Keratosis aktinik: penyebab, gejala, pengobatan

Keratosis aktinik (sebelumnya keratosis pikun) adalah perubahan pada kulit yang disebabkan oleh paparan sinar UV yang berlebihan. Apa saja gejala keratosis aktinik dan apa pengobatan untuk lesi kulit tersebut?

Keratosis aktinik sebelumnya juga dikenal sebagai keratosis pikun karena hal ini terutama diamati pada orang lanjut usia atau orang lanjut usia yang telah terpapar efek berbahaya radiasi UV selama bertahun-tahun.

Keratosis itu sendiri merupakan proses yang terjadi secara alami di kulit kita. Ini terdiri dari sekarat dan pengelupasan lapisan atas epidermis, yang secara bertahap "didorong" keluar oleh sel-sel muda yang terletak di lapisan yang lebih dalam, yang perlahan naik ke permukaan kulit kita. Terkadang keratosis, bila terlalu parah, bisa menjadi patologis, dan dalam kasus keratosis aktinik, penyebab kondisi seperti itu (seperti namanya) sinar matahari.

Keratosis aktinik: lokalisasi

Karena patogenesis, keratosis aktinik terletak di area yang terkena sinar matahari intens dan kronis. Dengan demikian, kita dapat melihat perubahan jenis keratosis aktinik terutama pada wajah, leher, kepala, dan juga pada bagian tubuh bagian atas dan bawah yang terbuka.

Keratosis aktinik: munculnya lesi

Biasanya, keratosis aktinik muncul sebagai lesi abu-abu kuning kecokelatan yang terdiri dari beberapa lapisan kulit kasar dengan permukaan yang tidak rata. Lesi ini kasar saat disentuh dan mungkin terletak sejajar atau menonjol di atas kulit. Jika Anda mencoba menghilangkan lesi seperti itu, kulit di bawahnya akan mulai mengeluarkan sedikit darah. Bentuk keratosis aktinik ini berkembang selama bertahun-tahun, dan sebelum gambaran klinis yang khas muncul, kulit menebal dan keriput yang ditutupi dengan banyak keriput dalam dapat diamati di tempat-tempat khas ini. Di permukaan kulit, kita juga melihat telangiectasias, yang merupakan pembuluh darah kecil yang melebar. Kulit seperti itu, akibat sinar UV, tidak hanya rusak di permukaan, tetapi juga rusak dan menghambat sintesis kolagen dan serat elastis di lapisan yang lebih dalam.

Bagaimana keratosis aktinik muncul?

Telah diketahui bahwa sinar matahari bertanggung jawab atas pembentukan keratosis aktinik. Tetapi dengan mekanisme apa kerusakan sel kulit terjadi? Radiasi UV menyebabkan perubahan langsung ke DNA sel kita. Dalam kondisi fisiologis, kita memiliki gen tertentu yang bertanggung jawab untuk menghambat perkembangbiakannya. Radiasi UVB merusak gen ini, menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Ini terutama berlaku untuk sel-sel terluar. Sel-sel di lapisan yang lebih dalam "tidak dapat mengimbangi" dan oleh karena itu, sel-sel epidermis yang lebih tua yang terkelupas menumpuk di permukaan kulit. Semua ini berarti bahwa kulit tidak memiliki cukup waktu untuk beregenerasi setelah sering terpapar sinar matahari dalam jangka waktu lama.

Apakah keratosis aktinik berbahaya?

Jika DNA sel rusak, mereka tidak dapat dikendalikan. Oleh karena itu, keratosis aktinik dianggap sebagai kondisi prakanker yang dapat menyebabkan kanker kulit setelah bertahun-tahun, paling sering karsinoma sel skuamosa. Sekitar 10-20% kasus keratosis aktinik berubah menjadi kanker kulit yang parah. Perubahan neoplastik dapat diindikasikan dengan pembesaran lesi yang cepat, kecenderungan pembentukan erosi dan ulserasi, dan perdarahan.

Keratosis aktinik: diagnosis

Keratosis aktinik memiliki karakteristik morfologi sehingga biasanya cukup untuk "melirik" dokter untuk mencurigai penyakit tersebut. Namun, diagnosis dari semua lesi kulit harus selalu mencakup pemeriksaan histopatologi dari spesimen, karena Anda tidak pernah dapat memastikan bahwa perubahan yang Anda lihat sama sekali tidak berbahaya. Pada pemeriksaan mikroskopis, keratosis aktinik akan dikarakterisasi oleh apa yang disebut sel atipikal, yaitu sel yang penampilannya berbeda dari sel normal. Sel atipikal mungkin lebih besar, berubah bentuk, dengan morfologi nukleus yang berbeda. Pada keratosis aktinik, sel-sel semacam itu hanya ditemukan di epidermis. Jika sel atipikal melewati membran basal, yang merupakan batas antara epidermis dan dermis, kita sedang membicarakan tentang proses kanker. Hal ini menunjukkan kepada kita bahwa pemeriksaan histopatologi sangat penting dalam membuat diagnosis yang benar, karena penanganan keratosis aktinik sangat berbeda dengan terapi kanker.

Bagaimana cara membedakan keratosis aktinik?

Seperti disebutkan, diagnosis keratosis aktinik didasarkan pada diagnosis histopatologis. Secara klinis, penyakit ini dapat menyerupai penyakit kulit lain, seperti neoplasma, kutil seboroik, kutil datar, penyakit Bowen atau bentuk hiperkeratosis dari lupus eritematosus kronis.

Keratosis aktinik: pengobatan

Setelah memastikan sifat non-neoplastik lesi dalam pemeriksaan histopatologi, disarankan untuk menerapkan pengobatan untuk membatasi proses yang sedang berlangsung. Beberapa pilihan pengobatan tersedia. Dalam pengobatan keratosis aktinik, antara lain, cryotherapy nitrogen cair, salep yang mengandung retinoid, fluorourasil atau krim yang mengandung imiquimod, yang sayangnya sangat mahal dan karena itu tidak tersedia untuk semua orang, digunakan. Penggunaan salep dan krim yang mengandung zat ini melembutkan lapisan kasar dan kapalan sehingga mendukung proses alami keratinisasi kulit. Perawatan topikal ini memiliki berbagai regimen dan konfigurasi, tetapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Jika pemeriksaan mikroskopis memastikan bahwa kita sedang menghadapi kanker, kita hanya memerlukan pengobatan radikal, yang mungkin terdiri dari pembekuan dalam dengan nitrogen cair atau operasi pengangkatan seluruh lesi.

Profilaksis keratosis aktinik

Sudah diketahui umum bahwa paparan sinar matahari yang berlebihan lebih berbahaya daripada baik, jadi kita harus selalu menggunakan berjemur sedang. Orang dengan warna kulit cerah paling sering terkena kerusakan akibat sinar matahari, karena mereka cepat menjadi merah dan terbakar sinar matahari. Kita harus selalu ingat tentang krim tabir surya - krim dengan SPF minimal 30, sebaiknya 50-60. Begitu kita mengamati perubahan keratosis aktinik, kita harus ingat untuk mengunjungi dokter kulit secara teratur yang akan memantaunya dan menerapkan kemungkinan pengobatan.