Fistula vesikovaginal: penyebab, gejala, pengobatan

Fistula vesiko-vaginal paling sering merupakan komplikasi dari prosedur pembedahan yang dilakukan di panggul yang lebih kecil. Gejala-gejalanya mengganggu dan tidak menyenangkan dan terkadang disalahartikan sebagai inkontinensia urin. Apa saja gejala fistula genitourinari dan bagaimana pengobatannya?

Fistula vesiko-vagina paling sering terbentuk sebagai akibat dari prosedur ginekologi, ketika dinding tipis kandung kemih, yang secara anatomis terletak di sekitar vagina, rusak. Gejala utama fistula yang ada adalah kebocoran urin yang terus-menerus, menyebabkan frustrasi dan memburuknya kesehatan pasien. Kualitas hidup mereka juga menurun. Penyembuhan diri sangat jarang dicapai dengan menutup lumen fistula, biasanya diperlukan prosedur pembedahan multi-tahap.

Fistula vesikovaginal: penyebab

Penyebab paling umum dari jenis cacat ini adalah komplikasi prosedur ginekologi di daerah panggul kecil, di negara dunia ketiga penyebab utamanya masih persalinan dengan cara alami.

Kami membagi fistula menjadi fistula lurus, yang salurannya memiliki diameter kurang dari 5 mm, dan yang kompleks, yang diameternya mencapai lebih dari 25 mm.

Operasi ginekologi yang merupakan kandidat untuk jenis komplikasi ini termasuk, terutama, pengangkatan rahim secara menyeluruh, yang dalam terminologi medis disebut sebagai histerektomi. Faktor-faktor tambahan yang meningkatkan risiko komplikasi ini termasuk operasi caesar yang dilakukan sebelumnya, radioterapi kandung kemih atau fokus endometriosis. Gejala fistula yang paling khas adalah keluarnya urin secara konstan dari vagina, dan juga disertai dengan:

• sakit perut
• sumbatan usus
• hematuria periodik.

Jenis fistula vesiko-vagina

Pembagian fistula vesiko-vaginal memperhitungkan jarak fistula vesiko-vaginal dari pembukaan uretra dan dengan demikian:

• tipe 1 - pembukaan fistula lebih dari 3,5 cm dalam kaitannya dengan uretra eksternal
• tipe 2 - pembukaan fistula 2,5 hingga 3,5 cm dalam kaitannya dengan uretra eksternal
• tipe 3 - pembukaan fistula 1,5 hingga kurang dari 2,5 cm dari uretra eksternal
• tipe 4 - pembukaan fistula kurang dari 1,5 cm dari uretra eksternal

Gejala fistula vesikovaginal

Masalah terbesar yang dihadapi oleh wanita dengan fistula vesikovaginal termasuk kebocoran urin dari vagina, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan menurunkan harga diri. Seringkali, gejala ini disalahartikan sebagai akibat dari inkontinensia urin. Dalam kasus yang meragukan, yang paling penting adalah wawancara, di mana informasi diberikan tentang prosedur ginekologi dalam sejarah atau iradiasi panggul yang lebih kecil.

Kebocoran urin gratis biasanya terjadi segera setelah operasi, tetapi mungkin perlu beberapa hari hingga gejala ini muncul. Ini biasanya karena hematoma yang terbentuk atau infiltrat inflamasi di sekitar fistula. Kebocoran urin gratis hanya muncul setelah pembengkakan jaringan dihilangkan.

Diagnosis fistula vesiko-urin terutama didasarkan pada tes pencitraan, salah satu yang paling populer adalah tes biru metilen, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih dan aliran keluar urin berwarna diamati.
Metode lain yang sama efektifnya adalah: sistografi kontras. Pemindaian ultrasonografi dan CT tradisional tidak efektif.

Pengobatan fistula vesiko-vaginal

Manajemen terapeutik terutama terbatas pada perawatan bedah. Ruang lingkup prosedur tergantung pada penyebab fistula, lokasi (berbahaya di dekat ureter) dan usia pasien.

Pembedahan terutama dilakukan dengan pendekatan vagina, yang jauh lebih tidak invasif daripada pendekatan transabdominal dan meninggalkan lebih sedikit jaringan parut.

Ingatlah bahwa keputusan untuk merawat tidak boleh ditunda. Fistula vesikovaginal dikaitkan dengan infeksi intim yang sering terjadi, perasaan tidak nyaman, dan secara bertahap menyingkirkan pasien dari kehidupan di masyarakat.