Fibrilasi ventrikel: penyebab, gejala, pengobatan

Ventricular fibrillation (VF) dari bahasa Latin. fibrillatio ventriculorum adalah gangguan ritme jantung yang mengancam jiwa. Ini ditandai dengan terjadinya rangsangan yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi di sel otot jantung - kardiomiosit. Apa penyebab dan gejala fibrilasi ventrikel? Bagaimana pengobatannya?

Ventricular fibrillation (VF) dari bahasa Latin. fibrillatio ventriculorum adalah gangguan ritme jantung yang mengancam jiwa yang ditandai dengan detak jantung yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi pada sel otot jantung, kardiomiosit. Hal ini menyebabkan frekuensi kontraksi jantung sangat tinggi, yang sayangnya tidak efektif. Dengan demikian, fungsi utama jantung terganggu - memompa darah ke pembuluh darah dan peredarannya di tubuh kita. VF dapat terjadi, misalnya, akibat infark miokard atau terkait dengan sengatan listrik. Jika tidak diobati, VF menyebabkan kematian.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Alat diagnostik utama untuk VF dan aritmia lainnya adalah elektrokardiografi (EKG). Dalam studi ini, fibrilasi ventrikel dicirikan oleh gelombang flicker antara 300 dan 800 / menit. Gelombang ini berbentuk sinusoid dengan bentuk tidak beraturan dan amplitudo variabel.

Kerja jantung normal - fisiologi

Untuk memahami penyebab fibrilasi ventrikel, Anda perlu tahu lebih banyak tentang cara kerja jantung kita. Kontraksi jantung disebabkan oleh kontraksi sel-sel individu dari otot lurik, yang pada gilirannya dirangsang oleh sistem penghantar rangsangan jantung.

Sistem ini berperan besar dalam merangsang jantung untuk bekerja. Ini terdiri dari sel jantung khusus yang memiliki kemampuan untuk secara spontan menghasilkan impuls listrik dan juga mendistribusikannya lebih lanjut, mengakibatkan kontraksi sel otot jantung.

Pusat superior (primer) dalam hal ini adalah simpul sinoatrial, yang menghasilkan rata-rata kira-kira 72 denyut per menit. Jumlah ini sesuai dengan jumlah kontraksi jantung pada manusia dewasa secara statistik, yang dapat diamati, misalnya dalam bentuk denyut nadi yang diukur pada arteri radial atau femoralis.

Node atrioventrikular adalah pusat bawah (sekunder), yang juga memiliki kemampuan untuk menghasilkan potensi. Ini menghasilkan denyut frekuensi yang lebih rendah - sekitar 50 denyut per menit. Serat Purkinje adalah struktur lain dengan kemampuan ini.

Pusat terakhir yang dapat merangsang jantung untuk berkontraksi, jika terjadi kegagalan pusat superior, adalah kardiomiosit, yaitu sel-sel otot jantung. Dalam kasus ini, detak jantung akan menjadi yang terendah dan mungkin sekitar 30 detak per menit.

Singkatnya, selama kerja fisiologis jantung, impuls listrik mengalir dari tempat asalnya, sepanjang serat spesifik dari sistem stimulasi, ke sel-sel otot jantung.

Lokasi nodus sinoatrial di dinding atrium kanan menyebabkan atrium berkontraksi pertama, memaksa darah masuk ke ventrikel. Pada tahap berikutnya, ventrikel berkontraksi dan darah dipompa ke dalam pembuluh dan mengalir ke seluruh tubuh. Jika fisiologi ini terganggu pada setiap tahap pembentukan atau konduksi impuls, kita dapat mendiagnosis aritmia jantung.

Fibrilasi ventrikel - patofisiologi. Bagaimana fibrilasi ventrikel muncul?

