Pneumokoniosis paru adalah salah satu penyakit akibat kerja yang berhubungan dengan paparan debu berbahaya. Menanggapi masuknya partikel debu, parenkim paru menjadi fibrotik, dan paru-paru kehilangan elastisitas dan fungsinya secara permanen. Apa saja gejala pneumokoniosis? Bagaimana cara mencegah penyakitnya?
Pneumokoniosis adalah penyakit pernapasan kronis di mana bronkitis kronis dan emfisema progresif menyebabkan perkembangan jantung paru dan kegagalan peredaran darah.
Pneumoconiosis: penyebab
Sistem pernapasan kita memiliki sejumlah mekanisme pertahanan: lendir menangkap sebagian besar debu, dan gerakan silia menghilangkannya. Sayangnya, ini tidak selalu cukup. Banyak faktor yang mempengaruhi respon jaringan paru-paru terhadap debu, antara lain: bentuk, kelarutan, reaktivitas partikel, dan ukuran.
- partikel yang lebih besar dari 5-10 µm memiliki peluang mencapai ujung saluran udara
- Partikel yang lebih kecil dari 0,5 um berperilaku mirip dengan gas, mereka masuk dan keluar dari saluran pernapasan tanpa merusaknya secara signifikan
- Partikel berukuran 1 sampai 5 µm menjadi ancaman terbesar karena mereka menyerang percabangan saluran udara bagian distal.
Dalam kasus paparan kronis terhadap debu berbahaya, beberapa partikel tetap berada di bifurkasi konduktor vesikuler, mereka diserap dan terakumulasi di makrofag.
Ingatlah bahwa merokok meningkatkan efek negatif dari semua debu mineral yang terhirup, terutama asbes.
Makrofag melepaskan mediator inflamasi dan zat yang merangsang proliferasi fibroblast dan produksi kolagen. Jaringan paru-paru rusak. Beberapa partikel memasuki pembuluh limfatik, baik melalui aliran langsung atau melalui makrofag. Mereka memicu reaksi kekebalan yang mengarah pada intensifikasi dan penyebaran perubahan lokal. Pertumbuhan berlebih dari parenkim paru dengan jaringan fibrosa membatasi parenkim fungsional paru-paru dan membatasi kemungkinan pertukaran gas. Gejala gagal napas berangsur-angsur meningkat.
Pneumoconiosis: gejala
- sesak
- batuk
- mengeluarkan lendir atau dahak mukopurulen
- demam kronis
- gejala jantung paru - gagal napas, gagal jantung
- komplikasi berupa bronkitis kronis, emfisema
- terkadang ada jari yang menempel
Pneumoconiosis: jenis
Klasifikasi debu oleh agen penyebab:
- karbondioksida (antrakosis)
Debu batubara relatif netral dan hanya sejumlah besar yang tertinggal di paru-paru yang menunjukkan perubahan klinis. Oleh karena itu, biasanya terjadi pada penambang batubara. Namun, penduduk kota besar dan perokok tembakau juga berisiko terkena penyakit ini.
Silikon dan asbes lebih reaktif daripada debu batu bara, sehingga konsentrasi rendah pun menyebabkan perubahan fibrosa yang nyata di paru-paru.
- silikosis
Gambaran fibrosis pada pneumokoniosis dapat bervariasi. Silika menyebabkan perubahan nodular. Fibrosis terjadi karena kerusakan makrofag yang mengandung partikel silika. Paparan pekerjaan terjadi pada orang yang bekerja di konstruksi terowongan dan poros, di tambang, di industri baja dan porselen, dalam produksi bahan tahan api dan abrasif.
- asbestosis
Seperti pneumokoniosis lainnya, asbestosis menyebabkan fibrosis paru terkait makrofag. Namun, dalam kasus ini, fibrosis interstisial difus terjadi.
Perlu dicatat bahwa peningkatan kejadian kanker terkait asbes juga telah dibuktikan pada anggota keluarga orang yang secara profesional terpapar asbes.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa demikian. Alasannya adalah kemampuan serat asbes untuk mengendap lebih seragam di alveoli dan kemampuan untuk menembus sel epitel. Ini adalah bentuk pneumokoniosis yang sangat berbahaya, karena paparan asbes juga merupakan predisposisi terjadinya: perubahan pleura, kanker paru, mesothelioma pleura.
- Sindrom Caplan (silikoartritis)
Selain gejala pneumokoniosis (silikosis, karbonat atau asbestosis), terdapat perubahan khas rheumatoid arthritis. Munculnya gejala lebih awal merupakan karakteristik dibandingkan pada pneumokoniosis terisolasi. Secara mikroskopis, perubahan pada paru-paru menyerupai nodul rheumatoid subkutan. Mereka muncul dalam bentuk tumor keras dengan fokus nekrosis fibrosa di tengah dan infiltrat inflamasi yang intens di pinggiran. Penyebab sindrom Caplan tidak diketahui.
Pneumoconiosis: diagnosis
Pemeriksaan dasar adalah rontgen dada, tetapi wawancara profesional dan lingkungan yang mendetail serta pemeriksaan fisik diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Pneumoconiosis: pengobatan
Sayangnya, lesi tidak dapat disembuhkan. Yang bisa dilakukan hanyalah pengobatan simtomatik. Bronkodilator diberikan untuk meningkatkan pertukaran gas. Penting untuk memerangi penyakit penyerta yang dapat memperburuk kondisi pasien, misalnya bronkitis, bronkiektasis, infeksi. Dianjurkan juga untuk memeriksa infeksi mycobacterium tuberculosis, karena pasien dengan pneumokoniosis sangat rentan terhadap kejadian tersebut. Komplikasi, termasuk gagal jantung, juga harus ditangani untuk meredakan gejala.
Namun yang terpenting, faktor berbahaya harus disingkirkan dari lingkungan dan, dalam kasus perokok, didorong untuk berhenti merokok.
Pneumoconiosis: pencegahan
Pencegahan memainkan peran yang sangat penting jika tidak ada pengobatan yang efektif. Setiap orang yang terpapar debu berbahaya di tempat kerja harus menggunakan pakaian pelindung dan masker. Pekerja pembersih asbes harus menerima pelatihan yang memadai.Karena serangan penyakit ini bersifat rahasia dan perubahannya tidak dapat diubah saat gejala muncul, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mendeteksi adanya perubahan di paru-paru sejak dini dan untuk menghentikan paparan debu.
Artikel yang direkomendasikan:
COPD - Penyakit Paru Obstruktif Kronis: Penyebab, Gejala dan Pengobatannya
