Neuropati adalah istilah yang sangat luas - kelompok gangguan ini mencakup disfungsi yang terkait dengan satu saraf, serta beberapa atau bahkan banyak di antaranya. Hal yang sama berlaku untuk penyebab neuropati, yang juga sangat berbeda: gangguan pada sistem saraf tepi dapat disebabkan oleh diabetes, tetapi juga berbagai infeksi atau berbagai gangguan metabolisme. Apa saja gejala yang mungkin dialami pasien neuropati? Bagaimana cara mengobati neuropati?
Daftar Isi
- Neuropati: gejala
- Neuropati: penyebab
- Neuropati: klasifikasi dan tipe
- Neuropati: diagnosis
- Neuropati: Pengobatan
Neuropati adalah konsep yang cukup umum dan Anda dapat melihatnya setelah menganalisis kata-kata yang darinya istilah itu berasal. Nah, itu dibuat dengan menggabungkan dua kata Yunani: neuro, yang berarti sistem saraf dan kesedihan, diterjemahkan langsung sebagai penderitaan, dan lebih luas lagi sebagai penyakit.
Oleh karena itu, kelompok neuropati mencakup berbagai patologi yang berkaitan dengan sistem saraf tepi. Seperti yang dapat Anda tebak dengan mudah, ada banyak unit seperti itu, jadi tidak mengherankan bahwa neuropati adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum.
Menurut statistik di seluruh dunia, bahkan lebih dari 2% populasi mungkin menderita neuropati. Perlu juga dicatat bahwa kejadian penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia - di antara pasien yang berusia di atas 55 tahun, bahkan hampir 10% dari mereka mungkin berjuang dengan neuropati.
Neuropati: gejala
Gejala pasien neuropati bervariasi di alam - semuanya tergantung pada jenis serabut saraf yang terlibat dalam proses patologis. Gejala neuropati sensorik adalah berbagai gangguan sensorik - beberapa rangsangan sensorik tidak dialami oleh pasien sama sekali, sementara yang lain mungkin dirasakan jauh lebih kuat dari sebelumnya. Dalam kasus masalah ini, pasien mungkin mengeluh, antara lain, di:
- mati rasa dan kesemutan
- Gangguan sensasi nyeri (pasien mungkin tidak merasakan nyeri yang terkait dengan munculnya berbagai luka, misalnya pada kaki, tetapi mereka mungkin juga mengalami hiperestesi dan bahkan nyeri ekstrem, yang disebut nyeri neuropatik)
- perasaan menyengat
- sensasi terbakar
- gangguan sensasi proprioseptif (dapat menyebabkan gerakan canggung dan bahkan jatuh)
Jenis neuropati lainnya adalah neuropati motorik.Dalam kasusnya, patologi menyangkut serabut saraf yang mengontrol aktivitas berbagai sel otot dan gejala jenis neuropati ini meliputi:
- nyeri otot dan kram
- gerakan otot individu yang tidak terkendali
- kelemahan otot
- penghapusan refleks tendon
- atrofi otot
Jenis lain dari gangguan yang dibahas adalah neuropati otonom di mana serat sistem saraf otonom (vegetatif) rusak. Dalam kasus ini, gejala neuropati sangat berbeda dari yang disajikan di atas dan mungkin termasuk:
- gangguan buang air kecil (termasuk inkontinensia urin dan masalah dengan dimulainya buang air kecil)
- gangguan berkeringat (dalam bentuk penurunan keringat yang signifikan dan keringat berlebih)
- mulut kering, mata kering
- gangguan penglihatan (terkait dengan reaksi pupil yang abnormal)
- disfungsi seksual: pada pria, disfungsi ereksi, pada wanita, vagina kering
- kesulitan menelan makanan
- gangguan buang air besar: pasien dengan neuropati otonom dapat mengalami diare dan sembelit
- hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah yang signifikan, misalnya karena perubahan posisi tubuh dari berbaring menjadi berdiri)
- Aritmia jantung
- disebut ketidaksadaran hipoglikemia (pada orang sehat, dengan glukosa darah rendah, berbagai gejala muncul, seperti lapar, gemetar tangan atau berkeringat - pada pasien dengan jenis neuropati otonom, gejala peringatan mungkin tidak terjadi)
Neuropati: penyebab
Neuropati dapat bersifat bawaan dan didapat. Kasus pertama, yaitu kondisi di mana pasien lahir dengan neuropati, lebih jarang terjadi. Berbagai penyakit dimasukkan di sini, terutama yang disebabkan oleh mutasi genetik yang dapat mengakibatkan disfungsi saraf tepi. Contoh dari entitas tersebut termasuk penyakit Charcot-Marie-Tooth dan ataksia Friedreich.
