Pengobatan skizofrenia pada kehamilan, menyusui dan pada anak-anak

Pengobatan skizofrenia selama kehamilan dan menyusui, serta pengobatan skizofrenia pada anak-anak, mungkin mengalami kesulitan khusus dan membutuhkan banyak pengetahuan serta pertimbangan manfaat dan kerugian yang ditimbulkannya setiap saat. Harus diingat bahwa pengobatan skizofrenia penting karena dapat membebaskan pasien dari gejala psikotik yang dialami, tetapi juga untuk meningkatkan fungsinya dalam kehidupan sehari-hari. Apa prinsip umum pengobatan skizofrenia pada kehamilan? Apakah ini aman? Dan bagaimana seharusnya perawatan anak-anak dengan skizofrenia?

Pengobatan skizofrenia pada wanita hamil
Pengobatan skizofrenia pada wanita menyusui
Pengobatan skizofrenia pada anak-anak dan remaja
Pengobatan skizofrenia pada kehamilan dan pada anak-anak: peran psikoterapi

Perawatan skizofrenia selama kehamilan dan menyusui, serta perawatan skizofrenia pada anak-anak, memerlukan perhatian khusus. Secara umum, pengobatan skizofrenia merupakan aspek yang agak kompleks dan sering dikaitkan dengan berbagai masalah, pada beberapa kelompok pasien tertentu, pengobatan gangguan jiwa kronis ini dikaitkan dengan kesulitan tambahan. Kelompok pasien skizofrenia tersebut termasuk pasien hamil dan anak-anak.

Pengobatan skizofrenia pada wanita hamil

Pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia - seperti wanita yang tidak menderita penyakit mental ini - mungkin hanya ingin memiliki anak. Namun, dalam kasus wanita yang menderita skizofrenia, juga dicatat bahwa dalam kelompok ini, konsepsi anak yang tidak direncanakan lebih sering terjadi daripada pada orang sehat.

Seorang ibu yang menderita skizofrenia memiliki kesempatan untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat - namun, pengobatan skizofrenia selama kehamilan melibatkan banyak dilema dan kesulitan yang berbeda.

Kehamilan adalah masa di mana calon ibu diberikan berbagai obat hanya jika diperlukan.

Dokter yang merekomendasikan perawatan farmakologis apa pun kepada wanita hamil dengan sangat hati-hati memilih terapi mereka - bagaimanapun juga, mereka harus mempertimbangkan potensi risiko bagi janin terkait penggunaan obat-obatan oleh ibu.

Dalam kasus obat utama yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia - antipsikotik - tidak satupun dari obat tersebut termasuk dalam kategori FDA A, yaitu obat yang mengandung obat dengan risiko paling rendah untuk mempengaruhi perkembangan anak secara negatif.

Pada penderita skizofrenia hamil, penatalaksanaannya antara lain bergantung pada pada kondisi mental mereka saat ini, serta perjalanan penyakit - pengobatan skizofrenia dalam kehamilan berbeda pada pasien yang telah berjuang dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, dan berbeda dalam kasus diagnosis baru gangguan psikotik.

Dalam situasi di mana skizofrenia pada seorang wanita telah dirawat selama bertahun-tahun, dan keadaan mental pasien menjadi normal, adalah mungkin untuk mempertimbangkan bahkan penghentian pengobatan sama sekali. Namun, perlu ditekankan dengan jelas di sini bahwa dalam situasi seperti itu selalu ada risiko gejala psikotik akan kambuh.

Untuk alasan ini, semua manfaat penghentian farmakoterapi (seperti menghilangkan risiko kerusakan janin) harus dianalisis, serta risiko terkait (kambuhnya gejala skizofrenia bahkan dapat mengarah pada fakta bahwa ibu mengabaikan dirinya sendiri dan diperlukan selama kehamilan. kunjungan ke ginekolog).

Dalam situasi di mana gejala skizofrenia muncul pada pasien untuk pertama kalinya tepat selama kehamilan, maka penting juga untuk mempertimbangkan dengan hati-hati perawatan apa yang akan ditawarkan kepada pasien tersebut.

Ini harus dianalisis apakah mungkin untuk meningkatkan keadaan mental pasien dengan cara pengobatan skizofrenia selain farmakoterapi (kita berbicara di sini terutama tentang intervensi psikoterapi).

Karena risiko kekambuhan skizofrenia, beberapa spesialis percaya bahwa wanita hamil sebaiknya tetap menggunakan obat antipsikotik. Namun, terapi ini harus dilakukan sesuai dengan asumsi tertentu:

pada trimester pertama kehamilan - jika ada kemungkinan seperti itu (misalnya dengan intensitas gejala psikotik yang rendah) - pemberian obat antipsikotik sama sekali harus dihindari
pada pasien yang menggunakan neuroleptik kronis sebelum kehamilan, dosis obat harus disesuaikan dengan yang terendah yang akan efektif
Obat antipsikotik selama kehamilan harus diberikan dalam dosis terbagi, persiapan depot tidak dianjurkan (agen pelepas berkelanjutan memungkinkan untuk mengurangi frekuensi minum obat, namun, tidak ada kemungkinan perubahan cepat dalam dosisnya - oleh karena itu, tidak boleh digunakan selama kehamilan menggunakan)
pasien harus berada di bawah perawatan psikiater - berbagai perubahan terjadi selama kehamilan (seperti perubahan berat badan atau perubahan kecepatan metabolisme), yang dapat menyebabkan kebutuhan untuk mengubah dosis obat.
pada masa nifas, kondisi pasien harus dipantau secara ketat - karena risiko psikosis kambuh yang relatif tinggi setelah melahirkan, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis obat psikotropika segera setelah melahirkan.

