Abses tulang belakang adalah penyakit langka - insidennya sangat rendah sehingga statistik insiden yang lebih akurat tidak tersedia, tetapi akan terlambat diketahui apakah bisa sangat berbahaya jika tidak ditangani dengan benar. Apa penyebab dan gejala abses semacam itu? Bagaimana pengobatan abses tulang belakang?
Abses tulang belakang dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang berusia antara 20 dan 30 tahun. Penyakit ini lebih sering menyerang pria. Gejala abses medulla spinalis tidak spesifik dan oleh karena itu mudah dikacaukan dengan gejala penyakit neurologis lainnya, seperti cedera traumatis pada sumsum tulang belakang. Sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat - ini hasil dari fakta bahwa mengeringkan abses dan memberi pasien antibiotik yang dibutuhkannya dapat mengarah pada resolusi gejala abses sumsum tulang belakang.
Abses tulang belakang: penyebab
Agar abses terbentuk di area jaringan sumsum tulang belakang, bakteri patogen harus terlebih dahulu memasuki area tubuh ini. Abses tulang belakang paling sering disebabkan oleh infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari genus Staphylococcus (stafilokokus) dan dari genus Streptococcus (streptokokus). Bakteri lain, seperti genus, cenderung menyebabkan penyakit Actinomyces, Proteus apakah Pseudomonas.
Bakteri, bagaimanapun, tidak memasuki struktur sumsum tulang belakang sendirian - biasanya terjadi sebagai akibat dari beberapa patologi lain, mis.
- cedera di sekitar tulang belakang dan inti
- bakteremia (yaitu munculnya organisme patogen dalam darah)
- transfer infeksi yang berjalan di dalam kulit ke jaringan inti
- tuberkulosis dan penyebarannya ke seluruh tubuh
Pembentukan abses tulang belakang juga bisa menjadi komplikasi dari berbagai implikasi medis. Ini mungkin terjadi ketika pasien mengalami tusukan lumbal, abses juga bisa menjadi komplikasi dari beberapa operasi - baik itu ortopedi atau bedah saraf - yang dilakukan pada tulang belakang.
Faktor risiko untuk mengembangkan abses tulang belakang meliputi:
- keadaan imunodefisiensi (terkait dengan, misalnya, pasien yang menderita AIDS, infeksi HIV atau akibat penggunaan obat-obatan penekan imun)
- diabetes
- penggunaan obat intravena
Abses tulang belakang: gejala
Penyakit yang terjadi selama abses sumsum tulang belakang tidak khas - menyerupai masalah yang terjadi pada berbagai penyakit tulang belakang lainnya (termasuk yang terjadi setelah kerusakan pada bagian sistem saraf ini). Gejala abses sumsum tulang belakang mungkin termasuk:
- nyeri (biasanya dengan serangan tiba-tiba, dapat terletak dekat di beberapa bagian punggung, tetapi dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh, misalnya ke lengan atau kaki)
- kelemahan otot progresif
- gangguan sensorik (mempengaruhi area tubuh yang berada di bawah lokasi abses)
- kelumpuhan (mirip dengan gangguan sensorik, otot yang dikendalikan oleh struktur sumsum tulang belakang di bawah abses lumpuh; keempat tungkai dan hanya tungkai bawah yang dapat lumpuh - itu tergantung pada ketinggian sumsum tulang belakang tempat abses berada)
- gangguan dalam kontrol sadar sfingter kandung kemih dan sfingter anal (yang dapat menyebabkan inkontinensia urin atau inkontinensia fekal)
- gangguan potensi pria
- tanda-tanda infeksi (seperti demam atau menggigil)
Abses disebut dibatasi secara tajam dari jaringan sehat komunitas nanah. Minyak terdiri dari campuran bakteri, sel-sel sistem kekebalan, dan berbagai sisa-sisa berbagai sel tubuh. Abses bisa timbul di berbagai lokasi, seperti: abses paru, abses otak dan abses medulla spinalis.
