Lichen sclerosus: penyebab, gejala, pengobatan

Lichen sclerosus adalah penyakit yang etiologi tidak diketahui yang ditandai dengan peradangan kronis pada kulit berupa lesi papular putih porselen dan keratosis periventikuler. Apa saja gejala lain dari lichen sclerosus? Bagaimana cara merawatnya?

Lichen sclerosus (lichen sclerosus) dimanifestasikan oleh adanya lesi putih porselen yang bersifat kental, bergabung menjadi fokus yang lebih besar dan sedikit mengeras, yang dapat disertai dengan berbagai hiperkeratosis folikel yang intens - keratinisasi folikel rambut yang berlebihan. Lichen sclerosus terjadi pada kedua jenis kelamin, tetapi lebih sering terjadi pada wanita dengan dua puncak penyakit - sebelum pubertas dan antara dekade ke-5 dan ke-6 kehidupan. Anak-anak juga bisa sakit.

Lichen sclerosus: penyebab

Diyakini bahwa faktor autoimun dan kecenderungan genetik tertentu berperan dalam perkembangan penyakit ini. Sekitar 75% wanita dengan lichen sclerosus memiliki antibodi terhadap protein matriks ekstraseluler 1 (ECM-1), yang menunjukkan bahwa protein tersebut merupakan salah satu kemungkinan autoantigen. Menariknya, pada beberapa wanita selama masa pubertas, remisi spontan diamati, yang mungkin menunjukkan kemungkinan keterlibatan faktor hormonal dalam perkembangan penyakit kulit ini.

Lichen sclerosus: gejala

Lesi pertama yang mengganggu pasien adalah satu titik atau beberapa bintik tersebar dengan diameter lebih kecil. Lesi ini mungkin terletak di sisi leher, tulang selangka, lengan, area antara dan di bawah payudara, dan di permukaan fleksi tangan.

Perubahan pada mukosa mulut - terutama pipi dan di bawah lidah - sangat jarang terjadi. Kemudian mereka mengambil bentuk plak putih.

Pada tahap awal penyakit, plak berwarna putih porselen dan sedikit menonjol, dengan diameter kurang dari 1 cm, yang secara bertahap dapat membesar dan bergabung menjadi benjolan yang lebih besar dan berbentuk tidak teratur.

Lesi yang lebih tua bersifat atrofi, memiliki permukaan seperti perkamen, dan hidup berdampingan dengan fokus keratosis folikel seperti komedo. Mungkin juga epidermis terpisah dari dermis untuk membentuk kandung kemih.

Dalam kasus lichen sclerosus di dalam genitalia eksterna, vulva, perineum, dan area perianal paling sering terkena pada wanita, dan kelenjar serta kulup pada pria. Area ini bisa menjadi bekas luka, menyimpang dan mungkin membentuk lepuh berdarah, menyebabkan dispareunia (nyeri saat berhubungan). Pada pria, peradangan kelenjar dan phimosis juga dapat berkembang, dan pada wanita, sirosis vulva. Terjadinya gatal yang mengganggu juga merupakan ciri khas. Perlu diingat bahwa wabah lichen sclerosus di area genital dapat menyebabkan potensi lesi prakanker.

Lichen sclerosus: diagnosis dan diferensiasi

Diagnosis lichen sclerosus didasarkan pada pemeriksaan dermatologis menyeluruh dan identifikasi perubahan karakteristik kulit. Dalam kasus yang meragukan, sampel diambil untuk pemeriksaan histopatologi.

Diferensiasi memperhitungkan penyakit seperti skleroderma terbatas (morphea.dll), bentuk fokus lupus eritematosus (DLE), lichen planus atrofi, psoriasis, penyakit Bowen dan vitiligo.

Lichen sclerosus: pengobatan

Untuk pengobatan topikal, aplikasi topikal dari 0,05% clobetasol propionate dua kali sehari hingga 4 minggu biasanya efektif. Dalam kasus refrakter, injeksi kortikosteroid intralesi (larutan triamcinolone acetonide dengan anestesi lokal) digunakan. Hal ini terutama terjadi pada lesi yang sangat gatal atau kronis pada genitalia eksterna. Namun, harus diingat bahwa penggunaan glukokortikosteroid dapat menyebabkan perubahan atrofi pada kulit. Pelumas sangat efektif dalam kasus kekeringan. Pasien juga harus menjaga kebersihan dengan baik dan menghindari penyebab iritasi serta sering mandi dengan sabun yang keras. Selain itu, inhibitor kalsineurin dan terapi mandi UVA1 atau PUVA digunakan dalam terapi lokal.

Retinoid oral seperti Acitretina atau Isotretinoin digunakan dalam pengobatan umum, tetapi penggunaannya memerlukan pemantauan ketat (terutama pada wanita) dan penelitian lebih lanjut.