Pengobatan skizofrenia pada wanita menyusui

Masalah dalam mengobati skizofrenia pada kehamilan juga muncul setelah penyembuhannya. Di sini kita berbicara tentang menyusui oleh wanita yang memakai obat antipsikotik, serta tentang perlunya perawatan khusus untuk bayi baru lahir, yang ibunya menggunakan neuroleptik selama kehamilan.

Ukuran-ukuran ini, pada tingkat yang berbeda-beda, tetap masuk ke dalam ASI. Untuk alasan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter apakah menyusui alami dapat dilakukan dengan penggunaan neuroleptik.

Hal ini sebagian besar tergantung pada obat antipsikotik spesifik apa yang diminum seorang wanita - dalam beberapa kasus, menyusui akan sangat tidak dianjurkan, sementara di kasus lain mungkin ternyata anak tersebut dapat disusui, tetapi kemudian perlu diawasi dengan sangat hati-hati. suatu kondisi (misalnya, bayi Anda tidak terlalu mengantuk).

Dalam kasus kehamilan di mana ibu menggunakan obat antipsikotik, bayi baru lahir membutuhkan kewaspadaan.

Hal ini disebabkan berbagai masalah yang muncul akibat penggunaan neuroleptik oleh ibu hamil, di antaranya adalah sebagai berikut:

gangguan refleks menghisap
meningkatnya air mata
peningkatan ketegangan otot
gangguan pernapasan

Dalam literatur, Anda juga dapat menemukan informasi bahwa hasil ibu yang mengonsumsi neuroleptik selama kehamilan terkadang adalah berat badan lahir anak yang rendah.

Pengobatan skizofrenia pada anak-anak dan remaja

Skizofrenia adalah penyakit kronis yang membutuhkan pengobatan selama bertahun-tahun. Unit ini, meskipun jauh lebih jarang dibandingkan pada masa dewasa, mungkin juga dimulai pada tahun-tahun awal kehidupan.

Skizofrenia pada anak dikaitkan dengan berbagai masalah - masalah tersebut, misalnya aspek pendidikan dan hubungan anak yang sakit dengan orang lain, tetapi juga masalah tersebut terkait dengan pengobatan skizofrenia pada anak.

Secara umum, pengobatan skizofrenia pada pasien dari kelompok usia yang lebih muda tidak berbeda dengan yang diterapkan pada orang dewasa - pengobatan andalan skizofrenia pada anak-anak dan remaja adalah penggunaan obat antipsikotik.

Namun, farmakoterapi biasanya diperlukan untuk waktu yang sangat lama, menempatkan pasien pada peningkatan risiko efek samping neuroleptik.

Ini dapat mencakup, misalnya, kenaikan berat badan atau gangguan karbohidrat, tetapi juga masalah kardiologis (misalnya aritmia) atau penurunan yang signifikan dalam jumlah salah satu sel darah putih (suatu kondisi yang disebut granulocytopenia).

Terapi jangka panjang dengan obat antipsikotik juga meningkatkan risiko gejala ekstrapiramidal - contohnya termasuk kegelisahan, kekakuan otot yang berlebihan atau munculnya kontraksi otot yang tidak terkontrol.

Karena risiko yang disebutkan di atas, anak-anak yang dirawat karena skizofrenia memerlukan kunjungan rutin tidak hanya ke psikiater, tetapi juga ke dokter anak - mereka memerlukan tes darah rutin.

Namun, sebelum pengobatan skizofrenia pada anak dimulai, spesialis terlebih dahulu menganalisis dengan hati-hati obat antipsikotik spesifik apa yang akan direkomendasikan kepada pasien - penting untuk memilih agen yang paling aman bagi pasien (misalnya, anak yang obesitas tidak akan diberi resep neuroleptik, yang dapat menyebabkan penambahan berat badan). .

Pengobatan skizofrenia pada kehamilan dan pada anak-anak: peran psikoterapi

Sebagaimana farmakoterapi skizofrenia dapat menyebabkan berbagai masalah, hal yang sama juga terjadi pada psikoterapi.Inilah sebabnya mengapa aspek besar pengobatan skizofrenia, baik pada wanita hamil atau anak-anak, diarahkan ke intervensi psikoterapi.

Tindakan semacam itu tidak akan membahayakan janin yang sedang berkembang di dalam rahim pasien, tidak akan menyebabkan gangguan metabolisme pada anak, dan pada saat yang sama dapat secara signifikan meningkatkan kondisi mental seseorang yang menderita skizofrenia.

Dia juga akan membaca: