Sendi - bagaimana cara menghentikan degradasi sendi?

Muda, tua, atletis dan "orang pasir" menderita persendian. Kami berbicara dengan Dr. Konrad Słynarski, seorang ahli ortopedi dari Sports Medicine Center, yang merupakan orang pertama di Polandia yang melakukan transplantasi sel untuk membantu membangun kembali tulang rawan artikular.

Penyakit sendi dapat disebabkan oleh berbagai hal - mulai dari perubahan degeneratif seiring bertambahnya usia, cedera dan kelebihan beban, kelainan bentuk, hingga penyakit menular atau sistemik. Itulah sebabnya persendian dirawat oleh ahli reumatologi, ahli trauma dan ahli ortopedi.

Apa yang menentukan kondisi persendian?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Gerakan adalah hal yang sangat penting. Kolam yang sering kita pindahkan terpelihara dengan baik, yaitu sehat. Memindahkan sendi mengubah tekanan cairan sinovial dan dengan demikian memindahkannya ke seluruh sendi.

Apa masalah paling umum dengan persendian?

»K.S .: Tentu saja ini adalah perubahan degeneratif pada persendian, mempengaruhi lebih dari 60% orang berusia di atas 50 tahun. Cedera juga merupakan bagian penting dari pekerjaan kita, karena ini bukan hanya tentang menyelesaikan masalah dengan segera. Ini juga tentang penggunaan perawatan sedemikian rupa sehingga di masa depan, perubahan degeneratif tidak berkembang di lokasi cedera. Masalah arthrosis yang berkembang disebabkan oleh beberapa alasan. Pertama-tama, kita hidup lebih lama dan lebih lama, jadi ada sedikit lebih banyak waktu untuk terjadinya perubahan degeneratif. Mantan atlet yang, pada usia 40–45, memiliki persendian yang sama rusaknya dengan orang lain pada usia 80 tahun merupakan tantangan besar bagi para dokter.

Dan konon olahraga itu baik untuk kesehatan?

»K.S .: Karena itu benar. Namun demikian, harus ada garis yang jelas antara olahraga profesional, ketika seluruh tubuh dieksploitasi secara intensif, dan olahraga yang diperlukan agar kita masing-masing berfungsi dengan baik. Namun di antara atlet ada orang yang tidak pernah mengalami cedera serius sepanjang kariernya. Ada juga yang - seperti kata pepatah - mengalami cedera pelik di jalan yang sama.

Transplantasi sel menyembuhkan tulang rawan yang rusak

Penemuan penting dalam pengobatan adalah transplantasi kondrosit, yaitu sel jaringan tulang rawan. Sel ditumbuhkan dalam kondisi laboratorium dari fragmen tulang rawan artikular yang diambil dari pasien. Dari sepotong tulang rawan artikular seukuran kepala peniti, Anda dapat menggandakan sebanyak mungkin sel yang akan menutupi, dengan menanamkannya ke dalam sendi, cacat tulang rawan berukuran selusin sentimeter persegi. Memahami mekanisme perbanyakan kondrosit menjadi inspirasi yang luar biasa bagi Dr. Słynarski. Dia adalah orang pertama di Polandia yang melakukan transplantasi semacam itu. Penemuan ini merevolusi tidak hanya pengobatan persendian, tetapi juga seluruh pengobatan. Budidaya sel tulang rawan artikular, yang berhasil digunakan oleh ahli ortopedi, memprakarsai upaya serupa dari ahli jantung dan ahli bedah saraf.

Apakah persendiannya sakit karena sakit?

»K.S .: Ya. Alam telah memberi kita mekanisme, seperti sensasi nyeri, yang memberi tahu kita bahwa ada sesuatu yang salah di dalam tubuh. Nyeri atau gagal sendi harus menarik perhatian kita. Pada tanda-tanda awal penyakit, Anda harus mencari bantuan spesialis untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari kinerja sendi.

Apa itu Osteoartritis?

»K.S .: Titik awal adalah perubahan yang terjadi pada kartilago artikular, yaitu pada jaringan yang menutupi permukaan sendi. Namun, degenerasi mempengaruhi seluruh sendi, yaitu tulang, tendon, ligamen, otot, dan meniskus. Tapi semuanya dimulai dengan tulang rawan artikular. Seringkali perubahan yang terjadi di tulang rawan itu sendiri memulai kemajuan proses degeneratif.

Jadi tulang rawan artikular memainkan peran utama dalam proses ini ...

»K.S .: Tulang rawan artikular adalah aristokrasi sendi - mudah rusak dan sangat sulit diperbaiki. Lesi kartilago artikular berjalan dengan sangat hati-hati, setidaknya pada awalnya. Pertama, jaringan menjadi terlalu terhidrasi, yang berarti jaringan menyimpan lebih banyak air. Pada persendian yang sehat, tulang rawan berbentuk gel yang membuatnya kenyal. Permukaannya sangat halus. Koefisien gesekan antara dua permukaan tulang rawan artikular sepuluh kali lebih rendah dari dua es batu. Jika terakumulasi lebih banyak air, itu mirip dengan daging kepiting, artinya lebih encer, lebih lembut dan lebih gembur. Dengan demikian, menjadi kurang tahan terhadap cedera apa pun. Permukaannya mulai retak, mudah terkelupas, tetapi kami belum merasakan proses ini. Partikel tulang rawan muncul di ruang interartikular, yang telah terlepas dari permukaannya. Mereka mengiritasi sinovium. Yang terakhir mulai menghasilkan enzim - tugas mereka adalah melarutkan partikel yang mengganggu. Tetapi enzim yang diproduksi oleh sinovium juga memengaruhi tulang rawan yang sehat, yang dihancurkan lebih cepat. Sendi mulai meradang dan secara bertahap menyebar ke tulang penyusun sendi. Saat itulah kita mulai merasakan sakit. Sayangnya, perubahan yang muncul pada tahap ini tidak dapat dibatalkan.

