Status epileptikus adalah bentuk kejang tertentu yang berlangsung lebih lama dari kejang biasa, atau terdiri dari terjadinya kejang satu demi satu secara terus menerus. Status epileptikus dianggap sebagai kondisi yang mengancam jiwa dan, yang menarik, tidak hanya penderita epilepsi yang mengalaminya. Jadi, apa sajakah penyebab lain dari status epilepsi, dan apa yang dapat kita lakukan ketika orang yang dicintai mengalami masalah ini?
Daftar Isi
- Status epileptikus: gejala
- Status epileptikus: penyebab
- Status epileptikus: diagnosis
- Status epileptikus: pengobatan
- Status epileptikus: prognosis
- Status epileptikus: pertolongan pertama
Status epileptikus adalah keadaan darurat medis. Epilepsi umumnya dianggap cukup serius. Kebanyakan orang mengasosiasikan kejang dengan kejang, yang sering kali menimbulkan kecemasan pada orang yang melihatnya.
Faktanya, bagaimanapun, kejang tunggal bukanlah risiko paling serius yang terkait dengan epilepsi. Risiko terbesar untuk pasien epilepsi berasal dari status epilepsi, dan yang pasti dapat diperlakukan sebagai kondisi yang mengancam jiwa.
Memiliki epilepsi sejauh ini bukan satu-satunya penyebab status epileptikus.
Definisi status epileptikus telah berubah seiring waktu. Sampai beberapa waktu yang lalu, masalah ini diartikan sebagai situasi dimana pasien mengalami serangan epilepsi yang berlangsung lebih dari 30 menit.
Biasanya, bagaimanapun, serangan epilepsi berlangsung selama satu menit sampai sekitar tiga menit, kemudian mereda, yang tentunya merupakan salah satu faktor yang menyebabkan perubahan dalam kriteria yang disebutkan di atas.
Saat ini, status epileptikus didiagnosis ketika serangan epilepsi berlangsung selama 5 menit atau lebih.
Status epileptikus juga dapat didiagnosis ketika pasien mengalami dua kali atau lebih kejang berturut-turut, di antaranya tidak ada perbaikan pada kondisi pasien atau pemulihan penuh.
- Kejang: tipe
Statistik kejadian status epileptikus bervariasi.Menurut penelitian yang tersedia pada pasien AS, status epileptikus mempengaruhi 6 sampai 40 orang dari 100.000 orang.
Seperti namanya, status epileptikus dikaitkan dengan epilepsi, tetapi yang menarik, tidak hanya pasien epilepsi yang dapat mengalami entitas berbahaya ini. Faktanya, banyak masalah kesehatan yang berbeda dapat menyebabkan status epileptikus.
Epilepsi - gejala dan bantuan
Status epileptikus: gejala
Karena perjalanan klinis, dua jenis utama epilepsi dapat dibedakan.
Yang pertama adalah keadaan epilepsi kejang, yang dikaitkan dengan berbagai gangguan gerakan - dalam jenis keadaan epilepsi ini, pasien mungkin mengalami, misalnya, gejala yang berkaitan dengan kejang epilepsi yang bersifat tonik-klonik.
- Gejala epilepsi pada anak-anak dan orang dewasa. Bagaimana Anda mengenali epilepsi?
Jenis masalah lain yang dijelaskan adalah epilepsi non-kejang. Yang menjadi ciri khas mereka bukanlah gangguan gerak itu sendiri, melainkan gangguan pada kesadaran pasien. Status epileptikus non-kejang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan ketidaksadaran yang berkepanjangan, misalnya.
Ciri khas status epileptikus, yang membedakannya dari kejang tunggal, adalah durasi gejala yang disebutkan di atas (lebih dari 5 menit) atau terjadinya dua atau lebih kejang secara langsung berturut-turut, di antaranya tidak ada perbaikan pada kondisi pasien.
Diketahui sebelumnya bahwa status epilepticus - terutama dalam bentuk kejang yang berkepanjangan - dianggap sebagai kondisi yang mengancam jiwa.
Hal ini disebabkan masalah ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi, di antaranya yang paling serius adalah kemungkinan terjadinya aritmia jantung dan gangguan pernapasan.
Status epileptikus: penyebab
Status epilepsi tentu saja berhubungan dengan epilepsi, namun faktanya dari semua orang yang mengalami masalah ini, epilepsi sekitar 25%.
Untuk orang dengan kondisi ini, status epileptikus mungkin merupakan gejala pertama dari kondisi tersebut - beberapa pasien didiagnosis dengan epilepsi segera setelah mereka mengembangkan status epileptikus.
Namun, masalah juga dapat terjadi pada pasien epilepsi yang dirawat karena penyakit ini. Ini mungkin terjadi, misalnya, di mana:
- pasien mulai menggunakan obat antiepilepsi baru
- karena berbagai alasan, konsentrasi obat antiepilepsi dalam tubuh berubah (ini mungkin terjadi, misalnya pada infeksi saluran cerna, di mana karena muntah atau diare, penyerapan obat dari saluran cerna berkurang; kemungkinan lain adalah pasien mulai minum beberapa obat) obat lain yang berinteraksi dengan obat antiepilepsi, sehingga mengurangi kadar antikonvulsan dalam tubuh)
- Anda akan tiba-tiba berhenti mengonsumsi AED
- pasien akan kurang tidur
- Jika Anda diobati dengan beberapa zat antiepilepsi, Anda akan mengembangkan resistansi terhadap obat tersebut
- jika Anda menggunakan obat antiepilepsi, Anda akan menyalahgunakan alkohol
Memiliki epilepsi sejauh ini bukan satu-satunya penyebab status epileptikus.
