Mioklonus (gerakan tak sadar): penyebab, gejala, pengobatan

Myoclonus adalah kontraksi kelompok otot individu yang keras dan tiba-tiba. Berbagai masalah dapat menyebabkan kemunculannya - pada beberapa orang mereka mengembangkan mioklonus spontan, pada orang lain itu adalah gejala penyakit yang kurang lebih serius, seperti, misalnya, hipertiroidisme atau tumor otak. Apa penyebab dan gejala mioklonus dan apa pengobatannya?

Myoclonus sebagai suatu konsep (ang. Myoclonus) berasal dari gabungan dua kata Yunani, yaitu myos (otot) dan clonus (tumult, rush). Myoclonus termasuk dalam kelompok gerakan tak sadar dan pertama kali dijelaskan oleh Nikolas Friedreich. Gangguan gerakan tidak umum di antara pasien - menurut statistik, mioklonus patologis terjadi pada 1,3 dari 100 ribu orang per tahun. Jenis gerakan tidak sadar ini dapat terjadi pada semua usia - apakah itu anak kecil, dewasa muda atau orang tua.

Daftar Isi:

1. Myoclonus: penyebab
2. Myoclonus: gejala
3. Mioklonus: diagnosis
4. Myoclonus: pengobatan
5. Mioklonus: prognosis

Di atas adalah istilah "mioklonus patologis" - sebenarnya ada beberapa jenis kelainan ini. Pada manusia, yang paling umum adalah mioklonus fisiologis, termasuk ... cegukan. Namun, mioklonus juga merupakan salah satu dari banyak gejala penyakit dan kemudian disebut sebagai mioklonus simptomatik. Ada juga mioklonus spontan (di mana munculnya sentakan otot khas pasien adalah satu-satunya penyakitnya), mioklonus epilepsi dan mioklonus psikogenik.

Dengarkan apa penyebab dan gejala mioklonus. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Myoclonus: penyebab

Gangguan pada fungsi berbagai tingkatan sistem saraf pusat dapat menyebabkan terjadinya mioklonus, karena baik disfungsi sumsum tulang belakang maupun korteks serebral, batang otak atau berbagai pusat subkortikal. Penyebab mioklonus fisiologis mungkin karena aktivitas fisik, mereka juga dapat muncul saat tertidur dan selama tidur (kemudian mereka biasanya membangunkan seseorang darinya).

Mioklonus merupakan manifestasi dari berbagai bentuk epilepsi. Ini kemudian disebut sebagai epilepsi mioklonik, dan contohnya termasuk sindrom Lennox-Gastaut, epilepsi mioklonik remaja, dan sindrom Aicardi.

Namun, mioklonus dapat terjadi dalam perjalanan berbagai patologi - penyebab lain yang belum disebutkan dari jenis gerakan tak sadar ini adalah:

• penyakit penyimpanan (seperti misalnya penyakit Gaucher atau penyakit Tay-Sachs),
• Ataksia Friedreich,
• Penyakit Wilson,
• Penyakit Parkinson,
• Penyakit Huntington,
• degenerasi kortiko-basal,
• atrofi multi-sistem,
• berbagai jenis demensia (termasuk penyakit Alzheimer, demensia kortikobasal atau demensia dengan badan Lewy),
• infeksi sistem saraf pusat (misalnya ensefalitis herpes, sifilis sistem saraf pusat dan ensefalitis sklerosis subakut),
• gangguan metabolik (mioklonus dapat muncul selama gagal hati, tetapi juga pada orang dengan hiponatremia, hipoglikemia atau pada pasien yang menderita gagal ginjal),
• sklerosis ganda,
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• stroke,
• sindrom paraneoplastik.

Jelas terlihat bahwa ada banyak penyebab potensial mioklonus, tetapi satu, dasar yang cukup umum dari gangguan gerakan ini belum disebutkan di sini. Nah, mereka juga bisa muncul setelah minum berbagai obat - di antara obat yang mungkin memiliki efek samping seperti itu, yang terutama disebutkan:

• antidepresan trisiklik,
• penghambat reuptake serotonin,
• benzodiazepin,
• levodopa,
• sefalosporin,
• lithium,
• clozapine,
• opioid,
• obat-obatan untuk epilepsi (seperti, misalnya, gabapentin dan pregabalin)
• penghambat saluran kalsium,
• garam bismut.

