Stenosis tulang belakang - penyebab, gejala, pengobatan

Stenosis tulang belakang terjadi ketika kanal tulang belakang menjadi terlalu sempit dan struktur sumsum tulang belakang tertekan. Stenosis (penyempitan, sesak) pada saluran tulang belakang memberikan gejala seperti nyeri, yang dapat terjadi di punggung bawah dan atas - lokasi nyeri tergantung pada bagian mana dari saluran tulang belakang yang menyempit. Stenosis tulang belakang menyebabkan masalah lain - apa itu dan bagaimana pengobatannya?

Stenosis tulang belakang terjadi ketika kanal tulang belakang menjadi terlalu sempit dan struktur sumsum tulang belakang tertekan. Sumsum tulang belakang terletak di dalam kanal tulang belakang, yang dibatasi oleh tulang belakang yang membangun tulang belakang. Dalam kondisi yang tepat, kanal tulang belakang memiliki fungsi yang sangat penting - melindungi jaringan halus dari sumsum tulang belakang. Pada orang sehat, inti tidak pas dengan struktur kanal tulang belakang - ada ruang bebas tertentu di dalam kanal ini. Abnormalitas terjadi ketika ruang kosong ini tidak ada lagi dan ada tekanan pada sumsum tulang belakang - kondisi ini disebut stenosis tulang belakang (atau sindrom kanal tulang belakang).

Stenosis sumsum tulang belakang biasanya menyerang pasien yang berusia di atas 50 tahun. Menurut statistik, sekitar 1 dari 200 orang di atas usia 50 tahun menderita penyakit ini. Pria dan wanita menderita sindrom kanal tulang belakang dengan frekuensi yang sama.

Dengarkan apa itu stenosis tulang belakang. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Stenosis tulang belakang: penyebab

Stenosis tulang belakang dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, pasien mungkin dilahirkan dengan saluran tulang belakang yang terlalu sempit. Memiliki ciri seperti itu sejak lahir, bagaimanapun, tidak berarti bahwa gejala isthmus kanal tulang belakang sudah ada pada bayi baru lahir - biasanya patologi memburuk seiring waktu dan berbagai penyakit mulai muncul pada pasien hanya setelah mereka berusia 30 tahun atau lebih.

Penyebab stenosis tulang belakang yang jauh lebih umum adalah perubahan yang terjadi selama hidup pasien, seperti:

• perubahan degeneratif tulang belakang, terkait, misalnya, dengan osteoartritis (mereka dapat mengakibatkan, misalnya, munculnya pertumbuhan tulang di dalam tulang belakang, yang disebut osteofit, yang dapat menekan jaringan sumsum tulang belakang)
• cedera tulang belakang
• tumor yang berkembang di dalam tulang tulang belakang dan di lumen kanal tulang belakang
• Penyakit Paget
• diskopati
• hipertrofi ligamen tulang belakang
• spondilitis ankilosa
• akromegali
• prosedur bedah yang dilakukan pada tulang belakang (stenosis tulang belakang mungkin merupakan komplikasi dari operasi semacam itu)

Stenosis tulang belakang: gejala

Gejala isthmus kanal tulang belakang muncul ketika ada tekanan pada fragmen sumsum tulang belakang. Penyakit ini tidak sama pada semua pasien dengan stenosis tulang belakang - gambaran klinisnya tergantung pada bagian mana dari sumsum tulang belakang yang dikompresi. Stenosis yang paling umum terjadi di tulang belakang lumbar dan serviks. Stenosis tulang belakang toraks jauh lebih jarang, tetapi juga mungkin terjadi.

Stenosis tulang belakang di daerah lumbar

Dalam bentuk isthmus yang paling umum dari kanal tulang belakang, yaitu yang di mana penyempitan mempengaruhi bagian lumbar tulang belakang, berikut ini dapat diamati:

• sakit punggung di daerah pinggang
• menjalar, nyeri tungkai bawah unilateral atau bilateral (nyeri mungkin muncul pertama kali di bokong, dan kemudian menjalar di sepanjang paha ke kaki - ini mungkin menyerupai penyakit yang muncul selama linu panggul)
• gangguan sensorik di ekstremitas bawah (pasien mungkin mengalami, misalnya kesemutan)
• kesulitan berjalan (nyeri biasanya terjadi saat bergerak, tetapi menghilang saat istirahat)

Kadang-kadang, pasien dengan stenosis tulang belakang lumbal mungkin mengalami gejala sindrom cauda equina (seperti kelemahan pada tungkai bawah atau gangguan buang air kecil). Ciri khas dari bentuk tanah genting kanal tulang belakang ini adalah gejala biasanya hilang atau berkurang setelah pasien mengambil posisi membungkuk (misalnya setelah melakukan tikungan).

