Kanker serviks adalah kanker wanita paling umum kedua di dunia. Setiap tahun di Polandia lebih dari tiga ribu wanita dari segala usia mengetahui bahwa mereka menderita kanker serviks, kebanyakan dari mereka sayangnya terlambat untuk memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Apa saja penyebab dan gejala kanker serviks? Apa yang meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil?
Kanker serviks (lat. karsinoma cervicis uteri(kanker serviks) adalah tumor ganas utama pada serviks. Kanker serviks adalah kanker wanita paling umum kedua di dunia dan kanker organ reproduksi wanita yang paling umum.
Dari 10 wanita yang didiagnosis dengan kanker serviks di Polandia setiap hari, 5 meninggal - ini adalah salah satu tingkat kematian tertinggi akibat penyakit ini di Eropa.
Jenis histologis kanker serviks yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa (sekitar 80 persen), sedangkan adenokarsinoma jauh lebih jarang (sekitar 10 persen). Jenis histologis yang sangat jarang adalah: karsinoma sel kecil, limfoma primer, dan sarkoma serviks.
Kanker serviks paling sering terdeteksi pada wanita berusia 40-55 tahun, tetapi ada juga sekelompok besar wanita yang mengembangkan kanker setelah usia 25 tahun. Jenis human papillomavirus tertentu bertanggung jawab atas pembentukan kanker - Virus Papiloma Manusia (HPV) ditularkan secara seksual.
Baca juga: Seks: Cara Bercinta Usai Operasi Ginekologi - Pengangkatan Ovarium, Mak ... Cervicitis - Penyebab, Gejala dan Pengobatan Endometrial ectomy (Endometriosis Serviks) - Penyebab, Gejala, PengobatanDasar untuk deteksi dini dan upaya efektif melawan kanker ini adalah sitologi teratur. Ini adalah sitologi yang memungkinkan deteksi neoplasia intraepitel serviks (istilah lain adalah displasia serviks atau kanker pra-invasif) yang mendahului kanker serviks invasif.
Perubahan displastik tingkat rendah (prakanker) (CIN-1) seperti itu paling sering diobati secara farmakologis (meskipun kadang-kadang menurun dengan sendirinya).
Perubahan awal yang terdeteksi di sel-sel serviks bisa sembuh total.
Kanker serviks: penyebab utamanya adalah HPV
Infeksi HPV jangka panjang dianggap sebagai patogen terpenting dan terpenting dari kanker serviks.
Human papillomavirus - HPV (HPV) terdeteksi pada hampir semua wanita dengan kanker serviks atau dengan perubahan prakanker (Virus Papiloma Manusia), atau lebih tepatnya - jenis karsinogeniknya: HPV 16 dan 18 (bertanggung jawab atas lebih dari 70 persen kasus penyakit) dan HPV 31, 33, 45.
Jika virusnya onkogenik, hubungan seksual dini dan merokok meningkatkan risiko terkena penyakit dua kali, dan melahirkan setidaknya tiga anak, penyakit menular seksual atau penggunaan pil kontrasepsi jangka panjang - bahkan empat kali.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kondom tidak melindungi dari HPV kecuali jika mengandung virucides. Keamanan relatif disediakan oleh apa yang disebut kontrasepsi penghalang, yaitu sisipan dan cincin vagina. Elemen penting profilaksis adalah tetap dalam hubungan monogami dan setia oleh kedua pasangan.
Kanker serviks: faktor risiko lainnya
Meskipun infeksi HPV dianggap penting dan patogen terpenting pada kanker serviks (tidak terdeteksi tanpa infeksi HPV), keberadaan virus saja tidak cukup untuk mengembangkan kanker, dan faktor lain yang kurang dipelajari diperlukan. Milik mereka:
- awal hubungan seksual (sebelum usia 16)
- sering berganti pasangan seksual
- ketidaksetiaan pasangan
- beberapa pengiriman secara berurutan
- merokok (juga pasif)
- peradangan yang tidak diobati dan perubahan apa pun pada serviks
- usia - kanker serviks jarang menyerang sebelum usia 20 tahun, lebih sering setelah usia 30 tahun; insidennya mencapai puncaknya pada usia 45-55 tahun, tetapi seorang anak berusia 20 tahun yang belum melahirkan dan belum pernah berhubungan badan juga dapat jatuh sakit; pada wanita di bawah 30, infeksi HPV biasanya bersifat sementara, pada wanita di atas usia 30 tahun, infeksi HPV kronis meningkatkan risiko kanker serviks
Selain itu, ada faktor lain yang dianggap berkontribusi terhadap penyakit tersebut:
- bertahun-tahun kontrasepsi hormonal oral
- diet rendah antioksidan
- Infeksi HIV
- sering vaginitis yang disebabkan oleh gonore dan Chlamydia trachomatis
Kanker serviks: gejala
Kanker serviks berbahaya terutama karena kondisi prakanker tidak memiliki gejala. Seringkali tanda pertama seorang wanita akan memperhatikan bahwa ada sesuatu yang salah adalah pendarahan dari vagina setelah hubungan seksual atau bercak di antara periode. Gejala serviks tidak spesifik, termasuk:
- keputihan yang banyak
- nyeri saat berhubungan
- nyeri di perut bagian bawah
- perdarahan setelah senggama atau pemeriksaan ginekologi
- periode yang lebih lama dan lebih berat dari biasanya
- perdarahan di antara perdarahan bulanan biasa
- perdarahan vagina yang tidak biasa
- pendarahan setelah menopause
Kanker serviks: tes diagnostik
Tes dasar untuk mendeteksi kanker serviks stadium awal adalah sitologi, yang terdiri dari evaluasi mikroskopis sel-sel yang diambil dari serviks dengan sikat khusus. Sel epitel dari serviks dibagi menjadi normal, atipikal, prakanker dan kanker. Kehadiran sel atipikal membutuhkan pengulangan sitologi setelah pengobatan anti-inflamasi.
Jika dicurigai adanya perubahan prakanker, kolposkopi, yaitu endoskopi serviks, dipesan. Kolposkopi dan tes DNA HPV, tes onkologi virus, juga dilakukan untuk memverifikasi hasil yang tidak jelas.
Tahap diagnostik selanjutnya adalah menentukan tahap klinis kemajuan dan perencanaan perawatan. Untuk tujuan ini, berikut ini dilakukan:
- pemeriksaan kesehatan lengkap (riwayat dan pemeriksaan fisik), dengan penekanan khusus pada pemeriksaan kelenjar getah bening yang tersedia
- pemeriksaan ginekologi (per vaginam dan per rektum)
- pemeriksaan rontgen dada
- tes darah dan urin dasar (hitung darah lengkap, urinalisis, urea, kreatinin, enzim hati)
Pemeriksaan tambahan tambahan termasuk USG transvaginal dan USG rongga perut.
Konisasi bedah (biopsi dilakukan dengan anestesi umum) diperlukan pada tahap awal perkembangan tumor, yang memungkinkan konfirmasi bahwa lesi tidak lebih besar dari stadium IA1.
Pada tahap yang lebih tinggi, untuk merencanakan pengobatan, disarankan untuk melakukan tes pencitraan (CT, MR, PET-CT) dan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) dari kelenjar getah bening dan / atau parametrium (kasus tertentu).
Jika dicurigai adanya infiltrasi kandung kemih dan rektum, sistoskopi, rektoskopi dan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil dari lesi yang dicurigai pada kandung kemih dan rektum harus dilakukan. Dalam beberapa kasus, laparoskopi dapat dilakukan.
