Pada tahun 2016, kami membelanjakan sebanyak PLN 56,6 juta untuk asuransi kesehatan swasta. Tidak heran, perawatan kesehatan masyarakat tidak cukup bagi banyak dari kita. Namun, perlu diketahui apakah kita membelanjakan uang dengan baik dan apakah kita akan menerima layanan yang kita harapkan. Baca bagaimana memilih kebijakan kesehatan terbaik dan apa saja pro dan kontra dari solusi tersebut.
Pada 2015, asuransi kesehatan swasta digunakan oleh 54 persen rumah tangga Polandia, menurut laporan "Diagnosis Sosial". Padahal, baru 12 tahun lalu, hanya 27 persen responden yang mendapat pengobatan di lembaga swasta.
Di sisi lain, menurut penelitian CBOS, peningkatan minat terhadap polis asuransi kesehatan terutama dipengaruhi oleh: waktu tunggu yang lebih singkat untuk membuat janji, tidak perlu merujuk ke spesialis, keterlibatan dokter yang lebih besar, dan jam masuk yang lebih nyaman.
Apa itu asuransi kesehatan swasta?
Pasar asuransi kesehatan swasta telah berkembang secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Polis swasta adalah suplemen berbayar untuk asuransi kesehatan yang dijamin oleh Dana Kesehatan Nasional. Tidak ada gunanya mempertaruhkan tagihan tinggi untuk perawatan nanti, karena Anda tidak membayar kontribusi wajib.
Namun, perlu dipastikan kenyamanan perawatan yang lebih baik dan akses ke dokter spesialis. Inilah motivasi di balik kebanyakan orang Eropa - tidak hanya layanan kesehatan publik kita yang perlu dilengkapi dengan asuransi swasta.
Asuransi kesehatan swasta tidak dapat menggantikan yang dijamin oleh Dana Kesehatan Nasional - dalam keadaan darurat, ketika Anda perlu menyelamatkan hidup Anda, Anda akan berakhir di rumah sakit umum.
Ahli: Premi kesehatan harus dinaikkan
Perawatan medis membutuhkan perubahan sistemik, lebih banyak sumber keuangan diperlukan untuk ini, dan ini berarti peningkatan premi asuransi kesehatan - kata para ahli dalam konferensi "Prioritas dalam perawatan kesehatan", yang berlangsung pada 10 Januari 2019 di Warsawa.
Kepala Departemen Bedah dan Urologi untuk Anak-anak dan Remaja di Universitas Kedokteran Gdańsk, prof. Piotr Czauderna mengatakan bahwa perubahan utama harus mencakup interaksi yang lebih baik antara puskesmas, rawat jalan spesialis dan rumah sakit di berbagai tingkatan. “Pada saat yang sama, perlu adanya peningkatan pembiayaan pelayanan kesehatan di negara kita agar dapat memenuhi tantangan kesehatan yang semakin meningkat terkait, antara lain, dengan penuaan masyarakat "- menekankan spesialis.
Tantangan serius di negara kita adalah kekurangan staf medis. Menurut data yang disajikan oleh Dr. Gałązka-Sobotka, Polandia menempati urutan ke-27 di Eropa dalam hal jumlah dokter dan ke-28 dalam hal perawat per populasi.
Sumber: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
Anda memiliki dua solusi dasar yang Anda inginkan dalam hal ini:
- berlangganan ke pusat medis swasta,
- asuransi kesehatan di perusahaan asuransi.
Perbedaan utama di antara keduanya adalah Anda dapat membeli langganan langsung di fasilitas tertentu, meskipun itu juga berbentuk polis kesehatan. Sebagai bagian dari asuransi di perusahaan, Anda memiliki pilihan untuk menggunakan fasilitas jaringan, meskipun tidak ada klinik. Perusahaan asuransi akan mengganti biaya perawatan Anda.
Keuntungan dari kebijakan kesehatan swasta
1. Ragam pilihan
Polis kesehatan termasuk dalam kelompok asuransi sukarela, sehingga penawaran yang tersedia di pasaran cukup beragam. Misalnya, asuransi rumah sakit memungkinkan rawat inap di fasilitas berstandar lebih tinggi, asuransi biaya kesehatan mengganti biaya terkait pengobatan, dan asuransi kesehatan menjamin rawat jalan.
Ada juga paket di pasaran yang memberikan perlindungan asuransi yang komprehensif. Variasi penawaran itulah yang menjadi salah satu keunggulan utama asuransi kesehatan swasta. Kedua kebijakan yang hanya mencakup kondisi tertentu yang tersedia, serta paket yang menjamin perawatan dalam cakupan yang lebih luas. Hal ini memudahkan untuk menyesuaikan asuransi dengan kemampuan keuangan Anda sendiri.
2. Akses ke dokter spesialis
Keuntungan lain dari asuransi kesehatan swasta adalah ketersediaan dokter spesialis yang jauh lebih banyak. Dalam hal ini, Anda tidak memerlukan rujukan dari dokter umum Anda.
Yang perlu Anda lakukan hanyalah membuat janji yang nyaman bagi Anda. Yang penting, waktu tunggu untuk janji seperti itu maksimal beberapa hari, sementara pasien yang menggunakan layanan kesehatan negara harus menunggu beberapa atau bahkan puluhan bulan.