Stenosis tulang belakang di daerah serviks

Ketika stenosis tulang belakang mempengaruhi tulang belakang leher, pasien dapat berkembang menjadi:

• leher, leher dan sakit punggung
• pusing dan sakit kepala
• sakit bahu
• paresis pada tungkai atas
• gangguan sensorik

Stenosis tulang belakang di daerah toraks serviks

Dalam bentuk penyakit yang paling langka, yaitu stenosis kanal tulang belakang toraks, pasien mungkin mengalami nyeri punggung terutama yang menjalar ke tulang rusuk, dan kadang-kadang juga menjalar ke tungkai bawah.

Penting

Penyakit neoplastik terdaftar di antara penyebab tanah genting kanal tulang belakang. Jika mereka bertanggung jawab atas stenosis saluran tulang belakang, sangat penting untuk memulai pengobatan kanker sesegera mungkin - penundaan terapi dapat memperburuk prognosis pasien secara signifikan. Ada beberapa yang disebut gejala alarm, yang kejadiannya bersama dengan gejala stenosis kanal tulang belakang, memerlukan implementasi diagnostik yang mendesak untuk kemungkinan adanya penyakit neoplastik pada pasien. Mereka termasuk antara lain penurunan berat badan tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan, demam kronis dan demam ringan, dan nyeri hebat di malam hari.

Stenosis tulang belakang: diagnosis

Stenosis tulang belakang dapat dicurigai berdasarkan gejala pasien. Selain melakukan pemeriksaan fisik (wawancara medis), dokter juga melakukan pemeriksaan neurologis, berkat itu dimungkinkan untuk membuat asumsi tentang bagian mana dari sumsum tulang belakang yang dikompresi.

Sindrom kanal tulang belakang adalah penyakit yang progresif, tetapi berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

Konfirmasi fakta bahwa pasien mengalami penyempitan kanal tulang belakang mungkin merupakan temuan dari perubahan karakteristik tes pencitraan untuk kondisi ini. Sinar-X tulang belakang dan pencitraan resonansi magnetik terutama digunakan dalam diagnosis stenosis tulang belakang. Namun, sinar-X, dan nilainya yang terbatas, dapat digunakan untuk menentukan, misalnya, adanya perubahan degeneratif pada tulang belakang, tetapi tidak memungkinkan untuk memvisualisasikan sumsum tulang belakang itu sendiri. Untuk memvisualisasikan jaringan saraf, pasien menjalani MRI.

Stenosis tulang belakang: pengobatan

Baik prosedur konservatif maupun bedah digunakan dalam pengobatan pasien dengan stenosis tulang belakang. Dalam kasus pertama, berikut ini berlaku:

• obat penghilang rasa sakit (terutama dari kelompok obat antiinflamasi non steroid - NSAID)
• fisioterapi
• kinesitherapy
• suntikan glukokortikosteroid
• disebut blok saraf
• akupunktur

Stenosis tulang belakang: pembedahan

Perawatan bedah dilakukan hanya jika stenosis tulang belakang menyebabkan nyeri hebat pada pasien yang tidak dapat diatasi dengan farmakoterapi, dan ketika penyakit mengakibatkan keterbatasan yang signifikan dalam aktivitas sehari-hari (misalnya kesulitan berjalan). Berbagai teknik bedah digunakan - adalah mungkin untuk mengangkat fragmen tulang belakang (dengan apa yang disebut laminektomi) atau reseksi struktur tulang tambahan (seperti osteofit). Kadang-kadang struktur saluran tulang belakang juga distabilkan dengan implan.

Baca juga: Myelitis transversal akut: penyebab, gejala, pengobatan Syringomyelia sumsum tulang belakang - penyebab, gejala dan pengobatan Tumor sumsum tulang belakang: gejala. Bagaimana Anda mengenali tumor sumsum tulang belakang?