Operasi bariatrik untuk orang dengan obesitas: indikasi dan kontraindikasi

Operasi bariatrik adalah metode paling efektif untuk mengobati obesitas kelas III, yang disebut metode besar sekali. Statistik mengkhawatirkan! Jumlah orang yang menderita obesitas terus bertambah. Di Polandia, sudah ada sekitar 27 persen. orang dengan obesitas. Ketika diet dan olahraga gagal, seorang ahli bedah dapat membantu. Untuk siapa operasi bariatrik menjadi satu-satunya penyelamatan? Apa indikasi dan kontraindikasi operasi bariatrik?

Operasi bariatrik - topik metode pengobatan obesitas ini semakin banyak muncul di media. Kami berbicara tentang masalah yang melekat pada obesitas dengan Prof. CMKP dr hab. med. Wiesław Tarnowski, ahli bedah yang bertanggung jawab atas Departemen Bedah Umum dan Saluran Pencernaan di Rumah Sakit. W. Orłowski di Warsawa, yang telah bertahun-tahun menangani pengobatan bedah untuk obesitas.

Statistik Obesitas Apakah Pengaruh Kehidupan dari Kemakmuran?

Prof. Wiesław Tarnowski: Antara lain. Kebanyakan dari kita makan terlalu banyak dan bergerak terlalu sedikit. Ya, Anda bisa makan banyak, tapi hanya jika kita bekerja keras secara fisik atau berolahraga secara intensif. Kemudian kalori berubah menjadi otot. Jika aktivitas terbatas pada pengoperasian remote control TV, tubuh tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan kalori yang disuplai ke TV dan dengan cepat mengubahnya menjadi lemak. Ketika pola makan didominasi oleh makanan olahan tinggi yang diserap dengan sendirinya - tidaklah sulit untuk sebuah bencana.

Bisakah obesitas diturunkan dari orang tua?

»W.T .: Beberapa waktu lalu, beredar kabar bahwa para ilmuwan menemukan gen obesitas. Sekarang diketahui bahwa tidak hanya satu gen, tetapi banyak, yang dapat menyebabkan obesitas. Hanya dampaknya kecil. Jika kita berbicara tentang warisan, itu adalah kebiasaan makan yang agak salah dan bentuk menghabiskan waktu luang yang tidak aktif yang diambil dari rumah keluarga. Itu sebabnya saya ulangi: orang yang rawan kelebihan berat badan atau sudah kelebihan berat badan, dan terutama pasien obesitas, harus memperhatikan apa, berapa banyak dan kapan mereka makan. Dan mereka tidak bisa menghentikan lalu lintas! Namun, kita harus ingat bahwa selain nutrisi yang tidak tepat, penyakit lain juga bertanggung jawab atas penambahan berat badan, seperti hipotiroidisme atau gangguan hormonal dan obat-obatan yang diminumnya. Dengan mengobati penyakit yang mendasari, Anda bisa menjaga berat badan tetap terkendali. Sebagai keingintahuan, orang Swedia telah membuktikan bahwa obesitas pada anak-anak antara lain disebabkan oleh tidak tidur. Obesitas kontemporer adalah penyakit yang sangat rumit. Itu disebabkan oleh banyak faktor pada waktu yang bersamaan. Faktor lingkungan, yang populer dengan istilah gaya hidup tidak sehat, adalah yang utama. Namun ada juga faktor hormonal, yaitu gangguan pada kerja hormon rasa lapar dan kenyang, serta faktor metabolik dan psikologis.

Baca juga: Obesitas - Penyebab, Pengobatan dan Konsekuensinya

Setelah merokok, obesitas dikatakan sebagai penyebab kedua kematian dini. Sepertinya tidak membuat kita terkesan?

»W.T .: Tidak juga, karena jumlah orang yang kelebihan berat badan dan obesitas terus bertambah. Obesitas sendiri bukanlah kondisi yang fatal. Namun komplikasi akibat obesitas bisa berujung pada kematian. Komplikasi yang terkait dengan sindrom metabolik berada di garis depan. Ini terdiri dari intoleransi glukosa, yaitu diabetes, hipertensi arteri, gangguan lipid (lemak). Singkatnya, seseorang yang menderita sindrom metabolik memiliki aterosklerosis, diabetes, dan penyakit jantung iskemik. Ia lebih mungkin mengembangkan kanker. Banyak orang mengalami masalah pernapasan, yang juga mempersingkat hidup mereka. Seseorang dengan obesitas hidup rata-rata 10 tahun lebih sedikit daripada orang dengan berat badan normal. Jika orang tidak mulai mengobati obesitas, dokter hanya akan menangani efek samping obesitas.

Kehilangan kesehatan adalah satu-satunya konsekuensi dari obesitas?

»W.T .: Obesitas sangat sering mengarah pada situasi di mana kita kehilangan banyak peran sosial - pribadi dan profesional. Seorang pria dengan obesitas diejek, ditunjukkan dengan jarinya, didiskriminasi, jadi dia menghindari kontak. Mudah menyerah pada suasana hati yang depresi. Orang dengan obesitas menyembunyikan rasa frustrasinya di balik topeng "gemuk" yang kasar dan suka diemong. Nyatanya, mereka sangat menderita.

