Artritis idiopatik remaja adalah sekelompok penyakit di mana ada masalah yang berkaitan dengan persendian, tetapi tidak hanya - gejala tambahan mungkin menyangkut, misalnya, mata atau organ dalam. Sayangnya, penyebab penyakit ini belum diketahui sepenuhnya.Perawatan harus dimulai sedini mungkin untuk mencegah komplikasi dari kondisi tersebut. Gejala Apa yang Menyarankan Artritis Idiopatik Remaja?
Daftar Isi
- JIA: penyebab dan faktor risiko
- Artritis idiopatik remaja: gejala
- JIA: tipe
- JIA: komplikasi
- JIA: diagnosis
- JIA: pengobatan
- JIA: prognosis
Artritis idiopatik remaja (disingkat JIA) adalah penyakit autoimun - bentuk paling umum dari artritis pada anak-anak dan remaja.
Penyakit ini dapat dimulai pada usia yang berbeda - gejala pertama JIA dapat terjadi pada usia beberapa tahun dan juga pada remaja - namun, penyakit ini dapat dibicarakan ketika dimulai sebelum usia 16 tahun.
JIA sebenarnya bukan satu penyakit, tetapi sekelompok dari beberapa penyakit berbeda - tergantung pada jumlah sendi yang terlibat, serta gejala penyakit ekstra artikular tambahan, ada beberapa jenis masalah ini.
Secara keseluruhan - terlepas dari kenyataan bahwa deskripsi pertama dari artritis idiopatik remaja berasal dari tahun 1896 - penyakit ini masih merupakan entitas yang agak misterius bagi para dokter, yang obatnya masih belum mengetahui segalanya.
Anak perempuan lebih sering menderita JIA.
Statistik prevalensi JIA bervariasi, tetapi secara keseluruhan literatur melaporkan bahwa penyakit tersebut menyerang lebih dari 2 hingga 20 per 100.000 anak.
Dengarkan tentang artritis idiopatik remaja. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
JIA: penyebab dan faktor risiko
Patogenesis artritis idiopatik remaja melibatkan reaksi tubuh yang tidak normal, yaitu ketika struktur sistem kekebalan mulai menyerang elemen-elemen tubuh sendiri (dalam hal ini, terutama struktur persendian).
Namun, apa yang menyebabkan pasien tertentu mengalami jenis reaksi patologis ini, tidak diketahui. Faktanya, salah satu kata dalam nama JIA, yaitu idiopatik, menunjukkan bahwa penyebab individu ini tidak sepenuhnya jelas.
Namun, beberapa faktor telah ditemukan yang meningkatkan risiko pengembangan artritis idiopatik remaja. Yaitu:
- Beban keluarga penyakit rematik: jika seseorang dalam keluarga anak tersebut menderita penyakit autoimun (khususnya rheumatoid arthritis), maka risiko anak tersebut akan terkena JIA meningkat
- kondisi hormonal: karena fakta bahwa JIA lebih sering terjadi pada anak perempuan, beberapa peneliti menyarankan bahwa hormon seks wanita berhubungan dengan terjadinya penyakit ini.
- stres: beberapa ilmuwan mendalilkan bahwa stres berdampak pada intensitas gejala JIA - telah diketahui bahwa di bawah pengaruh stres yang kuat, keluhan pasien dapat memburuk (di sisi lain, pada pasien dengan artritis idiopatik remaja yang tidak mengalami stres apa pun, keadaan mereka tidak selalu membaik dengan cara apa pun, jadi hubungan antara stres dan JIA tetap tidak jelas)
Masih banyak lagi konsep tentang patogenesis JIA - hanya beberapa di antaranya yang telah dijelaskan di atas, dan dapat pula dijumpai pandangan bahwa timbulnya penyakit tersebut dipengaruhi oleh berbagai infeksi virus yang dialami oleh anak-anak dan remaja.
