Limfedema, atau kaki gajah, adalah pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh stasis getah bening akibat cacat bawaan atau kerusakan yang didapat pada pembuluh limfatik. Pembengkakan ini sangat parah sehingga dapat menyebabkan amputasi pada anggota tubuh yang paling sering berkembang. Apa penyebab dan gejala kaki gajah? Apa pengobatan limfedema?
Daftar Isi
- Limfedema (elephantiasis): penyebab
- Limfedema (elephantiasis): gejala
- Limfedema (elephantiasis): diagnosis
- Limfedema (elephantiasis): pengobatan
Kaki gajah, juga dikenal sebagai kaki gajah atau elefanthiasis, adalah derajat terakhir dari limfedema (pembengkakan jaringan). Ini disebabkan oleh gangguan drainase getah bening (getah bening, cairan getah bening) yang diproduksi oleh kelenjar getah bening. Biasanya, getah bening menyerap zat yang tidak perlu (termasuk protein) dari jaringan untuk menghilangkannya. Kerusakan pada pembuluh limfatik berarti zat ini tidak dikeluarkan, tetapi tetap berada di jaringan antar sel.
Awalnya, sistem limfatik mampu mengatasi produksi getah bening yang berlebihan (berkat mekanisme kompensasi - ini adalah tingkat edema laten), namun, akumulasi berlebihan zat ini cepat atau lambat menyebabkan sedikit pembengkakan (limfedema derajat 1), kemudian sedikit mengeras (derajat ke-2). bengkak), dan akhirnya membengkak dan terus membengkak pada kulit dan jaringan subkutan, yaitu kaki gajah. Perubahan ini paling sering mempengaruhi tungkai atas dan bawah serta perineum (terutama pada pria).
Limfedema (elephantiasis): penyebab
Limfedema primer (bawaan) biasanya merupakan akibat dari gangguan perkembangan kapiler - kekurangan kapiler (aplasia pembuluh limfatik), jumlahnya yang kecil atau cacat pada strukturnya (jika terlalu sempit - hipoplasia). Kemudian pembuluh tidak mampu mengalirkan cukup getah bening.
Penyebab lain yang diturunkan dari kaki gajah mungkin penyakit Milroy (disebabkan oleh mutasi dari reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular tipe 3), yang diwarisi.
Limfedema sekunder adalah akibat dari kerusakan pembuluh-pembuluh tersebut, konsep kerusakannya sangat luas dan meliputi:
- insufisiensi vena kronis (ini adalah kemacetan vena, yang merupakan akibat dari aliran darah ke belakang di vena, atau penyempitan atau penyumbatan vena)
- cedera atau keseleo
- infeksi yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus yang menyebabkan peradangan pada pembuluh limfatik (di negara tropis penyumbatan pembuluh limfatik oleh parasit - nematoda: pilar)
- penyakit jaringan ikat - rheumatoid arthritis, sklerosis sistemik, arthritis psoriatis;
- komplikasi pasca operasi (misalnya setelah operasi vaskular - pengambilan vena safena untuk operasi bypass aorta koroner - CABG);
Namun, penyebab kaki gajah yang paling umum adalah pengobatan tumor ganas, seperti saat mastektomi dan prosedur lain yang mencakup pengangkatan kelenjar getah bening. Ini terkait dengan kerusakan pada sistem limfatik. Terapi radiasi juga sering merusak pembuluh limfatik.
Menurut penelitian, edema ekstremitas atas yang terkait dengan pengobatan kanker payudara terjadi pada 25-40% pasien. wanita yang sakit menjalani perawatan. Limfedema pada ekstremitas bawah juga merupakan komplikasi yang sangat umum (hingga 60% kasus) dari terapi kanker panggul.
Limfedema (elephantiasis): gejala
Limfedema biasanya berkembang secara bertahap, yang disebabkan oleh pembuluh limfatik yang kelebihan beban secara bertahap. Ketika edema mengambil bentuk lanjut, yaitu kaki gajah, berikut ini muncul:
- pembengkakan besar yang terus membesar
- kulit yang mengeras
- pertumbuhan kental
- menonjol
- perasaan berat yang membosankan
- masalah dengan menggerakkan anggota tubuh
- nyeri (jarang)
Kulit menjadi rentan terhadap infeksi bakteri (misalnya mawar) atau jamur, yang memperparah pembengkakan. Selain itu, risiko berkembangnya luka yang dalam dan sulit disembuhkan meningkat.
Limfedema (elephantiasis): diagnosis
Biasanya gejala penyakit yang sangat khas sudah cukup untuk membuat diagnosis yang pasti.
Limfedema (elephantiasis): pengobatan
Perawatan untuk kaki gajah bisa memakan waktu hingga beberapa bulan dan meliputi:
- aplikasi krim khusus yang melindungi kulit dari infeksi
- pemberian obat untuk mengurangi pembengkakan
- drainase limfatik - pijatan khusus dapat memindahkan getah bening dari area kulit yang bengkak ke bagian yang berfungsi dengan baik, dan dengan demikian - untuk mengeringkan getah bening
- terapi kompresi (terapi kompresi) - perban dan pakaian kompresi meningkatkan fungsi otot, dan dengan demikian juga mendukung aliran getah bening
- rehabilitasi fisik - latihan membantu mengeringkan getah bening
Namun, pada kaki gajah, pembengkakannya sangat parah sehingga prosedur pembedahan sering kali diperlukan untuk mengangkat jaringan subkutan yang mengalami hipertrofi dan bengkak. Namun, kemudian risiko nekrosis kulit meningkat. Bedah mikro, yang melibatkan transplantasi pembuluh limfatik untuk membuat sambungan limfatik, juga dapat membantu.
