Uremia terjadi selama gagal ginjal lanjut. Ginjal yang rusak tidak dapat membuang produk limbah berbahaya, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dalam tubuh. Apa saja gejala uremia? Bagaimana dia diperlakukan?
Uremia adalah kompleks gejala yang terjadi pada tahap akhir gagal ginjal kronis. Produk limbah berbahaya menumpuk di dalam tubuh, yang dibuang oleh ginjal yang sehat bersama dengan urin.
Pada gagal ginjal stadium akhir, fungsinya menghilang dan jumlah keluaran urin menurun, menyebabkan sejumlah komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi urea.
Daftar Isi
- Apa itu urea dan bagaimana itu terbentuk
- Uremia: gejala
- Uremia: pengobatan
Apa itu urea dan bagaimana itu terbentuk
Urea adalah produk akhir dari transformasi protein dan senyawa nitrogen lainnya, proses ini berlangsung di hati dengan partisipasi sejumlah enzim yang disebut siklus ornithine.
Dalam kedokteran, konsentrasi urea diuji untuk menilai fungsi ginjal, toksemia pada penderita penyakit ginjal stadium akhir, menilai kecukupan dialisis, dan mendiagnosis penyakit metabolik. Norma konsentrasi urea darah adalah 15-40 mg / dl.
Levelnya dipengaruhi oleh kapasitas ekskresi ginjal, pemecahan protein tubuh sendiri, jumlah protein yang disuplai dengan makanan dan sintesis protein hati.
- Urea sebagai urea nitrogen (BUN) - standar
Peningkatan konsentrasi urea serum di atas norma biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal - anuria, oliguria (gagal ginjal akut / kronis), lebih jarang mungkin disebabkan oleh diet protein tinggi atau peningkatan katabolisme protein endogen tubuh, terjadi, misalnya, pada penyakit seperti:
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- penyakit neoplastik yang melemahkan berat
- amiloidosis
- mieloma multipel
- cedera jaringan yang parah
- Luka bakar
Kadar urea yang menurun dapat dikaitkan dengan diet rendah protein, penyakit hati, atau poliuria (poliuria).
Uremia: gejala
Gejala berkembangnya uremia merupakan indikasi untuk memulai terapi penggantian ginjal berupa hemodialisis atau dialisis peritoneal. Kadar urea yang meningkat menyebabkan:
- penurunan nafsu makan
- mengantuk atau mudah tersinggung
- mati rasa
- kram tungkai
- sakit kepala
- mual dan muntah mungkin muncul
- asidosis metabolik berkembang, gangguan kesadaran yang menyebabkan koma uremik
Efek yang sangat berbahaya dari uremia juga termasuk uremik perikarditis, uremik paru-paru dan kejang epilepsi. Ini hanyalah beberapa gejala yang dapat disebabkan oleh peningkatan kadar urea serum. Tidak diragukan lagi, ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan pengambilan dan penerapan keputusan terapeutik yang cepat.
Uremia: pengobatan
Dalam kasus uremia yang tidak terlalu intens, dan karena penyebab yang dapat diperbaiki, pada kerusakan ginjal akut, pengobatan bersifat kausal dan simtomatik. Dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik dan mengurangi asupan protein dalam makanan.
Pada uremia yang lebih lanjut, pada gagal ginjal stadium akhir, pengobatan terdiri dari memulai terapi penggantian ginjal yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan urea dari darah, mengoreksi cairan dan elektrolit dan gangguan asam basa, membuang kelebihan air dari tubuh (dalam kasus pasien hiperhidrasi, dengan anuria atau oliguria ).
Hal ini dapat dilakukan dengan hemodialisis - biasanya 3 kali seminggu selama 3-4 jam, pasien tinggal di stasiun dialisis, dimana darah dibersihkan menggunakan filter khusus yang terdapat di ginjal buatan - atau melalui dialisis peritoneal yang dilakukan oleh pasien di rumah, termasuk membiarkan cairan masuk dialisis peritoneal dan penggantiannya beberapa kali sehari, menggunakan kateter khusus dengan saluran keluar di dinding perut.
Selama masa tunggu dan persiapan dialisis, pengobatan simtomatik digunakan, terdiri dari melawan asidosis, mengoreksi gangguan elektrolit, mengendalikan mual dan muntah.
Transplantasi ginjal yang hidup atau sudah meninggal adalah pilihan pengobatan yang efektif. Prosedur ini membutuhkan kualifikasi medis, yang membutuhkan pemeriksaan yang sangat hati-hati, dan kemudian sering kali menunggu lama untuk transplantasi, terutama dalam kasus donor yang telah meninggal, karena membutuhkan donor dengan tingkat kepatuhan yang sesuai.