Artritis idiopatik remaja: gejala
Gejala utama juvenile arthritis adalah pembengkakan, nyeri dan keterbatasan mobilitas pada persendian yang meradang.
Pasien menemukan penyakitnya di berbagai tempat - biasanya selama JIA, masalah yang berhubungan dengan sendi lutut, namun, sendi tangan, sendi pinggul atau sendi lain juga dapat terpengaruh oleh penyakit tersebut.
Gejala yang paling parah di tubuh sangat bergantung pada jenis JIA pada pasien tertentu.
Selain yang telah dijelaskan, gejala lain mungkin muncul selama JIA, seperti:
- kekakuan pagi hari (di mana pasien mengalami keterbatasan mobilitas terbesar pada sendi yang terkena di pagi hari, dan kemudian - seiring berjalannya hari - intensitas masalah ini menurun)
- gejala seperti flu (misalnya demam, kelemahan umum)
Kadang-kadang pembengkakan sendi terlihat pada pandangan pertama bahkan oleh orang awam, tetapi tidak selalu demikian. Para orang tua lebih sering menemukan bahwa kesehatan anak mereka terancam karena melihat gangguan gaya berjalan pada anak mereka. Tidak jarang deviasi jelas pertama yang terjadi pada pasien dengan JIA menjadi pincang.
JIA: tipe
Kelompok artritis idiopatik remaja biasanya mencakup enam unit:
- JIA dengan onset poliartikular (oligoartritis) - ini adalah bentuk penyakit yang paling umum dalam kelompok ini, ditandai dengan fakta bahwa dalam enam bulan pertama setelah timbulnya penyakit, proses inflamasi mempengaruhi hingga empat sendi yang berbeda; pada kebanyakan pasien, lutut meradang
- JIA dengan onset poliartikular - di unit ini, setidaknya 5 sendi meradang dalam enam bulan pertama penyakit; proses inflamasi biasanya mempengaruhi sendi besar dari tungkai atas dan bawah (misalnya bahu atau lutut)
- Onset JIA sistemik - penyakit ini berhubungan dengan peradangan pada berbagai sendi (baik yang lebih kecil maupun yang lebih besar) dan munculnya berbagai gejala umum, seperti demam, limfadenopati, hepato- dan / atau splenomegali (pembesaran hati dan / atau splenomegali) atau serositis; pasien juga bisa mengalami ruam
- arthritis dengan tendinitis - penyakit ini didiagnosis ketika arthritis disertai dengan tendinitis atau ketika pasien menderita arthritis atau tendinitis dan setidaknya dua gejala seperti nyeri pada sendi sakroiliaka, uveal atau enteritis autoimun
- juvenile psoriatic arthritis - unit ini dapat didiagnosis ketika pasien muda didiagnosis dengan psoriasis dengan arthritis, atau ketika pasien menderita arthritis dan pada saat yang sama memiliki, misalnya, lesi psoriatis pada kuku dan salah satu kerabat terdekatnya menderita atau menderita. psoriasis
- JIA yang tidak berdiferensiasi - diagnosis semacam itu dibuat saat gejala pasien tidak memenuhi kriteria segala bentuk artritis idiopatik remaja atau bila gejala tersebut sesuai dengan beberapa jenis penyakit ini secara bersamaan.
JIA: komplikasi
Gejala artritis idiopatik remaja - seperti nyeri dan pembengkakan pada persendian - dapat mengganggu pasien, tetapi yang lebih buruk, penyakit ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi lainnya.
Pertama-tama, mereka mungkin menyangkut struktur yang secara langsung dipengaruhi oleh proses penyakit, yaitu persendian. Pasien mungkin mengalami gangguan pertumbuhan - anggota badan mereka mungkin lebih pendek sehubungan dengan anggota tubuh yang sehat, tetapi juga memanjang.