Jadi kita ditakdirkan gagal, karena kita tidak merasakan perubahan pertama pada persendian, dan ketika nyeri muncul, apakah sudah terlambat untuk menyelamatkan?

»K.S .: Bukan seperti itu. Tanda pertama bahwa ada yang salah dengan persendian Anda adalah nyeri saat istirahat. Apa artinya? Jika kita duduk di bioskop dalam waktu yang lama atau mengendarai mobil dan merasa kaki mati rasa, kita memiliki dorongan yang tak tertahankan untuk memindahkannya - ini adalah tanda pertama bahwa tulang rawan tidak dalam kondisi baik. Imobilitas menyebabkan tulang rawan artikular tertekan, cairan sinovial tidak bergerak, sehingga tulang rawan tidak mendapat nutrisi. Selain itu, bila tulang rawan mengembang, lebih mudah untuk dikompres dan tidak menyerap energi yang digunakan tulang untuk menekan satu sama lain. Dan karena tulang dipersarafi, kita mulai merasakan nyeri tumpul mirip dengan gigi. Pada tahap ini, Anda bisa menghentikan degenerasi sendi. Anda dapat menghilangkan penyebab penyakit, misalnya, mengoperasi ligamen yang rusak sebelumnya, mengubah gaya hidup, memberikan obat yang sesuai pada sendi atau, misalnya, merampingkan pasien.

Bagaimana jika kita melewatkan momen ini dan sebagian besar permukaan tulang rawan artikular rusak?

»K.S .: Kalau begitu operasi adalah satu-satunya solusi.

Kedengarannya tidak terlalu optimis.

»K.S .: Saya tidak setuju dengan pernyataan ini. Untuk orang-orang yang menderita perubahan sendi degeneratif, kami memiliki berbagai macam bantuan. Saya sudah menyebutkan kemungkinan menghentikan kerusakan pada tulang rawan artikular. Namun nyatanya, jenis terapi harus dipilih sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya. Beberapa orang dapat dirawat dengan rehabilitasi, yang lain membutuhkan operasi, diikuti dengan perawatan rehabilitasi.

Masalahnya bukan hanya degenerasi, tapi juga asam urat atau rheumatoid arthritis. Siapa yang menyembuhkan mereka?

»K.S .: Ini adalah domain dari internis dan rheumatologists. Ada banyak penyakit sendi yang disebabkan oleh bakteri (misalnya borrelias, klamidia), berkembang setelah digigit kutu yang menularkan penyakit Lyme atau disebabkan oleh tidak berfungsinya sistem kekebalan. Hipertiroidisme dan hipotiroidisme dapat menyebabkan perubahan pada persendian, mempercepat perkembangan perubahan degeneratif. Begitu juga dengan diabetes atau asam urat. Demi kepentingan pasien, yang terbaik adalah kerja sama para spesialis dari berbagai bidang, pencarian bersama untuk bantuan paling efektif. Tapi yang pertama dan terpenting, penyakit yang mendasari harus disembuhkan atau dikendalikan. Dan jika intervensi atau bantuan ahli ortopedi diperlukan, kami melakukannya. Sayangnya, kerja sama tersebut sulit dicapai dalam kondisi Polandia.

Apa pendapat Anda tentang "penemuan" yang diiklankan untuk menyembuhkan persendian?

»K.S .: Sudah menjadi cita-cita yang wajar bagi kita masing-masing untuk pulih secepatnya jika ada penyakit, apalagi disertai dengan rasa sakit. Iklan mendorong tindakan ajaib seperti itu. Banyak orang jatuh cinta padanya. Tentu saja saya memahami efek plasebo. Pengalaman profesional saya menunjukkan bahwa pasien yang mengobati sendiri terlalu sering datang ke klinik, dan hanya sedikit yang dapat dilakukan untuk mereka.

Bagaimana dengan glukosamin?

»K.S .: Ini adalah masalah yang sama sekali berbeda. Glukosamin - telah terbukti secara ilmiah - menghambat perubahan degeneratif. Namun - apa yang perlu diperhatikan - itu tidak meregenerasi tulang rawan artikular. Saya memberikan obat ini kepada pasien saya, tetapi saya selalu menambahkan bahwa ini mencegah perubahan degeneratif dan itulah mengapa itu layak dikonsumsi.

Mari kita juga berbicara tentang efek daun kubis pada persendian.

»K.S .: Kubis mengandung bahan yang dapat mengurangi pembengkakan sendi. Ini meredakan pasien tetapi tidak menyembuhkan kondisi yang mendasarinya. Namun, Anda harus berhati-hati agar kulit tidak terbakar. Menurut saya, lebih baik meletakkan es di kolam yang sakit.

Resep Anda sendiri untuk persendian yang sehat?

»K.S .: Saya berolahraga. Saya pergi ke kolam renang, ke gym, saya bermain sepak bola, dan di musim dingin saya pergi snowboarding. Saya juga kehilangan berat badan baru-baru ini. Saya makan sedemikian rupa untuk menjaga berat badan yang tepat dan dengan demikian tidak membebani persendian saya.