Kista ginjal: penyebab, gejala, jenis, pengobatan

Kista ginjal bisa jinak atau ganas, bawaan atau didapat, unilateral, atau melibatkan kedua ginjal sekaligus. Sebagian besar dari perubahan ini, sebanyak 90-93%, bersifat ringan. Apa penyebab dan gejala kista ginjal? Apa jenis kista dan bagaimana pengobatannya?

Daftar Isi

1. Kista ginjal sederhana
2. Kista ginjal yang kompleks
3. Klasifikasi massa kistik Bosnia di ginjal
4. Penyakit ginjal kistik yang didapat
5. Penyakit ginjal polikistik (penyakit ginjal kistik)
6. Penyakit ginjal kistik dewasa
7. Penyakit kistik ginjal
8. Displasia ginjal polikistik
9. Medula ginjal spons - ginjal spons
10. Medula ginjal kistik
11. Nefronofitisis

Kista ginjal adalah ruang cairan di dalam parenkimnya. Bisa jinak atau ganas, bawaan atau didapat, unilateral, atau melibatkan kedua ginjal sekaligus.

Sebagian besar dari perubahan ini, sebanyak 90-93%, bersifat ringan.

Ada beberapa penyakit yang paling umum dalam perjalanan kista ginjal yang diamati.

Kista ginjal yang didapat adalah:

• kista sederhana
• didapat penyakit ginjal kistik

Kista kongenital meliputi:

• medula seperti spons pada ginjal
• displasia ginjal polikistik

Namun, di antara kista ginjal yang ditentukan secara genetik, berikut ini dibedakan:

• penyakit ginjal polikistik autosom dominan
• penyakit ginjal polikistik resesif autosom
• nefronoftosis
• penyakit kistik ginjal meduler

Setiap perubahan yang didiagnosis memerlukan kontrol ultrasonografi berkala, karena dapat menyebabkan perkembangan proses neoplastik ganas.

Komplikasi paling umum dari kista ginjal termasuk perdarahan kista, perdarahan saluran kemih, infeksi kista, dan kanker ginjal.

Kista ginjal sederhana

Kista ginjal sederhana adalah ruang cairan yang terbatas, paling sering terletak di korteks ginjal, lebih jarang di panggul, di medula.

Ini adalah tumor ginjal jinak yang bisa tunggal atau ganda di satu atau kedua ginjal. Kista biasanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi perut atau urin rutin.

• Kista ginjal sederhana: struktur

Kista sederhana terbuat dari jaringan ikat fibrosa yang membangun dinding kista. Di bagian dalam, dilapisi dengan epitel kubik, dan di dalamnya ada cairan.

• Kista ginjal sederhana: epidemiologi

Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, keberadaan kista ditemukan pada sekitar 50% responden, pada pria 2 kali lebih sering dibandingkan pada wanita.

Terbukti bahwa ukuran kista sederhana bertambah seiring bertambahnya usia, awalnya berukuran dari beberapa milimeter, bahkan hingga beberapa sentimeter.

Adanya lesi pada orang yang lebih muda dan anak-anak harus memulai diagnosis yang lebih rinci untuk menyingkirkan perubahan patologis lain pada sistem saluran kemih, mirip dengan citra ultrasonografi.

• Kista ginjal sederhana: gejala

Biasanya, kista ginjal sederhana tidak bergejala, sementara ruang cairan yang besar dapat menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan di daerah pinggang dan sakral tulang belakang dan di rongga perut, serta hematuria dan hipertensi.

Karena kurangnya gejala khas, kista ginjal sederhana paling sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan pencitraan diagnostik, yang meliputi ultrasound (USG), computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI) rongga perut.

• Kista ginjal sederhana: diagnosis

Metode yang paling sering digunakan dalam mendiagnosis kista sederhana di area ginjal dan membedakan antara lesi padat dan lesi berisi cairan adalah ultrasonografi karena ketersediaannya yang tinggi.

