Sindrom Serotonin terjadi akibat kelebihan serotonin dalam tubuh. Biasanya, masalah ini terjadi pada orang-orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu, tetapi mungkin juga masalah tersebut muncul dari penggunaan obat-obatan tertentu. Secara keseluruhan, pasien dengan sindrom serotonin memiliki prognosis yang baik saat dirawat - jadi kondisi apa yang harus menimbulkan kecurigaan bahwa pasien telah mengembangkan sindrom serotonin?
Sindrom serotonin adalah contoh dari salah satu kemungkinan sindrom obat. Itu bisa muncul pada dasarnya pada setiap manusia, baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Insiden pasti sindrom serotonin tidak diketahui karena beberapa kasus terlewatkan begitu saja.
Menurut penelitian yang tersedia, diperkirakan bahwa sindrom serotonin dapat berkembang pada sekitar 15% pasien yang overdosis obat dari kelompok serotonin reciprocating inhibitors (SSRIs). Mengambil dosis terlalu tinggi dari sediaan yang disebutkan di atas adalah salah satu kemungkinan, tetapi jelas bukan satu-satunya penyebab sindrom serotonin.
Daftar Isi
- Sindrom serotonin: penyebab
- Sindrom serotonin: gejala
- Sindrom serotonin: diagnosis
- Sindrom Serotonin: Pengobatan
- Sindrom serotonin: prognosis
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Sindrom serotonin: penyebab
Seperti namanya, salah satu neurotransmitter, serotonin, berperan dalam patogenesis sindrom serotonin, dan lebih tepatnya, masalah terjadi pada kasus kelebihan serotonin dalam tubuh. Dalam kasus stimulasi berlebihan oleh neurotransmitter ini, reseptor serotonin 5-HT2A dan 5-HT1A (terutama yang ada dalam struktur sistem saraf pusat), pasien dapat mengembangkan sindrom serotonin.
Penyebab utama sindrom serotonin adalah penggunaan obat-obatan yang meningkatkan jumlah serotonin di sistem saraf. Contoh klasiknya adalah SSRI yang disebutkan di atas (misalnya fluoxetine, sertraline atau escitalopram), selain itu, obat-obatan dengan mekanisme kerja yang serupa namun berbeda, seperti serotonin dan noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah serotonin di SSP. misalnya venlafaxine), antidepresan trisiklik (misalnya amitriptyline, clomipramine) atau inhibitor monoamine oksidase (MAO-I misalnya selegiline atau moclobemide).
Sediaan yang disebutkan di atas, termasuk dalam kelompok obat psikotropika, digunakan, antara lain, di pada gangguan depresi - salah satu penyebab yang dicurigai dari gangguan ini adalah kekurangan serotonin dalam sistem saraf dan karena alasan inilah obat-obatan yang meningkatkan jumlah neurotransmitter ini akan memperbaiki kondisi pasien.
Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa pasien yang dirawat secara farmakologis akibat gangguan jiwa paling berisiko mengalami sindrom serotonin. Hipotesis semacam itu mungkin benar, tetapi harus ditekankan bahwa sindrom serotonin juga dapat disebabkan oleh penggunaan sediaan yang sama sekali berbeda, yang juga dapat meningkatkan jumlah serotonin dalam sistem saraf. Kami berbicara tentang obat-obatan seperti:
- penekan batuk (misalnya dekstrometorfan)
- antiemetik (misalnya ondansetron atau metoclopramide)
- persiapan yang digunakan untuk sakit kepala migrain (triptans, misalnya sumatriptan)
- obat penghilang rasa sakit (misalnya tramadol, pethidine atau fentanyl)
Sediaan lain, yang lebih jarang, tetapi juga dapat memicu perkembangan sindrom serotonin, adalah obat antiretroviral (seperti ritonavir), neuroleptik (seperti risperidone), penstabil mood (seperti garam lithium) atau bahkan agen antimikroba (seperti linezolid) apakah L-DOPA digunakan pada penyakit Parkinson.
Pasien yang menggunakan salah satu obat yang disebutkan di atas pertama-tama dapat diyakinkan - dengan dosis yang sesuai dengan kebutuhan pasien, risiko pengembangan unit yang dijelaskan sangat rendah. Ini meningkat secara drastis, misalnya, ketika pasien mengambil dosis berlebihan dari salah satu obat yang disebutkan di atas, atau ketika dia menggunakan berbagai sediaan yang meningkatkan konsentrasi serotonin dalam struktur sistem saraf (misalnya ketika pasien menggunakan dua agen dari kelompok tersebut) SSRI atau dalam situasi di mana pasien depresi kronis dengan beberapa SSRI tiba-tiba - misalnya karena infeksi - mulai menggunakan dekstrometorfan antitusif dalam jumlah yang signifikan).
Menariknya, sindrom serotonin kadang-kadang ditemukan pada pasien yang tidak meminum sendiri obat yang disebutkan di atas. Kami berbicara tentang situasi di mana sindrom ini terjadi pada anak yang baru lahir: kasus kemungkinan ini telah dicatat dan ditemukan pada anak-anak dari ibu yang melakukan beberapa persiapan yang disebutkan di atas selama kehamilan.