Ada lebih banyak faktor yang menjadi penyebab neuropati didapat - perlu disebutkan di sini tentang masalah seperti:
- diabetes (diakui sebagai penyebab utama polineuropati, risiko berkembangnya gangguan sistem saraf tergantung pada durasi penyakit, tetapi juga pada tingkat pengendaliannya - yang paling rentan terhadap neuropati adalah pasien diabetes yang kadar glukosa darahnya sedang. tinggi)
- kekurangan berbagai vitamin dan zat gizi terutama vitamin B12, vitamin B1, serta asam folat dan vitamin E.
- Kerusakan saraf yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol atau alkoholisme (alkohol sendiri dapat merusak struktur sistem saraf tepi, tetapi penyalahgunaannya juga dapat menyebabkan neuropati karena fakta bahwa dalam kasus ini pasien sering berjuang dengan kekurangan nutrisi penting)
- cedera yang menyebabkan kerusakan saraf (ini bisa berupa jatuh, kecelakaan lalu lintas, atau kerusakan saraf selama beberapa operasi)
- kompresi saraf (neuropati yang terkait dengan fenomena semacam itu, misalnya, sindrom terowongan karpal, namun serabut saraf juga dapat ditekan oleh jenis massa lain, misalnya oleh tumor kanker yang berkembang di sekitarnya)
- kerusakan saraf yang terjadi sebagai efek samping dari pengobatan pasien (dalam hal ini, neuropati dapat terjadi pada orang-orang setelah kemoterapi, tetapi juga pada pasien yang memakai berbagai obat antivirus, antikonvulsan atau bahkan setelah pengobatan dengan antibiotik tertentu)
- keracunan (misalnya keracunan timbal, merkuri atau arsenik)
- gangguan metabolisme (terjadi selama gagal ginjal atau gagal hati)
- berbagai infeksi (neuropati dapat terjadi baik dengan infeksi HIV atau dengan virus dari kelompok Herpes, tetapi juga dalam perjalanan sifilis, borreliosis dan berbagai infeksi parasit)
- berbagai penyakit autoimun (seperti lupus eritematosus sistemik, sindrom Guillain-Barre atau rheumatoid arthritis)
- penyakit hematologis (di sini kami terutama menyebutkan gammapathies monoklonal)
- gangguan hormonal (seperti hipertiroidisme atau akromegali)
Menganalisis hal di atas, terlihat jelas bahwa ada banyak penyebab neuropati. Menariknya, bagaimanapun, pada persentase pasien yang cukup besar - bahkan pada 20% dari semua pasien - tidak mungkin untuk menemukan penyebab gangguan, dan kemudian neuropati mereka didefinisikan sebagai idiopatik.
Neuropati: klasifikasi dan tipe
Tidak hanya penyebab neuropati yang terdaftar, hal yang sama berlaku untuk pembagian kelainan ini. Nah, neuropati dibedakan menjadi:
- durasi gejala: di sini tercantum neuropati akut, subakut, kronis dan rekuren
- etiologi masalah: dalam hal ini, pembagian memperhitungkan mis. neuropati kongenital, neuropati menular, neuropati yang diinduksi obat atau neuropati jebakan
- jumlah saraf yang terlibat: dalam kasus disfungsi satu saraf, kondisinya disebut sebagai mononeuropati, ketika beberapa saraf terlibat, ini disebut sebagai mononeuropati multifokal, dan ketika pasien menjadi patologis terhadap banyak saraf yang berbeda, maka polineuropati dapat didiagnosis
Pembagian di atas tidak diragukan lagi penting, tetapi pembagian berdasarkan jenis saraf yang tepat yang terlibat dalam proses penyakit tampaknya jauh lebih penting.