Pilihan kedua mungkin tampak tidak masuk akal, tetapi sangat mungkin - proses inflamasi terkadang mengarah pada stimulasi proses pertumbuhan dan itulah sebabnya anggota tubuh yang persendiannya dipengaruhi oleh peradangan dapat menjadi lebih lama daripada yang tidak terjadi proses patologis.
Selain yang telah dijelaskan, JIA juga dapat mengakibatkan kontraktur otot, kelainan bentuk sendi, hilangnya massa otot, bahkan osteoporosis.
Komplikasi artritis idiopatik remaja, bagaimanapun, tidak hanya mencakup sistem lokomotor. Pasien mungkin mengalami, misalnya, uveitis - masalah ini berbahaya, karena dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, dan akhirnya dapat menyebabkan, misalnya, katarak atau bahkan kebutaan.
Penderita juga dapat mengalami kerusakan berbagai organ dalam akibat penyakit.
JIA: diagnosis
Baik pencitraan dan tes laboratorium digunakan dalam diagnosis JIA. Yang pertama digunakan untuk menentukan tingkat patologi, di antaranya USG sendi dan pencitraan resonansi magnetik memainkan peran paling penting.
Pemeriksaan sinar-X pada persendian juga dapat digunakan, meskipun dalam kasus metode diagnostik ini, perubahan yang paling menonjol hanya dapat ditemukan setelah beberapa waktu penyakit.
Ketika sampai pada tes laboratorium yang diperintahkan pada pasien dengan dugaan JIA, cakupannya sangat luas.
Pada pasien, tes penanda inflamasi (seperti ESR dan CRP) dapat dilakukan, serta tes hitung darah atau tes penanda reumatologi (seperti faktor rheumatoid - RF, antibodi anti-CCP) atau tes penanda histokompatibilitas HLA.
Namun, cakupan tes yang dilakukan pada pasien yang mungkin menderita JIA bahkan lebih luas.
Alasannya adalah, pada prinsipnya, diagnosis salah satu penyakit ini dikesampingkan - perlu untuk menghilangkan kemungkinan penyebab gejala pasien lainnya, seperti patah tulang, penyakit proliferatif yang melibatkan sistem osteoartikular, atau penyakit menular.
JIA: pengobatan
Rejimen pengobatan pasien dengan JIA bergantung pada bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Sebagian besar pasien diobati dengan obat antiinflamasi non steroid dan suntikan glukokortikoid intraartikular.
Dalam pengobatan artritis idiopatik remaja, yang disebut obat-obatan pemodifikasi penyakit (seperti methotrexate atau sulfasalazine) dan obat-obatan biologis (seperti rituximab atau etanercept).
Tindakan rehabilitasi juga sangat penting pada pasien dengan artritis idiopatik remaja.
- Perawatan rehabilitasi untuk persendian
Dalam kasus yang jarang terjadi - terutama pada pasien dengan komplikasi penyakit yang parah - prosedur pembedahan digunakan.
JIA: prognosis
Sulit untuk mengatakan dengan tegas seperti apa prognosis pasien dengan JIA. Remisi permanen dicapai pada beberapa pasien, sementara pada pasien lain penyakit ini menjadi kronis dan berlanjut meskipun pengobatan sudah optimal.
Namun, satu hal yang dapat dipastikan: berkat peningkatan ketersediaan pengobatan intra-artikular dengan glukokortikosteroid, serta munculnya obat-obatan yang mengubah penyakit dan sediaan biologis, efek pengobatan artritis remaja jauh lebih baik daripada beberapa lusin tahun yang lalu.
Sumber:
- "Pediatrics", diedit oleh A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, akses online: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. al., Artritis Idiopatik Remaja, Balkan Med J. 2017 Mar; 34 (2): 90–101
Baca terus:
- Artritis lyme
- Ankylosing spondylitis (AS)
- Radang sendi patellofemoral (lutut kinomancer)
- Artritis reaktif (sindrom Reiter)
Tentang Penulis
-w-caej-polsce.jpg)