Irama sinus adalah ritme jantung Anda yang bekerja secara normal. Potensi yang muncul berjalan di sepanjang jalur sistem penghantar stimulasi dari tempat asalnya, yaitu dari simpul sinoatrial, melalui sel-sel di atrium, simpul atrioventrikular, serabut Purkinje, ke sel-sel otot jantung yang membangun ruang jantung dan menyebabkan kontraksi mereka. . Kemudian potensi dibungkam dan sel siap untuk menerima rangsangan berikutnya.

Selama fibrilasi ventrikel, konduksi dan sirkulasi impuls di jantung terganggu. Stimulasi penyebaran mengenai sel-sel yang baru saja diaktifkan dan mampu menerima impuls berikutnya dan menyebarkannya.

Itu sampai pada apa yang disebut fenomena re-entry - fenomena gelombang balik. Denyut bersirkulasi di sepanjang jaringan yang dirangsang dalam bentuk gelombang dengan frekuensi yang sangat tinggi, sehingga tidak memungkinkan untuk mengkoordinasikan kontraksi jantung. Jantung mulai berkontraksi dengan sangat cepat tetapi dengan cara yang kacau Karena periode diastol yang singkat, darah tidak masuk ke ventrikel dalam jumlah yang cukup dan oleh karena itu hanya sejumlah kecil yang dipompa ke dalam aorta. Ketika tidak ada curah jantung, itu disebut henti jantung. Akibatnya, darah tidak dapat didistribusikan ke seluruh tubuh - terjadi hipoksia dan, akibatnya, nekrosis jaringan hipoksia.

Fibrilasi ventrikel, penyebabnya

Salah satu penyebab utama fibrilasi ventrikel adalah penyakit kronis yang sangat umum (yang sekarang ditandai dengan epidemi), yaitu penyakit jantung iskemik. Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan serangan jantung. Pembuluh koroner tertutup tidak memasok sel oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, kardiomiosit mati, dan dengan demikian seluruh struktur jantung rusak - baik otot maupun yang terkait dengan sistem penghantar rangsangan. Patologi ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien yang mengalami fibrilasi ventrikel sebelumnya berjuang dengan penyakit jantung (infark miokard masa lalu, penyakit katup parah). Riwayat infark miokard atau fibrilasi ventrikel secara signifikan meningkatkan risiko berulangnya episode aritmia ini.

Faktor lain yang harus disebutkan adalah:

• semua jenis kardiomiopati, termasuk gangguan jantung sekunder lainnya
• cacat jantung bawaan, menyebabkan strukturnya abnormal (juga dalam hal sistem penghantar rangsangan)
• Sindrom Brugada - penyakit langka yang ditentukan secara genetik yang terkait dengan struktur abnormal saluran ion, gejala pertama yang mungkin muncul hanya di masa dewasa dan segera menyebabkan kematian
• sindrom long QT- menjelaskan secara singkat nama yang membingungkan ini, interval QT adalah bagian dari rekaman EKG, yang memungkinkan penilaian depolarisasi dan repolarisasi otot ventrikel. Ketika nilainya terlalu tinggi (waktu interval yang diukur dalam milidetik terlalu banyak), kita dapat memperkirakan kecenderungan pasien untuk mengembangkan aritmia jantung yang berbahaya.
• gangguan metabolisme
• gangguan hormonal
• gangguan elektrolit, terutama kalium (hipokalemia) dan magnesium (hipomagnesemia)
• kerja beberapa obat (termasuk amiodarone, beberapa antibiotik seperti klaritromisin, eritromisin, trimetoprim, antidepresan: amitriptyline, escitalopram atau antipsikotik seperti haloperidol, quetiapine). Kemampuan mereka untuk menginduksi fibrilasi ventrikel pada overdosis dikaitkan dengan efek pada saluran kalium jantung dan perpanjangan interval QT.
• obat-obatan seperti kokain atau metamfetamin

Kita juga dapat membedakan takikardia ventrikel idiopatik, yaitu takikardia, mekanismenya tidak dapat kami jelaskan.