Baca juga: Bobot, atau Aku Benci Kamu Karena Gemuk.

Kebanyakan diet tidak berhasil untuk orang dengan obesitas yang tidak sehat. Ahli bedah menawarkan mereka operasi bariatrik. Tentang apa ini?

»W.T .: Perawatan bedah untuk obesitas dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar operasi: prosedur restriktif, prosedur penonaktifan, dan kombinasi kedua metode. Sederhananya, operasi restriktif melibatkan pengurangan kapasitas lambung. Pita khusus yang dapat disesuaikan digunakan untuk ini, atau gastrektomi lengan dilakukan. Berkat ini, pasien makan lebih sedikit, merasa kenyang lebih cepat, dan sebagai akibat dari memasok tubuh dengan porsi kalori yang lebih kecil, berat badannya turun. Prosedur yang mengurangi penyerapan nutrisi dari makanan, yaitu by-pass lambung, melibatkan pemotongan duodenum dari perut dengan saluran empedu dan pankreas mengalir ke dalamnya. Lambung kemudian terhubung ke ujung usus kecil. Fragmen duodenum dengan saluran empedu dan pankreas menyatu dengan usus kecil. Teknik yang menggabungkan kedua metode tersebut adalah dengan membagi perut menjadi dua bagian terpisah. Usus halus bergabung dengan yang lebih kecil, itu disebut lingkaran makanan. Sisa perut dengan duodenum dan fragmen jejunum, yang disebut loop empedu, terhubung ke ileum. Terlepas dari teknik operasi yang dipilih, tujuannya selalu sama - memasok tubuh dengan lebih sedikit kalori. Satu hal lagi yang penting untuk disebutkan. Pada orang gemuk, hormon yang disebut ghrelin diproduksi dalam jumlah besar, yang kita sebut hormon kelaparan. Itu diproduksi di perut. Selama operasi yang melibatkan pengangkatan bagian perut, kami memotong bagian perut tempat ghrelin terbentuk. Jadi, setelah operasi, orang tersebut tidak merasa lapar.

Apakah pengurangan perut pada orang gemuk cukup? Bagaimanapun, beberapa nutrisi diserap di usus.

»W.T .: Mari kita lihat dari sudut yang berbeda. Rata-rata orang dengan obesitas terakhir, derajat ketiga, mis. raksasa bisa makan hingga sekitar satu kilogram produk untuk satu kali makan. Setelah operasi terbatas, dia hanya bisa makan 100 ml sekali makan. Jadi dia kehilangan berat badan berlebih, yang dalam bahasa sehari-hari dia menurunkan berat badan. Tapi itu tidak cukup menyelesaikan masalah. Ada orang yang ketagihan mengonsumsi kalori. Itu sama dengan kecanduan merokok atau minum alkohol. Jika orang seperti itu tidak bisa makan banyak, dia akan mencari cara lain untuk mendapatkan kalori, misalnya dia akan makan es krim dengan coklat dan minum cola.

Lantas, selain indikasi medis untuk operasi bariatrik, sikap mental pasien juga penting?

»W.T .: Tentu saja. Percakapan dengan psikolog dan pendapatnya tentang motivasi pasien untuk menjalani operasi selalu diperhitungkan. Sebelum kami memutuskan untuk menjalani prosedur ini, kami harus yakin bahwa pasien siap untuk mengubah pola makan saat ini dan tidak ada gangguan psikologis. Jika ragu, kami mundur dari operasi. Kami tidak dapat memaparkan pasien pada risiko yang terkait dengan prosedur ini. Kami sering menawarkan bantuan psikologis. Jika pasien belum siap mental untuk menjalani operasi, tidak ada gunanya melakukannya, karena setelah operasi dia akan berusaha dengan segala cara untuk menambah kalori.

Apakah operasi bariatrik dilakukan dengan menggunakan teknik tradisional?

»W.T .: Kami menggunakan teknik laparoskopi yang sekarang dianggap tradisional dalam banyak prosedur pembedahan. Saya mengerti bahwa Anda bertanya tentang kemungkinan perlunya memotong dinding perut, yaitu laparotomi. Ini biasanya tidak dilakukan dalam operasi bariatrik. Laparoskopi sudah cukup. Bekas luka kecil tetap ada di tubuh dan proses penyembuhan luka berlangsung lebih cepat.

Siapa yang bisa menjalani perawatan seperti itu? Berapa Biaya Bedah Bariatrik?

»W.T .: Ada indikasi khusus untuk operasi semacam itu. Kriteria dasarnya adalah BMI, yaitu indeks massa tubuh di atas 35, dan sindrom metabolik atau beberapa penyakit yang membentuknya, misalnya hipertensi dan diabetes. Kelompok pasien kedua yang memenuhi syarat untuk operasi adalah orang-orang dengan BMI 40 atau lebih, tetapi tanpa penyakit tambahan. Operasi bariatrik diganti oleh Dana Kesehatan Nasional.