Dalam pendekatan ini, tiga jenis utama neuropati dibedakan: sensorik, motorik dan otonom (ada juga kemungkinan bentuk gangguan campuran, misalnya neuropati sensorimotor).
Pembagian ini penting terutama karena dalam kasus berbagai jenis neuropati yang disebutkan di atas, pasien berjuang dengan berbagai jenis penyakit.
Neuropati: diagnosis
Proses diagnostik pada pasien dengan neuropati seringkali cukup rumit. Pertama, perlu dilakukan pemeriksaan neurologis yang sangat menyeluruh - mengenali jenis neuropati yang ada pada pasien tertentu mempersempit kelompok penyebab potensial dari penyakit ini.
Dalam diagnosis neuropati, tes laboratorium sangat penting, dan pasien terkadang dipesan dalam jumlah besar - pada pasien dengan penyakit ini, perlu untuk menentukan penyebab kemunculannya.
Berbagai kajian penting di sini, seperti hitung darah, pengukuran glukosa darah, kadar elektrolit, tes hormon, dan tes urine.
Pasien juga dapat diperintahkan untuk melakukan tes imunoglobulin, proteinogram atau penentuan konsentrasi berbagai vitamin (misalnya B12) dalam tubuh.
Pengujian potensi infeksi juga dapat dilakukan, dalam hal ini pasien dapat diminta, misalnya, untuk diuji infeksi HIV.
Mungkin juga pasien dengan neuropati akan menjalani pungsi lumbal, dan cairan serebrospinal yang dihasilkan akan dikirim untuk analisis laboratorium.
Cakupan tes yang dilakukan pada pasien dengan neuropati sangat besar - pilihan analisis spesifik bergantung pada penyebab neuropati yang dicurigai dokter.
Selain studi yang telah disebutkan, analisis lain juga penting. Di sini, kami harus menyebutkan tes elektrofisiologi (di mana aktivitas serabut saraf tertentu dinilai dan yang memungkinkan untuk akhirnya menentukan neuropati), serta biopsi saraf (tes ini jarang dilakukan, meskipun dapat diperintahkan, misalnya, dalam kasus kecurigaan bahwa menghadapi misalnya sarcoidosis).
Neuropati: Pengobatan
Fungsi serat saraf dapat ditingkatkan dengan elektrostimulasi serabut saraf, meskipun jenis pengobatan neuropati ini jarang digunakan saat ini.
Pengobatan neuropati terutama didasarkan pada pengelolaan penyakit yang mendasari.
Pada pasien diabetes, pengobatan mungkin perlu ditingkatkan - meskipun tingkat glikemia seimbang, itu tidak akan membalikkan kerusakan yang sudah ada, tetapi akan mencegah munculnya kerusakan baru.
Pada pasien dengan defisiensi vitamin - mis. Dengan defisiensi vitamin B12 - mungkin perlu untuk melengkapi vitamin ini.
Pada pasien yang mengembangkan neuropati karena penyalahgunaan alkohol, dianjurkan agar mereka tetap pantang total dan, jika perlu, juga melengkapi kekurangan vitamin mereka.
Dalam kasus lain dari neuropati, terutama akibat tekanan - seperti kasus, misalnya, dalam kasus sindrom terowongan karpal - pasien dapat lega dengan pembedahan.
Sumber:
- Neurology, edisi ilmiah W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Warsawa 2014
- Sumber daya Neuropathy Action Foundation, akses online: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Materi University of Colorado Denver, akses online: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Evaluasi dan Pengobatan Neuropati Perifer, akses online: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20dari% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