Klasifikasi klinis yang dikembangkan oleh FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists) digunakan untuk menilai tahapan staging, yang menerima tes berikut sebagai bagian dari tes tambahan:
- Rontgen dada
- Rontgen tulang
- X-ray usus besar dengan kontras
- sistoskopi
- urografi
- pemeriksaan bahan dari perubahan rektum dan kandung kemih
Artikel yang direkomendasikan:
Sitologi dalam bahasa Polandia, yaitu tes yang tidak menyelamatkan nyawa, meskipun seharusnya [WYW ...Kanker serviks: stadium
Stadium FIGO kanker serviks (2009)
| Gelar | Ciri |
| DAN | Kanker hanya terbatas pada leher rahim |
| IA | Kanker mikroinvasif, didiagnosis hanya secara mikroskopis berdasarkan bahan yang menutupi seluruh lesi neoplastik |
| IA1 | Kedalaman infiltrasi stroma ≤ 3 mm dari membran basal, diameter lesi ≥ 7 mm |
| IA2 | Kedalaman infiltrasi stroma ≤ 5 mm dari membran basal, diameter lesi ≥ 7 mm |
| IB | Semua lesi lebih besar dari Grade IA2, apakah terbukti secara klinis atau tidak |
| IB1 | Lesi yang terlihat secara klinis berukuran ≤ 4 cm |
| IB2 | Lesi yang terlihat secara klinis> 4 cm |
| II | Kanker menyebar ke luar leher rahim tanpa mencapai dinding panggul, tetapi hanya menyusup ke dalam 2/3 bagian atas dari panjangnya. |
| IIA | Infiltrasi masuk ke lemari besi dan / atau vagina, tetapi tidak melebihi 2/3 bagian atas dan tidak menyerang parasit |
| IIA1 | Lesi yang terlihat secara klinis berukuran ≤ 4 cm |
| IIA2 | Lesi yang terlihat secara klinis> 4 cm |
| IIB | Infiltrat parasit tidak mencapai tulang panggul (tanpa atau dengan infiltrasi vagina) |
| AKU AKU AKU | Kanker mencapai dinding panggul (dalam pemeriksaan rektal tidak ada ruang kosong antara infiltrasi dan tulang panggul), infiltrasi vagina menutupi 1/3 bagian bawah dari panjangnya, semua kasus hidronefrosis atau ginjal tidak aktif (terlepas dari sejauh mana proses neoplastik ditemukan dalam pemeriksaan gabungan) itu juga diklasifikasikan sebagai kanker stadium III |
| IIIA | Kanker menginfiltrasi 1/3 bagian bawah vagina, tidak ada infiltrat tulang yang ditemukan pada parasit |
| IIIB | Infiltrat parasit ke tulang, adanya hidronefrosis atau ginjal tidak berfungsi |
| IV | Penyebaran kanker di luar area panggul atau keterlibatan kandung kemih atau mukosa rektal |
| IVA | Infiltrasi organ yang berdekatan |
| IVB | Metastasis jauh |
Kanker serviks: pengobatan
Pengobatan kanker serviks tergantung pada stadium dan kondisi umum Anda. Ini juga memperhitungkan apakah pasien ingin mempertahankan kesuburannya.
Seiring perkembangan kanker, prognosisnya menjadi lebih buruk dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun semakin rendah.
Perubahan displastik tingkat rendah (prakanker) (CIN-1) paling sering diobati secara farmakologis (meskipun kadang-kadang menurun dengan sendirinya). Setelah perawatan, perlu memeriksakan diri ke dokter.
Pada lesi displastik lanjut (CIN-2, CIN-3) dan pada kanker serviks stadium awal (stadium IA-IB1 dan IIA1), pembedahan adalah metode pengobatan (ciri umum pada kelompok pasien ini adalah ukuran lesi tidak melebihi 4 cm dan tidak ada keterlibatan endometrium ) - bagian serviks yang sakit diangkat.
Metode pelestarian dalam pengobatan kanker serviks meliputi:
- electrocautery (membakar jaringan dengan electrocautery)
- cryosurgery (penghancuran jaringan dengan cara dibekukan)
- operasi laser (terapi laser)
- Metode LEEP (LEEP-LOOP) - memotong dengan loop listrik
- konisasi - eksisi jaringan berbentuk kerucut di sekitar saluran serviks
Jika terdapat risiko kekambuhan tumor, radiokemoterapi dianjurkan setelah operasi.
Dalam kasus kanker serviks invasif, pembedahan ekstensif diperlukan - paling sering adalah histerektomi radikal dengan limfadenektomi panggul, yang dapat dilakukan secara laparoskopi atau transvaginal, tetapi biasanya dilakukan dengan membuka perut (pilihan metode tergantung pada seberapa maju dan terlokalisasi tumor itu dan pada keterampilan ahli bedah).
- Histerektomi - kursus dan pemulihan
Terapi radiasi adalah pengobatan komplementer. Jika metastasis ke organ lain telah terjadi, kemoterapi juga digunakan.
Di Polandia, ketika kanker serviks biasanya didiagnosis pada stadium lanjut, radioterapi dan radiokemoterapi memainkan peran penting dalam pengobatannya.
Ada dua bentuk terapi radiasi dalam pengobatan kanker serviks:
- menyinari tumor melalui kulit dan jaringan sehat di sekitar tumor
- penyinaran tumor dengan menempatkan elemen radioaktif di saluran serviks, yang menyelamatkan jaringan sehat
Kemoterapi untuk kanker serviks biasanya digunakan bersamaan dengan terapi radiasi karena sitostatika meningkatkan efektivitas radiasi. Kemoterapi saja diberikan kepada pasien yang tidak dapat disembuhkan ketika metode lain tidak dapat digunakan.
