
- sumatriptan.dll
- zolmitriptan
- eletriptan.dll
Sama seperti sediaan di atas, triptan tersedia dalam berbagai bentuk: oral, injeksi atau supositoria. Triptan efektif tidak hanya dalam meredakan nyeri migrain, tetapi juga memengaruhi penyakit terkait seperti mual, muntah, dan fotofobia.
Kontraindikasi penggunaan triptan mungkin, antara lain penyakit arteri koroner, hipertensi atau penyakit serebrovaskular.
Meskipun pengobatan ini mencapai hasil terbaik, tidak semua pasien migrain dapat meminumnya. Di antara kontraindikasi penggunaannya adalah penyakit arteri koroner, hipertensi yang tidak terkontrol, dan penyakit pembuluh darah otak.
Ada juga beberapa kelemahan triptan: terutama karena biaya dan efek sampingnya. Penderita migrain seringkali sangat menderita sehingga mereka dapat melakukan banyak hal untuk menghilangkan rasa sakitnya, tetapi harga triptan sangat tinggi sehingga tidak semua pasien mampu membeli obat ini.
Selain itu, pasien mentolerir triptan secara berbeda - di beberapa di antaranya efek samping praktis tidak muncul, sementara di tempat lain bahkan intensitasnya tinggi. Efek samping penggunaan triptan meliputi: kulit kemerahan, dada sesak, pusing, dan perasaan panas dan mengantuk.
Pengobatan migrainKami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.
Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.
Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.
Pengobatan Migrain: Obat Lain
Namun, tidak hanya obat penghilang rasa sakit yang penting dalam pengobatan migrain akut. Salah satu gejala migrain yang menyusahkan lainnya (selain rasa sakit) adalah mual dan muntah. Jika pasien mengalami gejala yang parah, mungkin bermanfaat untuk menambahkan agen antiemetik ke obat analgesik - metoclopramide dapat digunakan sebagai contoh.
PentingPerlu ditekankan bahwa pasien harus selalu bertanya kepada dokter mereka tentang cara mengonsumsi obat pereda migrain.
Paling sering obat harus diminum sedini mungkin. Namun, NSAID sudah bisa dikonsumsi selama aura, dan obat lain - turunan ergot dan triptan - hanya bisa diminum saat sakit kepala migrain terjadi.
Pengobatan Migrain: Pencegahan
Unsur kedua - selain darurat - manajemen pada pasien dengan migrain adalah pengobatan profilaksis. Dalam kasus ini, obat yang sama sekali berbeda digunakan dan meminumnya dimaksudkan untuk mengurangi frekuensi sakit kepala migrain.
Namun, tidak setiap pasien yang mengalami migrain segera ditawari pengobatan profilaksis. Ada beberapa indikasinya - di antaranya adalah:
- serangan migrain yang tidak kunjung sembuh dengan pengobatan darurat
- ketidakmampuan untuk menggunakan perawatan darurat (misalnya karena adanya kontraindikasi penggunaan obat tersebut pada pasien) atau toleransi yang buruk
- serangan migrain yang sangat umum
- serangan migrain, di mana pasien mengonsumsi obat pereda nyeri dalam jumlah besar
- migrain yang parah atau terus-menerus dalam waktu lama.
Obat-obatan yang termasuk dalam berbagai kelas obat berguna dalam pencegahan serangan migrain. Obat pertama yang biasanya direkomendasikan adalah beta-blocker (misalnya propranolol dan metoprolol), antagonis kalsium (misalnya flunarizine) atau obat anti-epilepsi (misalnya asam valproat, topiramate). Pengobatan profilaksis migrain juga termasuk antidepresan trisiklik, antagonis 5-HT2, riboflavin dan bahkan toksin botulinum.
Faktanya, penelitian tentang penggunaan obat lain dalam pengobatan migrain sedang berlangsung.Di sini kita bisa menyebutkan, misalnya, karya erenumab. Ini adalah antibodi yang menargetkan peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) yang ada di otak.
Telah dikemukakan bahwa zat ini dikaitkan dengan timbulnya nyeri migrain dan kepekaan terhadap cahaya atau suara, yang sering terjadi bersamaan dengannya - pengamatan ini adalah dasar untuk pengembangan obat yang akan memblokir CGRP. Hasil awal studi tentang kemanjuran erenumab tampaknya menjanjikan. Namun, keamanan obat ini mungkin akan berlanjut selama beberapa waktu.
Penting
Seringkali dibutuhkan waktu lama untuk mengembangkan rejimen pencegahan migrain yang efektif untuk pasien tertentu. Ada kalanya Anda perlu mencoba beberapa obat berbeda untuk menemukan obat yang benar-benar mengurangi frekuensi serangan migrain.
Harus disebutkan bahwa obat profilaksis tidak langsung bekerja. Kadang-kadang dibutuhkan beberapa minggu, dan kadang-kadang bahkan beberapa bulan, untuk perawatan pencegahan untuk mengurangi frekuensi migrain pada pasien.
