Neutropenia adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan tingkat darah yang parah pada salah satu populasi sel darah putih, yaitu neutrofil. Gejala neutropenia mudah terabaikan, dan berbahaya karena sangat meningkatkan risiko berbagai infeksi pada pasien. Apa penyebab dan gejala neutropenia? Apa pengobatannya?
Neutropenia adalah pengurangan kandungan granulosit limfofilik, atau neutrofil, dalam darah. Ada beberapa populasi sel yang berbeda di antara sel darah putih (leukosit) - jenis penjaga kekebalan tubuh manusia. Mereka diklasifikasikan sebagai leukosit: neutrofil, basofil, atau berbagai jenis limfosit. Sel darah putih individu tidak hanya berbeda dalam persentase bagiannya dalam jumlah total leukosit dalam darah, tetapi juga memiliki fungsi yang berbeda sampai batas tertentu. Misalnya, limfosit B terlibat dalam produksi antibodi, dan eosinofil terlibat dalam reaksi alergi dan melawan parasit.
Karena fungsi yang berbeda dari berbagai jenis sel darah putih, defisiensi jenis leukosit tertentu dimanifestasikan secara berbeda pada pasien. Pada dasarnya, kekurangan sel darah putih dapat menyebabkan gangguan serius, tetapi yang paling berbahaya adalah kekurangan neutrofil, atau neutrofil, suatu kondisi yang dikenal sebagai neutropenia.
Dengarkan apa itu neutropenia. Cari tahu tentang penyebab, gejala, dan perawatannya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Neutropenia: definisi dan jenis neutropenia
Neutropenia dapat didiagnosis bila jumlah neutrofil dalam darah pasien kurang dari 1500 / mikroliter. Ada 3 jenis neutropenia:
- neutropenia ringan (jumlah neutrofil dalam darah kurang dari 1500 / mikroliter)
- neutropenia sedang (dalam situasi ini darah pasien kurang dari 1.000 tetapi lebih dari 500 neutrofil per mikroliter)
- neutropenia berat (didiagnosis bila jumlah neutrofil dalam darah kurang dari 500 / mikroliter; menurut beberapa penelitian, kondisi ini sudah dianggap agranulositosis, yaitu pada dasarnya tidak ada neutrofil dalam darah)
Neutropenia terjadi pada pasien dari segala usia - baik anak-anak maupun dewasa muda dan orang tua. Adanya kemungkinan tersebut dikarenakan pada kenyataannya terdapat banyak penyebab neutropenia yang berbeda.
Neutropenia: penyebab
Secara umum, dua jenis patologi dapat menyebabkan neutropenia: yang pertama adalah kelainan produksi neutrofil di sumsum tulang, dan yang kedua adalah berbagai kelainan di mana terjadi kerusakan sel darah putih yang berlebihan dan prematur di dalam tubuh.
Neutropenia terkadang merupakan fenomena yang terjadi pada pasien karena adanya beberapa entitas penyakit bawaan. Contoh masalah seperti itu termasuk sindrom Kostmann, sindrom Barth, atau sindrom Shwachman-Diamond.
Namun, masih banyak lagi penyebab neutropenia yang didapat dalam hidup. Dalam kasus ini, berikut ini dapat menyebabkan penurunan drastis jumlah neutrofil dalam darah pasien:
- berbagai infeksi (terutama berupa hepatitis B dan C, serta infeksi HIV)
- obat yang diminum oleh pasien (neutropenia mungkin muncul sebagai akibat dari penggunaan sediaan dari banyak kelompok obat yang berbeda - dapat diamati baik pada orang yang menggunakan agen neuroleptik dan antitiroid, dan pada pasien yang memakai obat antihipertensi, antikonvulsan atau anti-inflamasi)
- penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik atau granulomatosis dengan poliangiitis - sebelumnya granulomatosis Wegener)
- terapi onkologis (kemoterapi dan radioterapi)
- keracunan dengan berbagai zat (misalnya logam berat)
- penyakit sumsum tulang (seperti aplasia sumsum tulang atau fibrosis sumsum)
- neoplasma (neutropenia dapat muncul khususnya dalam perjalanan berbagai kanker pada sistem sel darah putih, seperti leukemia)
- hipersplenisme
Neutropenia: gejala
Neutropenia sendiri pada dasarnya tidak bergejala. Penampilan mereka disebabkan oleh konsekuensi pengurangan jumlah neutrofil yang berlebihan dalam darah. Peran sel-sel sistem kekebalan ini terutama untuk melindungi tubuh dari berbagai infeksi - jadi bila seorang pasien memiliki terlalu sedikit neutrofil, ia menjadi sangat rentan terhadap semua jenis infeksi. Seorang pasien dengan neutrofilia berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan infeksi bakteri, jamur dan virus.