VF dapat disebabkan oleh aritmia lain yang sudah ada sebelumnya yang disebut flutter ventrikel. Ini adalah kondisi dimana detak jantung berada pada kisaran 200-300 / menit. Alasannya adalah karena impuls listrik dihasilkan di ventrikel jantung, bukan di nodus sinoatrial.

Fibrilasi ventrikel - gejala

Gejala fibrilasi ventrikel meliputi:

• pingsan mendadak, yang juga dapat terjadi dalam situasi yang tidak didahului oleh olahraga
• pusing
• perasaan jantung berdebar kencang

Gejala, terutama pada permulaan, bisa sangat tidak spesifik, dan fibrilasi ventrikel sendiri, pada kesempatan yang jarang, bisa sembuh dengan sendirinya. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala yang mengganggu dan segera menemui dokter untuk mulai mendiagnosis kemungkinan penyebab malaise.

Pada tahap selanjutnya, gejala fibrilasi ventrikel adalah gejala serangan jantung mendadak.Dalam kasus ini, orang tersebut kehilangan kesadaran - dia tidak menanggapi suara atau sentuhan, gemetar, tidak bernapas atau pernapasannya tidak normal (menyakitkan), dan kami tidak dapat merasakan denyut nadi pada arteri besar.

Fibrilasi ventrikel - bagaimana kita merawatnya?

Perawatan dasar untuk VF pada perawatan premedis tahap pertama sama dengan perawatan untuk penyebab SCA lainnya (serangan jantung mendadak). Standarnya adalah melakukan resusitasi kardiopulmoner segera, yaitu serangkaian aktivitas yang dilakukan dengan terampil, secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Untuk itu, sangat penting diseminasi kemampuan mengikuti prinsip dasar pertolongan pertama di masyarakat. Berbagai jenis lembaga mengadakan kursus pelatihan pertolongan pertama, dan sekolah memperkaya program mereka dengan kegiatan semacam itu sehingga warga yang paling muda pun dapat membantu dalam situasi yang mengancam jiwa.

Saat melakukan resusitasi, Panduan Internasional yang ditetapkan oleh European Resuscitation Council (ERC) harus diikuti. Pedoman terbaru berasal dari 2015. Tindakan ini, jika dilakukan dengan benar, memungkinkan pemeliharaan ventilasi dan detak jantung sambil menunggu kedatangan personel medis yang berkualifikasi.

Berkat ini, dimungkinkan untuk terus memasok organ-organ utama seperti otak, jantung, dan ginjal dengan oksigen. Setibanya di sana, Tim Penyelamat Medis memutuskan perawatan lebih lanjut - defibrilasi dan pemberian obat (adrenalin, amiodarone). Selama defibrilasi, terjadi sengatan listrik yang kuat, yang menyebabkan semua sel otot jantung distimulasi secara bersamaan. Dengan cara ini, rangsangan kembali mulai bergerak dengan benar di sepanjang jalur yang ditentukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan detak jantung Anda ke normal. Semakin cepat defibrilasi dilakukan, semakin besar peluang untuk bertahan hidup.

Peluang bertahan hidup selama serangan jantung juga meningkat secara signifikan berkat munculnya AED (Defibrilator Eksternal Otomatis) di ruang publik. Perangkat ini dapat dengan mudah memahaminya melalui perintah verbal dan visual untuk memandu semua orang melalui prosedur defibrilasi yang aman.

Perangkat ini sekarang dapat ditemukan baik di stasiun maupun di pusat perbelanjaan, bioskop, bioskop, di tempat-tempat di mana kemungkinan serangan jantung lebih tinggi karena jumlah orang yang besar. Kamera dimaksudkan untuk digunakan oleh siapa pun yang menyaksikan peristiwa semacam itu.

Pada tahap pengobatan selanjutnya, selain farmakoterapi, dimungkinkan untuk menanamkan defibrilator kardioverter, dan yang terpenting, pengobatan penyakit yang mendasarinya dimulai.