Pada nenek saya yang berusia 83 tahun, dengan nyeri di epigastrium kanan, tumor kelenjar adrenal kanan, berukuran 8 cm, terdeteksi. Tumor tidak melepaskan hormon, tidak memiliki infiltrat, dan lesi dianggap jinak, tanpa tanda keganasan. Saya sadar tumornya sangat besar, tetapi saya ragu untuk memutuskan apakah akan dioperasi atau tidak. Melihat usia nenek saya dan penyakit yang menyertai: penyakit paru obstruktif jangka panjang, emfisema, gagal napas, hipertensi arteri, perubahan degeneratif di sepanjang tulang belakang, dan banyak lainnya - Saya khawatir apakah keputusan tentang prosedur ini tidak akan memperburuk kesehatannya. Saya berkonsultasi dengan ahli onkologi, ahli urologi, penyakit dalam dan masing-masing dari mereka mengkonfirmasi ketakutan saya. Namun, ahli bedah mengatakan bahwa harus dioperasi, tetapi tidak menjamin bahwa rasa sakit akan berhenti setelah operasi karena penyebab nyeri tidak diketahui. Dokter, apa yang harus dilakukan?
Halo, masalah yang Anda tanyakan sebenarnya sangat sulit untuk diselesaikan, karena setiap pilihan bisa menguntungkan dan juga tidak menguntungkan. Dari sudut pandang formal murni, tumor dengan diameter lebih dari 3-4 cm dapat menimbulkan kecurigaan bahwa itu adalah tumor ganas dan harus diangkat begitu saja. Di sisi lain, kurangnya bukti lain dalam tes pasien yang menunjukkan keganasan tumor (metastasis, garis besar yang tidak rata, pembesaran kelenjar getah bening, aktivitas hormonal) mengurangi kecurigaan ini. Kadang-kadang, beberapa bulan pengamatan pasien, khususnya pemantauan ukuran tumor dengan melakukan tes pencitraan, sangat membantu dalam membuat keputusan akhir tentang operasi. Jika ukuran tumor meningkat selama pengamatan, ini menunjukkan perlunya pembedahan. Pembesaran tumor sebesar 1 cm per tahun dianggap sebagai indikasi untuk pembedahan dan menunjukkan sifat ganasnya. Meskipun penyebab nyeri epigastrik belum diketahui, harus diperhatikan bahwa hal itu mungkin terkait dengan adanya tumor di kelenjar adrenal kanan. Nyeri mungkin terkait dengan gejala tekanan yang muncul di hadapan tumor semacam itu. Komorbiditas yang Anda sebutkan tentu saja merupakan ancaman yang signifikan dalam periode perioperatif. Dalam kasus operasi tumor adrenal yang lebih kecil, operasi laparoskopi dilakukan dan periode pasca operasi dengan teknik ini biasanya lebih baik ditoleransi oleh pasien daripada dalam kasus prosedur bedah tradisional. Dalam kasus tumor yang lebih besar, harus dipertimbangkan bahwa mungkin ada kebutuhan untuk melakukan pembedahan menggunakan metode tradisional, yang akan meningkatkan risiko memburuknya penyakit yang hidup berdampingan. Akhirnya, momen yang sangat penting dalam penilaian indikasi untuk perawatan bedah dalam kasus di mana indikasi ini tidak mudah untuk didefinisikan dengan tegas adalah kenyataan apakah penilaian ini diberikan oleh ahli bedah yang akan mengoperasi atau oleh orang yang menilai masalah secara teoritis. Pengalaman pusat bedah dalam melakukan prosedur juga penting. Pembedahan untuk mengangkat tumor adrenal 8 sentimeter pada pasien berusia 83 tahun dengan penyakit penyerta berupa penyakit paru obstruktif bertahun-tahun, emfisema, gagal napas, hipertensi arteri (Anda tidak menyebutkan nilai tekanan darah tinggi, ini juga bisa sangat penting!) dilakukan di pusat dengan pengalaman luas dalam melaksanakan operasi semacam itu. Mengingat keadaan pengambilan keputusan yang sulit seperti itu, mungkin ada baiknya menggunakan apa yang disebut pendapat kedua, yaitu berkonsultasi dengan pasien di pusat lain. Saat memilih pusat konsultasi semacam itu, sangatlah penting bahwa pusat ini memiliki pengalaman yang sesuai dalam perawatan bedah tumor adrenal. Salam dr n.med. Krystyna Knypl
Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.
Krystyna KnyplAhli penyakit dalam, hipertensi, pemimpin redaksi "Gazeta dla Lekarzy".