Pengobatan migrain: kondisi migrain
Penatalaksanaan yang dijelaskan di atas berlaku untuk pasien dengan migrain yang khas. Perawatan pasien yang mengalami migrain sedikit berbeda.
Masalah ini mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit, dan akan memberi pasien berbagai obat. Penggunaan dalam kondisi migrain ditemukan pada suntikan subkutan triptan dan pemberian steroid intravena atau dihydroergotamine dan asam valproik.
Pada pasien dengan masalah ini, penting juga untuk memperbaiki keseimbangan air dan elektrolit, serta pemberian glukosa intravena (kedua elemen prosedur dapat mengurangi intensitas sakit kepala).
Pengobatan migrain: kesulitan
Mereka yang belum pernah mengalami migrain tidak menyadari seberapa parah rasa sakit yang terkait dengannya. Untuk meringankannya, pasien menggunakan obat penghilang rasa sakit - sayangnya, cukup sering pasien menggunakan obat ini terlalu sering dan dalam dosis yang terlalu tinggi.
Prosedur seperti itu jelas tidak menguntungkan, karena dapat menimbulkan masalah, yaitu sakit kepala akibat obat. Ini adalah gangguan yang cukup serius terkait dengan mekanisme lingkaran setan.
Jika Anda curiga Anda mengalami sakit kepala akibat obat selain migrain, konsultasikan dengan dokter Anda. Ini membutuhkan modifikasi pengobatan migrain yang ada.
Pasien meminum obat penghilang rasa sakit dalam dosis yang meningkat, yang - setidaknya pada awalnya - membuatnya lega. Namun, seiring berjalannya waktu, keefektifan agen ini menurun dan pasien menggunakan obat penghilang rasa sakit lebih sering lagi, dan begitu dia berhenti minum obat, sakit kepalanya mulai bertambah parah.
Ciri-ciri khas sakit kepala akibat obat meliputi: fakta bahwa rasa sakit menutupi seluruh kepala dan biasanya dimulai di pagi hari. Masalah seperti itu juga dapat dicurigai oleh fakta bahwa setelah munculnya rasa sakit dan minum obat, perbaikan terjadi, tetapi dalam waktu singkat rasa sakit kembali dan berulang secara berkala. Dalam situasi seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengubah pengobatan migrain.
Pengobatan Migrain: Terapi Alternatif
Migrain tentunya bisa dianggap sebagai masalah yang serius. Pencarian metode pengobatan yang lebih baru dan lebih baru terus berlanjut. Ada laporan tentang efek menguntungkan pada kondisi pasien akupunktur. Efek positif dari aromaterapi disebutkan, serta pengurangan sakit kepala migrain melalui aktivitas fisik atau penggunaan teknik stres dan pengurangan ketegangan.
Baca juga: Review latihan dan pelatihan terbaik untuk menghilangkan stres
Semakin banyak pusat juga melakukan perawatan bedah migrain. Menurut pengembang metode terapeutik tersebut, migrain dapat dipicu oleh kompresi berbagai saraf di dalam kepala. Saat menangani migrain dengan pembedahan, berbagai otot akan diangkat, yang diharapkan dapat mengurai saraf dan mengurangi frekuensi sakit kepala migrain.
Namun, efek dari perawatan tersebut sulit untuk dihitung, dan perawatan bedah migrain sekarang dianggap cukup kontroversial dan tidak secara rutin dijelaskan di antara perawatan sakit kepala migrain lainnya.
Pengobatan Migrain: Pencegahan
Perawatan diambil dari semua pasien yang memulai pengobatan untuk migrain untuk menghindari faktor-faktor yang dapat memicu serangan migrain. Pada orang yang berbeda, faktor yang berbeda dapat menyebabkan nyeri migrain (oleh karena itu pasien harus memperhatikan penyebab sakit kepala).
Apa, menurut dokter, yang paling sering menyebabkan migrain? Faktor-faktor yang terdaftar seperti itu adalah:
- menekankan
- makanan tertentu (misalnya coklat, makanan berlemak, keju - terutama jamur)
- kelelahan
- aktivitas fisik yang signifikan
- perubahan suhu yang cepat
- obat-obatan tertentu (misalnya ranitidine, estrogen)
- cahaya terang
- tidur terlalu lama atau terlalu pendek
Tentunya semua faktor tersebut tidak bisa sepenuhnya dihindari, namun patut untuk dicoba, karena benar-benar menghindarinya bisa mengurangi frekuensi sakit kepala migrain.
Sumber:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrain - diagnosis dan pengobatan, Family Medicine Forum 2007, vol. I, no. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Perawatan bedah untuk sakit kepala migrain, Acta Neurol Belg. 2017 Mar; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Kriteria diagnostik dan pengobatan migrain berdasarkan rekomendasi internasional terkini. Rekomendasi dari Polish Headache Society tentang pengobatan migrain, Kedokteran setelah Diploma 2011 (20); 9 (186): 81-87