Tak hanya mengonsumsi obat tertentu saja bisa memicu sindrom serotonin. Ini juga dapat disebabkan oleh asupan berbagai obat yang pada akhirnya meningkatkan jumlah serotonin dalam sistem saraf - contoh zat tersebut termasuk LSD, kokain, ekstasi, dan amfetamin.
Sindrom serotonin: gejala
Ciri khas sindrom serotonin adalah gejalanya berkembang pesat - bahkan hanya dalam beberapa jam. Secara umum, gejala sindrom serotonin dikelompokkan menjadi tiga kategori berbeda:
- Gejala sistem otonom sindrom serotonin
Diantaranya, ada gangguan seperti: menggigil, keringat bertambah, denyut jantung meningkat, mual, diare dan peningkatan tekanan darah. Selain itu, ada juga peningkatan suhu tubuh pasien yang signifikan, yang signifikan untuk sindrom serotonin (demam pada unit ini bahkan bisa melebihi 41 derajat Celcius).
- Gejala sindrom serotonin berupa gangguan jiwa
Kelompok ini termasuk gejala seperti agitasi parah, kecemasan, halusinasi atau hipomania. Dalam perjalanan individu, gangguan kesadaran juga dapat muncul dalam bentuk kebingungan dan bahkan koma.
- Gejala somatik sindrom serotonin
Kelompok ini meliputi masalah yang berkaitan dengan sistem neuromuskuler, seperti tremor, peningkatan refleks tendon, dan terjadinya gerakan mioklonik serta kekakuan otot pada pasien.
Seiring waktu (terutama jika tidak ada pengobatan), pasien dapat mengalami komplikasi sindrom serotonin. Risiko kemunculannya dikaitkan dengan hipertermia dan kontraksi otot yang berkepanjangan. Di antara komplikasi unit, beberapa fenomena berbahaya disebutkan, seperti:
- asidosis metabolik
- rhabdomyolysis (kerusakan sel otot)
- kejang
- gagal ginjal
- DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata)
Sindrom serotonin: diagnosis
Saat ini tidak ada tes - seperti tes laboratorium - yang dapat membuat diagnosis sindrom serotonin yang andal. Dalam diagnosis masalah, penggunaan utama adalah untuk menemukan kompilasi dari karakteristik gejala sindrom serotonin, serta memperoleh informasi bahwa pasien mengonsumsi zat sebelum munculnya penyakit ini yang dapat menyebabkan sindrom serotonin.
Sindrom serotonin biasanya menyebabkan terjadinya penyakit khas, namun dokter tetap harus melakukan diagnosis banding pada pasien.
Dalam diferensiasi sindrom serotonin, hal-hal berikut ini terutama diperhitungkan:
- sindrom ganas neuroleptik
- sindrom yang diinduksi obat lainnya (misalnya sindrom simpatomimetik)
- hipertermia ganas
- pitam panas
- meningitis
Sindrom Serotonin: Pengobatan
Penting bagi pasien untuk menghentikan obat yang menyebabkan sindrom serotonin dalam pengobatan sindrom serotonin. Prosedur seperti itu mungkin sudah cukup, tetapi jika kondisi pasien tidak membaik meskipun obat dihentikan, terapi siproheptadin dapat digunakan (sediaan ini merupakan antagonis reseptor serotonin 5-HT2A).
Pada pasien dengan sindrom serotonin, penting juga untuk mengelola berbagai kondisi yang terkait dengan individu ini. Agen benzodiazepine (misalnya, lorazepam) dapat diberikan kepada pasien untuk mengurangi kegembiraan berlebihan.
Dalam kasus pasien dengan tekanan darah tinggi dan mereka dengan denyut jantung terlalu cepat, sediaan seperti esmolol atau natrium nitroprusside dapat diberikan kepada mereka.
Juga sangat penting untuk mengontrol hipertermia - untuk tujuan ini, pasien dapat didinginkan dengan cara fisik (misalnya kompres dingin), suhu tubuh mereka juga dapat diturunkan dengan menggunakan obat-obatan yang mengurangi ketegangan otot.
Mungkin akan mengejutkan pasien mengapa penggunaan obat antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh pasien tidak disebutkan di sini. Nah, ini bukan kekeliruan - pada sindrom serotonin, obat ini sama sekali tidak efektif dalam memerangi demam.
Sindrom serotonin: prognosis
Untungnya, prognosis pasien yang mengidap sindrom serotonin dan yang akan dirawat bisa digambarkan dengan baik. Dengan terapi yang tepat, risiko kematian pada penderita sindrom serotonin diperkirakan kurang dari 1%.
Selain itu, perlu disebutkan bahwa keluhan pasien dapat hilang dengan sangat cepat, bahkan dalam waktu 24 jam setelah menghentikan penggunaan obat (atau obat), yang menyebabkan munculnya sindrom serotonin.