3. Kemungkinan untuk mengambil asuransi di tempat kerja
Penawaran kebijakan privat dalam bentuk paket juga kerap ditujukan kepada perusahaan. Dalam kasus seperti itu, pemberi kerja menanggung semua atau sebagian dari biaya asuransi.
Kedua solusi tersebut sangat bermanfaat bagi karyawan. Selain itu, sebagai orang yang dicakup oleh kebijakan semacam itu, Anda dapat memperluasnya hingga mencakup orang yang Anda cintai, misalnya pasangan Anda. Dalam kasus asuransi negara, opsi ini hanya berlaku untuk anggota keluarga.
Baca juga: Kapan pasien yang tidak diasuransikan dapat menggunakan layanan NHF secara gratis? Kunjungan dokter ke rumah: kapan dokter wajib datang untuk kunjungan rumah? Asuransi perjalanan: bagaimana memilihnya dan menghindari biaya yang sangat besar tetapi ...Kekurangan asuransi kesehatan swasta
1. Asuransi swasta tidak menggantikan manfaat yang dijamin oleh Dana Kesehatan Nasional
Layanan yang termasuk dalam kebijakan tersebut memiliki cakupan yang lebih sempit. Situasi seperti:
- komitmen tertanggung atau upaya untuk bunuh diri atau menyakiti diri sendiri;
- tindakan perang, huru-hara, serta tindakan teror atau pemogokan;
- pengobatan dan diagnosis infertilitas;
- keracunan dengan alkohol, minuman keras dan obat-obatan yang tidak digunakan sesuai dengan rekomendasi medis
dan masalah kesehatan yang diakibatkan tidak ditanggung oleh asuransi swasta.
Masa tenggang, penutupan dan kunjungan rehabilitasi
Saat menandatangani kontrak dengan perusahaan asuransi, Anda juga harus memeriksa masalah kemungkinan masa tenggang. Ini adalah periode di mana Anda tidak dapat memanfaatkan asuransi meskipun sudah membayar premi.
Paling sering mereka menyangkut layanan yang paling mahal, misalnya rehabilitasi. Misalnya, jika masa tenggang untuk layanan ini adalah 60 hari, Anda akan dapat menggunakannya berdasarkan kebijakan hanya dua bulan setelah penandatanganan kontrak.
Asuransi kesehatan swasta biasanya tidak menanggung biaya perjalanan ambulans, tetapi hanya transportasi medis ke fasilitas swasta tertentu.
Setiap tahun, Polandia menghabiskan PLN 40 miliar untuk perawatan pribadi
Antrean panjang untuk menemui dokter dan rendahnya kualitas layanan kesehatan masyarakat membuat warga Polandia menghabiskan rata-rata PLN 40 miliar setahun untuk pengobatan dari kantong mereka sendiri. Menurut survei CBOS tahun lalu, kebanyakan warga Polandia tidak puas dengan fungsi Dana Kesehatan Nasional, dan lebih dari 50% menerima perawatan pribadi.
Beberapa perusahaan asuransi juga menggunakan apa yang disebut kunjungan sanitasi. Jika menyangkut misalnya perawatan gigi, maka kunjungan ke dokter gigi perlu dilakukan untuk mengetahui kondisi gigi tersebut. Semua gigi berlubang yang terdeteksi harus dirawat dengan biaya tertentu. Hanya dengan demikian setiap kunjungan berikutnya ke dokter gigi akan dilindungi oleh asuransi.
Ada juga batasan kunjungan atau tes khusus. Seperti dalam kasus masa tunggu, ini berlaku untuk layanan yang paling mahal, misalnya pencitraan resonansi magnetik atau tomografi komputer. Semua informasi tentang batasan tes semacam itu selalu tertulis dalam kontrak atau syarat dan ketentuan umum asuransi (GTC).
Asuransi swasta dan negara - model terbaik?
Anda sudah tahu bahwa Anda tidak bisa mengundurkan diri dari NHF sepenuhnya. Tetapi jika Anda mengunjungi dokter swasta beberapa atau belasan kali setahun, ada baiknya merevisi pengeluaran ini dan membayar kebijakan yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda, misalnya jika Anda memiliki anak prasekolah, Anda mengunjungi dokter bahkan beberapa kali sebulan. Anda sering melakukan penelitian tambahan.
Sebagai orang tua, Anda kemungkinan besar menghindari antrean panjang di ruang tunggu, karena ini merupakan beban yang tidak perlu dengan balita yang sakit dan merengek. Dalam kasus seperti itu, kebijakan memungkinkan Anda untuk mengatur janji temu dengan cepat dan melakukan penelitian sebagai bagian dari langganan.
Untuk memanfaatkannya sebaik-baiknya, pilihlah sesuai dengan kebutuhan Anda, analisis kondisi kesehatan Anda dan anggota keluarga Anda, pengeluaran terkini, ketersediaan dokter, fasilitas dan tes. Bandingkan penawaran yang berbeda, Anda dapat melakukannya tanpa masalah menggunakan layanan situs perbandingan asuransi, dan percakapan dengan konsultan juga akan memudahkan tugas Anda.
Layanan semacam itu disediakan oleh misalnya mfind.pl. Baru kemudian buat keputusan. Sejauh ini, belum ada sistem yang ditemukan yang akan bekerja dengan sempurna dalam hal ini dan akan cukup jika Anda ingin mendasarkan perawatan Anda hanya pada sistem tersebut.