Dalam citra ultrasonografi yang benar, kista harus dibatasi secara tajam dari jaringan di sekitarnya, dengan dinding tipis dan garis halus, bilik tunggal, berbentuk oval, dan anechoic.

Selama pemeriksaan computed tomography, ciri khas kista sederhana adalah kurangnya peningkatan setelah pemberian agen kontras intravena.

Penemuan perubahan yang tidak biasa dalam kista, yang meliputi kalsifikasi, adanya gema internal, atau garis besar dinding yang tidak teratur, harus menjadi perhatian dokter yang melakukan pemeriksaan.

Dalam hal ini dianjurkan untuk memperdalam diagnosis dengan metode pencitraan yang lebih canggih dan akurat, karena kista yang tidak memenuhi kriteria kista sederhana memerlukan diferensiasi dari penyakit ginjal kistik lainnya, serta kanker ginjal.

Jika ada keraguan mengenai lesi yang terdeteksi, pasien harus diperintahkan untuk melakukan pemeriksaan computed tomography, karena ini adalah metode pilihan dalam deteksi, diferensiasi, dan penilaian stadium tumor ginjal.

• Kista ginjal sederhana: pengobatan

Perawatan farmakologis atau bedah untuk kista sederhana asimtomatik kecil tidak dipraktikkan.

Lesi berdiameter besar yang menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan harus diangkat selama pembedahan yang dilakukan oleh ahli urologi spesialis dengan metode laparoskopi atau terbuka, jika dokter memutuskan demikian.

Metode pengobatan invasif lainnya adalah tusukan kista untuk menyedot dan mengeluarkan cairan, dan sklerotisasi, yang terdiri dari pemberian 95% etanol ke lumen kista.

Pekerjaan alkohol adalah menghancurkan epitel yang melapisi bagian dalam kista. Berkat prosedur ini, ukuran kista akan berkurang. Sayangnya, frekuensi kekambuhan kista sederhana setelah aspirasi cairan dan sklerotisasi sekitar 90%.

• Kista ginjal sederhana: komplikasi

Komplikasi paling umum yang terkait dengan kista ginjal sederhana adalah episode hematuria, infeksi isi kista, dan piuria transien.

Jika Anda mengalami gejala seperti demam disertai sakit perut atau piuria, Anda harus menemui dokter umum.

• Kista ginjal sederhana: kontrol

Pencitraan ginjal berkala disarankan karena kista sederhana dapat merosot menjadi penyakit neoplastik, tetapi ini sangat jarang.

Dalam kasus kista sederhana asimtomatik, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound setahun sekali.

Kista ginjal yang kompleks

Kista ginjal kompleks adalah kista yang, pada pemeriksaan radiologis, menunjukkan ciri-ciri yang menghalangi dokter untuk mengklasifikasikannya sebagai kista sederhana.

Strukturnya mengalami kalsifikasi, dibatasi oleh dinding tebal, dan juga dapat menguat setelah pemberian kontras intravena selama pemeriksaan CT.

Deteksi kista semacam itu selama penelitian membutuhkan diagnosa mendalam dan pengecualian perkembangan proses neoplastik.

Klasifikasi massa kistik Bosnia di ginjal

Klasifikasi Bosniak memungkinkan perubahan ginjal kistik (selain kista sederhana) dibagi menjadi 4 kategori. Hal ini didasarkan pada adanya fitur karakteristik kista yang dijelaskan selama pencitraan menggunakan computed tomography dengan penggunaan agen kontras intravena.

Skala ini sangat berguna untuk menentukan risiko keganasan dari lesi yang terdeteksi, kebutuhan akan pengobatan atau untuk diagnosis onkologis lebih lanjut.