Myoclonus: gejala

Dalam bahasa sehari-hari, mioklonus disebut sebagai sentakan otot, dan nomenklatur ini pada dasarnya mencerminkan esensi dari masalah ini. Mioklonus dapat mempengaruhi satu otot atau beberapa kelompok otot secara bersamaan dan terdiri dari kontraksi tiba-tiba yang tidak disengaja (lebih sering) atau relaksasi (lebih jarang). Mereka biasanya muncul di tungkai atas atau bahu, tetapi dapat menyebabkan gerakan kepala atau bahkan seluruh tubuh yang tidak disengaja. Mioklonus dapat terjadi baik saat istirahat maupun saat seseorang terlibat dalam suatu aktivitas.

Mioklonus dapat terjadi secara spontan, dan kebetulan muncul sehubungan dengan beberapa rangsangan. Refleks mioklonus diamati secara tepat sebagai respons terhadap rangsangan (misalnya visual, pendengaran atau sensorik). Selain itu, pada beberapa orang intensitas mioklonus meningkat saat mereka merasa takut atau sangat stres.

Mioklonus: diagnosis

Melihat betapa berbedanya penyebab mioklonus, tidak sulit untuk menebak bahwa diagnosis pada pasien yang melaporkan jenis gerakan tak sadar ini jelas tidak mudah. Pertama-tama, perlu untuk menyatakan bahwa pasien benar-benar berjuang dengan mioklonus dan bukan dengan beberapa gerakan tak disengaja lainnya (misalnya tremor, tics atau chorea). Untuk tujuan ini, rekaman yang menunjukkan adanya mioklonus pada pasien dapat digunakan.

Awalnya, setiap pasien menjalani pemeriksaan fisik (yaitu dikumpulkan riwayat kesehatan) dan pemeriksaan fisik (dalam hal ini, perlu untuk menilai kondisi neurologis pasien). Kemudian, berbagai tes dipesan, seperti tes pencitraan kepala, elektroensefalografi (EEG), elektromiografi (EMG), dan berbagai tes laboratorium (misalnya menilai kadar hormon tiroid dalam darah atau menguji kadar berbagai elektrolit di dalamnya).

Tes apa yang akan diresepkan untuk pasien tergantung pada informasi yang diperoleh selama wawancara medis dan kelainan yang ditemukan selama pemeriksaan neurologis - ruang lingkup tes diagnostik tergantung pada dugaan penyebab mioklonus.

Myoclonus: pengobatan

Diagnosis yang akurat pada pasien dengan dugaan mioklonus adalah penting karena paling sering masalah yang menyebabkannya memerlukan pengobatan. Misalnya, pada orang yang memiliki infeksi virus pada sistem saraf pusat, penggunaan sediaan antivirus yang sesuai - berkat pengendalian infeksi tersebut - terkadang mengarah pada resolusi mioklonus.

Hal ini serupa pada pasien dengan hipertiroidisme, dimana normalisasi keseimbangan hormonal dapat mengakibatkan terhentinya gerakan tak sadar pada pasien. Kemudian, ketika mioklonus berkembang sehubungan dengan penggunaan obat oleh pasien, penghentiannya dan penggantian dengan sediaan lain dapat menyebabkan resolusi gangguan gerakan.

Namun, pengobatan simtomatik juga dimungkinkan dalam pengobatan mioklonus, yang tujuannya hanya untuk mengurangi gerakan tak terkendali. Untuk tujuan ini, pasien mungkin disarankan untuk menggunakan berbagai obat. asam valproat, levetiracetam, klonazepam dan primidon. Biasanya, dengan penggunaan satu obat, hasil yang memuaskan tidak diperoleh, oleh karena itu, polifarmasi biasanya digunakan dalam pengobatan mioklonus.

Mioklonus: prognosis

Pasien yang mengembangkan mioklonus sering bertanya-tanya apakah jenis gerakan tidak sadar ini akan terjadi selama sisa hidup mereka. Tidak ada jawaban tunggal di sini - semuanya tergantung pada penyebab masalahnya. Mioklonus bergejala biasanya sembuh setelah penyakit yang mendasari sembuh.

Situasinya sedikit berbeda dalam kasus mioklonus spontan - mereka dapat sepenuhnya sembuh berkat pengobatan simtomatik yang tepat, tetapi sayangnya mungkin juga, meskipun pasien menggunakan obat-obatan, gerakan tak sadar akan sangat intens, dan karena kemunculannya, ia akan mengalami kesulitan dalam melakukan normal, aktivitas sehari-hari seperti berjalan, makan atau berbicara.

Sumber:

Kojovic M., gangguan mioklonik: pendekatan praktis untuk diagnosis dan pengobatan, Ada Gangguan Neurol Adv. 2011 Jan; 4 (1): 47–62, akses online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: a pragmatic approach, Practical Neurology 2012; 12: 215-224, on-line access: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak teks dari penulis ini