Demensia vaskular (demensia vaskular): penyebab, gejala, pengobatan

Demensia vaskular (demensia vaskular) adalah bentuk demensia yang berhubungan langsung dengan patologi yang mempengaruhi suplai darah ke sistem saraf pusat. Gejala demensia vaskular tidak spesifik. Jadi, bagaimana Anda tahu jika Anda menderita demensia vaskular, dan mungkin yang terpenting, adakah cara untuk mencegahnya?

Daftar Isi

1. Demensia vaskular: penyebab
2. Demensia vaskular: faktor risiko
3. Demensia vaskular: gejala
4. Demensia vaskular: diagnosis
5. Demensia vaskular: pengobatan
6. Demensia vaskular: pencegahan

Demensia vaskular (demensia vaskular) dapat disebabkan oleh stroke, tetapi juga oleh beberapa iskemia seiring waktu di area kecil di otak. Gejala demensia vaskular mungkin mirip dengan gejala Alzheimer, tetapi gejala ini berbeda dalam karakteristik tertentu.

Penyakit Alzheimer dianggap sebagai bentuk demensia yang paling umum. Namun, tidak hanya entitas ini yang dapat menyebabkan gangguan memori dan masalah lain yang berhubungan dengan demensia dan sayangnya sering muncul pada lansia.

Bentuk demensia kedua yang paling umum adalah demensia vaskular. Diperkirakan terjadi hingga 15% dari semua kasus demensia yang terjadi pada pasien usia lanjut.

Demensia vaskular: penyebab

Penyebab utama demensia vaskular adalah terganggunya suplai darah ke struktur sistem saraf pusat. Mereka sebenarnya bisa memiliki berbagai macam latar belakang.

Kondisi yang paling terkait dengan demensia vaskular adalah stroke, dan jenis demensia ini dapat disebabkan oleh stroke iskemik dan hemoragik. Ketika demensia dikaitkan dengan stroke, gejalanya sebenarnya mulai tidak lama setelah terjadi.

Keadaannya berbeda pada kasus salah satu bentuk demensia vaskuler, yaitu demensia multi infark. Dikatakan tentang hal itu ketika gangguan demensia muncul setelah pasien mengalami beberapa iskemia serebral tingkat rendah.

Mengalami masing-masing bahkan mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Akan tetapi, pada akhirnya, sebagai akibat dari beberapa stroke ringan, pasien dapat mengakumulasi berbagai lesi di antara struktur otak yang penting, menyebabkan pasien mengalami gejala demensia vaskular.

Penyebab umum demensia vaskular telah disebutkan di atas, tetapi bisa juga disebabkan oleh jenis patologi lain.

Di sini dapat kita sebutkan, misalnya, penyakit di mana peradangan berkembang, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah, juga dapat mengakibatkan perkembangan demensia - entitas seperti itu, antara lain, poliarteritis nodosa, dan penyakit moya-moy.

Itu juga terjadi bahwa demensia vaskular dalam beberapa cara ditentukan secara genetik. Di sini, tim CADASIL dapat digunakan sebagai contoh penyakit di mana masalah di atas dapat terjadi.

Demensia vaskular: faktor risiko

Demensia vaskular terjadi sehubungan dengan berbagai kelainan pada sirkulasi darah otak - faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya fenomena tersebut meliputi:

• usia (semakin tua usia pasien, semakin besar risiko terkena demensia vaskular; risiko ini diperkirakan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun sejak usia 65)
• jenis kelamin laki-laki
• hipertensi
• diabetes
• hiperkolesterolemia
• gangguan irama jantung (terutama dalam bentuk fibrilasi atrium)
• pernah mengalami stroke

Demensia vaskular: gejala

Seperti dalam kasus penyakit Alzheimer, berbagai jenis gangguan memori dapat terjadi pada pasien dengan demensia vaskular.

Namun, penyakit-penyakit ini, seperti yang telah disebutkan di awal, berbeda dalam beberapa ciri. Sama seperti pada penyakit Alzheimer, gangguan ingatan mendominasi pada pasien, sedangkan dalam kasus demensia vaskular, jenis penyakit yang sedikit berbeda mungkin muncul.

Gejala demensia vaskular mungkin termasuk:

• gejala afektif (gangguan mood), seperti lekas marah, depresi yang signifikan atau fluktuasi suasana hati, juga dapat muncul pada pasien dengan sikap apatis
• gangguan kepribadian (misalnya pasien tiba-tiba menjadi sangat eksplosif atau menunjukkan kecenderungan berperilaku agresif)
• disfungsi eksekutif (pasien dengan demensia vaskular mungkin mengalami kesulitan membuat berbagai keputusan, tetapi mungkin juga tiba-tiba merasa sulit untuk melakukan aktivitas yang relatif sederhana, seperti makan, menyikat rambut, atau berpakaian)
• memperlambat pemikiran Anda
• kesulitan berbicara
• gangguan konsentrasi

Berbagai disfungsi neurologis juga merupakan ciri khas demensia vaskular. Mereka muncul karena kerusakan yang disebabkan oleh iskemia pada sistem saraf pusat dan mungkin termasuk:

• paresis
• ataxia
• gangguan menelan
• gangguan gaya berjalan

Pasien yang berbeda dengan demensia vaskular mungkin memiliki kelainan neurologis yang berbeda, jenisnya bergantung pada bagian otak mana yang akan rusak.