Abses tulang belakang: diagnosis
Gejala abses sumsum tulang belakang tidak spesifik. Dikombinasikan dengan fakta bahwa ini adalah kondisi langka, bisa jadi sulit dikenali. Pada pasien yang melaporkan gejala yang dijelaskan di atas, pemeriksaan neurologis pertama kali dilakukan untuk membantu menentukan apakah mereka memiliki gejala seperti gangguan sensorik, tetapi juga jaringan lunak yang berlebihan di sekitar tulang belakang. Riwayat kesehatan juga penting, karena jika dokter mendapat informasi bahwa pasien misalnya baru saja mengalami cedera tulang belakang atau pernah mengalami pungsi lumbal, kemungkinan dokter akan menduga bahwa penyebab masalah yang dialami pasien adalah abses pada sumsum tulang belakang.
Untuk memastikan, tes pencitraan (misalnya computed tomography atau magnetic resonance imaging dari sumsum tulang belakang) diperlukan. Darah juga bisa diambil dari pasien, di mana tingkat sel darah putih dan penanda inflamasi (seperti CRP). Selain tes yang telah disebutkan, tes mikrobiologi juga perlu dilakukan, karena hasilnya tergantung pada prosedur terapeutik selanjutnya.
Abses tulang belakang: pengobatan
Dalam pengobatan abses tulang belakang, prosedur bedah dan farmakoterapi digunakan. Perawatan bedah ditujukan untuk mengakses abses dan kemudian membersihkan jaringan secara menyeluruh. Ketelitian mutlak diperlukan di sini, karena jika abses tidak sepenuhnya sembuh, risiko kambuhnya penyakit meningkat secara signifikan.
Sedangkan untuk pengobatan obat, pasien diberikan obat dari dua kelompok berbeda. Yang pertama adalah glukokortikosteroid, yaitu zat yang mengurangi pembengkakan inti yang terkait dengan perkembangan abses. Pengobatan baris kedua terdiri dari antibiotik intravena. Awalnya, pasien dirawat dengan preparat antimikroba spektrum luas (misalnya penisilin dengan penghambat beta-laktamase). Perawatan ini kemudian diubah - tetapi ini hanya terjadi jika hasil tes mikrobiologi tersedia. Penentuan ini bisa dilakukan, misalnya dengan memeriksa kandungan yang didapat dari abses. Mengidentifikasi patogen spesifik yang menyebabkan abses tulang belakang sangat penting. Selama tes mikrobiologi, dimungkinkan untuk melakukan antibiotikogram, yaitu untuk menentukan sensitivitas dan resistensi bakteri terhadap antibiotik tertentu. Atas dasar itu, pasien diberi obat yang paling sensitif terhadap patogen. Perawatan farmakologis untuk abses tulang belakang membutuhkan waktu yang berbeda - beberapa pasien mungkin memerlukan antibiotik selama beberapa minggu.
Abses tulang belakang: prognosis
Bagi penderita abses tulang belakang, yang terpenting adalah memulai pengobatan sesegera mungkin, karena dapat mengurangi risiko abses akan mengakibatkan defisit neurologis permanen (seperti gangguan sensorik permanen, inkontinensia urin atau nyeri kronis). Penting juga bahwa perawatan abses tulang belakang dilakukan untuk waktu yang tepat - jika diselesaikan sebelum waktunya, dapat menyebabkan kekambuhan.
Pada pasien yang dirawat oleh spesialis medis dengan cepat, gejala mereka mungkin hilang setelah perawatan. Pada beberapa pasien, meskipun abses sudah sembuh, sayangnya, ada defisit neurologis dalam berbagai derajat (dalam bentuk, misalnya, gangguan kekuatan otot), yang mungkin hilang setelah penerapan berbagai tindakan, seperti rehabilitasi.
Artikel yang direkomendasikan:
Sumsum tulang belakang - bagian dari sistem saraf pusat