Dan kontraindikasi untuk operasi bariatrik?

»W.T .: Ini terutama gangguan mental dan kecanduan. Operasi juga tidak dilakukan pada orang yang menderita penyakit pernapasan, peredaran darah, dan ginjal yang serius. Bagaimanapun, semua pro dan kontra harus dipertimbangkan. Kadang-kadang ada baiknya mengambil risiko jika ada kemungkinan bahwa mengobati obesitas akan mengurangi ketidaknyamanan yang ditimbulkannya.

Seberapa sering komplikasi setelah operasi bariatrik?

»W.T .: Untungnya, jarang. Misalnya, setelah gastrektomi lengan, tingkat komplikasi tetap dalam 1%. Juga telah dibuktikan bahwa komplikasi yang terjadi secara signifikan lebih sedikit setelah operasi bariatrik dibandingkan setelah operasi penggantian pinggul. Dengan kombinasi kejadian yang tidak menguntungkan, operasi bariatrik dapat menyebabkan emboli paru, gagal napas, dan infeksi luka. Mungkin ada perdarahan, kebocoran anastomosis. Belakangan, batu empedu atau kekurangan nutrisi mungkin muncul. Pasien juga bisa meninggal, tapi begitulah operasi bisa berakhir.

Meski demikian, ada pasien obesitas yang percaya bahwa ini adalah metode pelangsingan.

»W.T .: Ini adalah pendekatan yang tidak bijaksana. Menyedihkan, namun masih ada pasien yang merasa tidak perlu menjaga kesehatannya dan mulai mengobati kelebihan berat badan dan obesitas pada stadium I atau II, karena pembedahan memungkinkan. Tapi itu tidak benar!

Apa yang harus diketahui oleh pasien obesitas yang memilih menjalani operasi bariatrik?

»W.T .: Pertama-tama, ini adalah operasi serius, termasuk dalam apa yang disebut operasi besar. Kami telah menyebutkan kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, perawatan bedah obesitas paling sering dilakukan oleh orang-orang yang telah menjalani beberapa program penurunan berat badan tanpa hasil. Sebelum operasi, Anda harus pergi ke rumah sakit selama beberapa hari, di mana tes akan dilakukan. Diantara yang lain, kapasitas pernapasan dan kardiovaskular. Kami melakukan tes hormonal dasar untuk memastikan bahwa obesitas tidak disebabkan oleh keseimbangan hormonal yang terganggu. Kami membuat hati bergema, holter dll.

Bagaimana setelah operasi bariatrik?

»W.T .: Tergantung kondisi pasien. Biasanya, Anda bisa pulang pada hari kedua setelah operasi. Setiap orang memiliki pola makan yang tepat untuk mereka. Dia tahu apa yang dia bisa dan tidak bisa makan. Selama 2-3 minggu, dia harus makan makanan tertentu dan menambah vitamin dan mineral yang hilang. Orang yang tidak mengikuti aturan yang ditetapkan tidak akan menurunkan berat badan. Perawatan bedah untuk obesitas tidak menjamin bahwa Anda akan menghilangkan kelebihan berat badan dalam 100%. Jika pasien tidak memiliki motivasi untuk bertahan - dia akan kehilangan kesempatannya.

Apa tantangan paling serius yang harus Anda hadapi sebagai seorang bariatris?

»W.T .: Pasien memiliki berat badan lebih dari 200 kg. Kami tidak beroperasi pada orang yang lebih berat, karena meja kami mampu menahan sebanyak itu. Tentu saja, di negara kami ada tabel yang disesuaikan dengan operasi orang dengan berat badan lebih besar, tetapi kami tidak memilikinya.

Bagaimana bariatrik Polandia dibandingkan dengan negara-negara lain di dunia?

»W.T .: Perawatan obesitas bedah pertama dilakukan di Polandia pada tahun 1970. Kami adalah salah satu pelopor bariatrik dan bidang bedah ini masih berkembang di negara kami. Tapi ada juga masalah. Pasien yang sangat gemuk dirujuk ke operasi terlambat karena dokter percaya ini adalah operasi kosmetik. Tidak begitu! Penderita obesitas maligna hanya berjuang untuk hidup mereka. Jika seseorang memiliki tinggi 160 cm dan berat 180 kg, dia selalu berada dalam kondisi yang mengancam nyawa. Menurut perkiraan, ada sekitar 700.000 di Polandia. orang dengan BMI 40+ dan sekitar 1 juta 200 ribu orang dengan BMI 35+ dan penyakit yang merupakan komplikasi dari obesitas. Sayangnya, kami tidak dapat membantu semua orang, karena hanya sekitar 2-3 ribu prosedur seperti itu yang dilakukan di seluruh negeri.

Poradnikzdrowie.pl mendukung pengobatan yang aman dan kehidupan bermartabat orang yang menderita obesitas.
Artikel ini tidak mengandung konten apa pun yang mendiskriminasi atau menstigmatisasi orang yang menderita obesitas.