Seperti halnya gejala demensia vaskular yang berbeda, perjalanan penyakit demensia tersebut juga berbeda. Pada kasus stroke yang parah, gejala dapat muncul secara tiba-tiba dalam waktu yang sangat singkat setelah timbulnya penyakit ini.

Kemudian, ketika demensia disebabkan oleh beberapa cedera otak yang terjadi seiring waktu, peningkatan gejala yang sangat bertahap dimungkinkan - awalnya pasien mungkin hanya memiliki sedikit gejala demensia, yang tidak akan meningkat dalam waktu yang lama, sampai setelah beberapa waktu dapat berkembang - bersama dengan munculnya perubahan iskemik berikutnya - sampai kondisinya memburuk.

Demensia vaskular: diagnosis

Dalam diagnosis demensia vaskular, hal terpenting adalah mengetahui bahwa pasien memiliki gejala demensia dan ada kerusakan pada sistem saraf yang disebabkan oleh patologi sifat vaskular.

Penting juga untuk menemukan hubungan waktu yang jelas antara terjadinya kedua masalah tersebut.

Sayangnya, faktanya demensia vaskuler hanya dapat didiagnosis secara pasti dengan melakukan pemeriksaan neuropatologi.

Secara umum, dalam diagnosis demensia vaskular, pemeriksaan neuropsikologis digunakan (di mana dimungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik gangguan kognitif individu ini), serta pemeriksaan pencitraan (seperti tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik kepala - pemeriksaan ini memungkinkan deteksi perubahan iskemik dalam sistem saraf) ).

Tes yang biasanya dilakukan untuk mendiagnosis demensia - seperti tes MMSE atau tes menggambar jam - kurang penting dalam diagnosis demensia vaskular daripada dalam kasus penyakit Alzheimer, namun tetap bermanfaat untuk dilakukan pada pasien.

Kebetulan pada satu pasien, demensia vaskular berdampingan dengan penyakit Alzheimer - diagnosis masalah seperti itu sangat penting, karena dapat mempengaruhi pilihan terapi yang diterapkan pada pasien.

Demensia vaskular: pengobatan

Faktanya, tidak ada perawatan yang dapat membalikkan perubahan iskemik pada orang dengan demensia vaskular, dan dengan demikian meredakan demensia - perubahan ini tidak dapat diubah.

Pada dasarnya, pasien dapat ditawarkan dua jenis interaksi, yaitu pencegahan perubahan iskemik berikutnya dan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi tingkat gangguan kognitif yang sudah ada.

Untuk yang pertama, penatalaksanaannya bergantung pada faktor risiko pasien untuk stroke. Jika dia menderita misalnya fibrilasi atrium, pengobatan antikoagulan mungkin diperlukan.

Kesulitan tertentu muncul ketika upaya dilakukan untuk mengontrol disfungsi kognitif pada pasien dengan bentuk demensia ini.

Dalam pengobatan demensia vaskular, agen seperti dalam kasus penyakit Alzheimer (seperti, misalnya, penghambat kolinesterase) kadang-kadang digunakan, tetapi data tentang keefektifannya sering berbeda dan, seperti beberapa penulis, menyarankan bahwa sediaan ini mungkin memiliki efek positif pada kondisi pasien dengan demensia demensia vaskular, yang lain telah melaporkan bahwa tindakan ini tidak efektif untuk jenis demensia ini.

Demensia vaskular: pencegahan

Pencegahan demensia vaskular terutama didasarkan pada pengurangan faktor risiko iskemia sistem saraf pusat.

Faktor risiko tertentu - seperti usia, jenis kelamin, atau gen yang diwariskan - benar-benar di luar kendali kita, tetapi yang lain pasti dapat dipengaruhi.

Kondisi sebelumnya telah disebutkan yang memperburuk kemungkinan masalah ini terjadi. Pada pasien yang menderita hipertensi, diabetes atau hiperkolesterolemia, pengobatan yang tepat untuk penyakit ini merupakan faktor terpenting dalam pencegahan demensia vaskular.

Penting juga untuk menjalani gaya hidup sehat. Diet bervariasi dengan pembatasan karbohidrat sederhana dan lemak jenuh dianjurkan, aktivitas fisik teratur juga dapat mengurangi risiko demensia vaskular - gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko demensia vaskular.

Sumber:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer's Dementia, Volume 386, Issue 10004, hal: 1698-1706, 24 Oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurology, edisi ilmiah W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsawa 2014
3. Materi Masyarakat Alzheimer, Akses Online: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.