Patologi berikut juga dapat menyebabkan gangguan pada aktivitas listrik otak, yang merupakan inti dari keadaan epilepsi:
- stroke
- perdarahan intrakranial
- tumor pada sistem saraf pusat
- penyakit menular pada sistem saraf pusat (misalnya meningitis atau abses otak)
- cedera kepala
- sindrom pantang yang terjadi setelah penghentian alkohol, terutama dari penyalahgunaan kronis
- gangguan metabolisme (terkait dengan misalnya hiponatremia atau ensefalopati hati)
Status epileptikus: diagnosis
Diagnosis status epileptikus terutama didasarkan pada identifikasi ciri khas patologi ini.
Jika pasien telah didiagnosis dengan epilepsi sebelum timbulnya status epilepsi, sangat penting bagi dokter untuk mendapatkan informasi ini, karena ini mempersempit diagnosis banding yang harus dilakukan sehubungan dengan berapa banyak penyebab status epilepsi.
Pada pasien dengan status epilepsi, berbagai tes dapat dilakukan, termasuk:
- laboratorium (untuk mengukur kadar glukosa darah atau untuk menentukan penanda inflamasi)
- pencitraan (seperti, misalnya, tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik kepala).
Keharusan ini dihasilkan dari fakta bahwa penting untuk menemukan penyebab status epileptikus, serta untuk membedakan individu ini dari penyakit lain yang mungkin muncul dengan cara serupa. Contoh unit tersebut meliputi:
- sindrom ganas neuroleptik
- kejang pseudo-epilepsi psikogenik
- hipertermia ganas
- pitam panas
- hipoglikemia
Status epileptikus: pengobatan
Waktu memainkan peran terpenting dalam mengobati status epileptikus - semakin cepat pengobatan dimulai pada individu ini, semakin besar kemungkinannya akan sembuh lebih cepat.
Manajemen status epileptikus didasarkan pada terapi obat.
- Pengobatan farmakologis dan bedah epilepsi
Pada dasarnya obat pertama yang diberikan kepada pasien adalah benzodiazepin, seperti alprazolam, diazepam atau midazolam.
Selanjutnya, jika gejala terus berlanjut meskipun obat yang disebutkan di atas diberikan kepada pasien, mungkin perlu menggunakan obat lain, seperti fenitoin, asam valproat atau levetiracetam.
Jika status epilepsi berlanjut, terkadang dokter memutuskan untuk memperkenalkan farmakologis - koma barbiturat (menggunakan misalnya thiopental) pada pasien.
Artikel yang direkomendasikan:
Pengobatan epilepsi: pengobatan farmakologis, pengobatan bedah dan efek sampingStatus epileptikus: prognosis
Sulit untuk secara jelas menentukan prognosis pasien dengan status epileptikus karena berbeda tergantung pada penyebab masalahnya - prognosis berbeda untuk pasien dengan status epilepsi yang berhubungan dengan meningitis, dan untuk pasien dengan tumor otak. dan kejang berkepanjangan terkait.
Hal terpenting untuk resolusi status epileptikus adalah permulaan pengobatannya yang cepat - permulaan terapi secara dini meningkatkan kemungkinan pemulihan pasien dengan cepat dan mengurangi risiko komplikasi status epileptikus.
Status epileptikus: pertolongan pertama
Jika kita melihat seseorang mengalami peristiwa kejang - apakah itu kejang tunggal atau status epileptikus - pertama-tama, tetap tenang.
Pertama, penting untuk memastikan bahwa orang yang mengalami kejang tidak berisiko melukai tubuhnya - perlu melihat sekeliling untuk melihat apakah, misalnya, mereka berbaring di permukaan yang sangat keras. Yang terbaik adalah menempatkan pasien pada posisi miring, yang mengurangi risiko tersedak. Selain itu, harus dilakukan upaya untuk menjaga agar saluran udara tetap terbuka.
Ada kemungkinan kita mengamati serangan epilepsi sejak awal.
- Epilepsi - pertolongan pertama
Dalam situasi seperti itu, kita dapat menjaga keselamatan pasien dan mengamatinya pada saat yang sama - jika serangan epilepsi tidak sembuh secara spontan dalam dua atau tiga menit, yang terbaik adalah memanggil ambulans.
Di sisi lain, dalam situasi di mana kita bertemu seseorang dengan kejang dan kita tidak tahu berapa lama itu berlangsung - maka yang terbaik adalah segera meminta bantuan.
Bagaimanapun, itu bisa menjadi keadaan epilepsi, dan perawatannya - berdasarkan pemberian obat khusus kepada pasien - hanya dapat dilakukan oleh petugas medis yang berkualifikasi.
Sumber:
1. Bahan Dasar Epilepsi; akses on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epileptikus, Medscape; akses on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epileptikus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Juli-Sep; 12 (3): 140-153; akses on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsi - informasi lebih lanjut:
- Sindrom epilepsi: tipe
- Epilepsi masa kanak-kanak dengan tidak adanya (piknolepsi, sindrom Friedman)
- Epilepsi Rolandic
- Sindrom epilepsi West
- Epilepsi utara
- Epilepsi alkoholik