Pasien dengan neutropenia mengembangkan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme di dalam tubuh. Dalam kondisi normal, neutrofil tidak membiarkan patogen seperti itu tumbuh berlebih, sehingga orang yang sehat tidak sakit. Dalam kasus neutropenia, tubuh tidak memiliki pelindung terhadap infeksi. Oleh karena itu, misalnya, golden staphylococcus - yang terdapat pada kulit banyak orang - dengan cara yang jauh lebih mudah dapat menyebabkan mis. hingga munculnya abses pada kulit.
Dalam perjalanan neutropenia, infeksi kulit, infeksi pada sistem pernafasan dan sistem kemih adalah yang paling sering diamati.
Dalam perjalanan neutropenia, infeksi kulit, infeksi saluran pernapasan (misalnya pneumonia), dan infeksi saluran kemih adalah yang paling sering diamati. Kisaran kemungkinan infeksi sangat besar, sehingga gejala yang muncul pada penderita neutropenia bervariasi. Penderita pneumonia bisa melawan, antara lain dengan batuk terus-menerus. Sebaliknya, pasien yang mengalami infeksi saluran kemih dapat mengalami berbagai masalah saat buang air kecil.
Ada kondisi tertentu yang terkait dengan neutropenia yang mungkin menunjukkan bahwa pasien menderita gangguan sistem kekebalan. Dalam pendekatan ini, gejala neutropenia meliputi:
- gangguan suhu tubuh (biasanya dalam bentuk peningkatan suhu tubuh, meskipun penurunan suhu juga dimungkinkan)
- perasaan gangguan umum
- kemerahan dan bengkak di area berbagai luka
Selain itu, pasien juga mengalami nyeri dan pembengkakan pada gusi, mereka juga dapat mengalami berbagai perubahan pada selaput lendir (misalnya yang terletak di sekitar anus).
Neutropenia: diagnosis
Diagnosis neutropenia dibuat berdasarkan jumlah darah dengan smear, yang menunjukkan penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Hal ini penting untuk diketahui penyebab terjadinya neutropenia agar pasien dapat ditangani dengan tepat. Pilihan tes tergantung pada dugaan penyebab neutropenia. Baik tes pencitraan dan tes seperti biopsi sumsum tulang (digunakan, misalnya, ketika ada kecurigaan bahwa neutropenia mungkin terjadi sebagai akibat keterlibatan sumsum tulang oleh beberapa proses neoplastik) dapat digunakan dalam diagnosis.
Neutropenia: pengobatan
Manajemen terapeutik pada pasien dengan neutropenia didasarkan terutama pada penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, jika pengobatan pada pasien mungkin telah menyebabkan penurunan jumlah neutrofil, obat tersebut harus dihentikan. Jika infeksi atau lupus eritematosus sistemik telah menyebabkan neutropenia, perawatan khusus diterapkan untuk penyakit ini.
Pada pasien dengan neutropenia yang mengalami infeksi, pengobatan perlu dimulai sesegera mungkin - penggunaan antibiotik dini (dalam kasus infeksi bakteri) atau obat antijamur meningkatkan kemungkinan infeksi dapat dikendalikan dengan cepat. Dalam situasi di mana perkiraan risiko infeksi pada pasien dengan neutropenia tinggi, pengobatan antimikroba profilaksis dapat digunakan.
Dengan tingkat neutropenia yang signifikan, pasien terkadang diberikan agen yang merangsang produksi neutrofil di sumsum tulang. Mereka disebut faktor pertumbuhan neutrofil (disingkat G-CSF dan diturunkan dari istilah faktor perangsang granulosit dalam bahasa Inggris). Contoh dari obat tersebut adalah filgrastim dan ini mengarah pada stimulasi sumsum untuk menghasilkan granulosit dan peningkatan pelepasannya ke dalam darah.
Artikel yang direkomendasikan:
Granulositopenia: Gejala, Penyebab, dan PengobatannyaSumber:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; akses on-line: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Manual Merck; akses on-line: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Bahan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, akses online: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