Kategori I - kista ginjal sederhana dengan dinding tipis

• tidak ada partisi interventrikuler
• tidak ada kalsifikasi
• tidak mengandung konten
• mereka tidak meningkat setelah pemberian kontras intravena pada CT
• kista dengan karakteristik seperti itu tidak memerlukan pengobatan dan diagnosis onkologis lebih lanjut

Kategori II - kista jinak dengan dinding tipis

• mengandung 1 atau 2 septum ventrikel tipis
• mungkin mengandung sedikit kalsifikasi di dalam dinding atau partisi
• septum interventrikel tidak menguat setelah pemberian kontras intravena pada CT
• kista dengan karakteristik seperti itu tidak memerlukan diagnosis onkologis lebih lanjut

Kategori II F (tindak lanjut) - kista mengandung banyak septa tipis

• mungkin mengandung kalsifikasi kecil di dalam dinding atau partisi
• septum interventrikel diam-diam diperkuat setelah pemberian agen kontras intravena di CT
• kekurangan elemen jaringan di lumen kista
• intrarenal, kista dengan kepadatan tinggi yang tidak meningkat> = 3 cm, yang berbatas tegas dari jaringan sekitarnya
• kista dengan karakteristik seperti itu memerlukan pemeriksaan pencitraan kontrol berkala (setiap 3-6 bulan)

Kista kategori III dengan dinding yang menebal, tidak teratur, atau licin

• septum ventrikel multipel, yang diperkuat setelah pemberian agen kontras intravena di CT
• observasi ketat dianjurkan, lebih dari 50% lesi bersifat ganas
• kebanyakan dari mereka membutuhkan pembedahan

Kategori IV - massa kistik dengan ciri kista kategori III dengan adanya jaringan lunak di dalamnya, yang menguat setelah pemberian agen kontras intravena pada CT

• operasi dianjurkan, sebagian besar lesi bersifat ganas

Penyakit ginjal kistik yang didapat

Penyakit ginjal kistik yang didapat adalah suatu kondisi yang terjadi pada pasien yang mengalami gagal ginjal kronis.

Ini ditandai dengan adanya lebih dari 4 kista di setiap ginjal, tidak termasuk adanya penyakit ginjal polikistik.

Etiologi pembentukan kista tidak diketahui, tetapi telah diamati bahwa jumlahnya meningkat seiring dengan kemajuan penyakit yang mendasari (kista ginjal didiagnosis pada lebih dari 90% pasien dialisis selama minimal 10 tahun).

Biasanya, pasien tidak melaporkan gejala penyakit apa pun, dan kadang-kadang melaporkan adanya hematuria, nyeri kronis di daerah lumbar atau kolik ginjal. Penyakit ginjal kistik yang didapat tidak memerlukan pengobatan jika asimtomatik dan tanpa komplikasi.

Penyakit ginjal polikistik (penyakit ginjal kistik)

Penyakit ginjal polikistik (PKD) sering juga disebut penyakit ginjal polikistik.

Ini adalah kondisi genetik yang ditandai dengan adanya banyak kista di korteks dan medula ginjal.

Ada 4 jenis penyakit - penyakit kistik dewasa, penyakit kistik pada anak, displasia kistik ginjal, dan medula renalis spons.

Klasifikasi penyakit kistik ginjal Potter berdasarkan citra ginjal di USG

• Potter tipe 1 - penyakit ginjal polikistik masa kanak-kanak (ARPKD)
• Potter tipe 2 - displasia ginjal polikistik
• Potter tipe 3 - penyakit ginjal polikistik dewasa (ADPKD), medula ginjal spons
• Potter tipe 4 - penyakit ginjal polikistik obstruktif
  
  

Penyakit ginjal kistik dewasa

Penyakit ginjal kistik dewasa (penyakit ginjal polikistik autosom dominan, ADPKD) adalah penyakit ginjal yang ditentukan secara genetik yang paling umum, dengan frekuensi 1: 1000 kelahiran dalam populasi.

ADPKD disebabkan oleh mutasi pada gen PKD 1 (terletak pada kromosom 16) dan PKD 2 (terletak pada kromosom 4).

Penyakit ini dapat menyerang satu atau kedua ginjal, yang meningkat seiring bertambahnya usia dan menjadi sangat besar.

• Penyakit kistik ginjal dewasa: gejala

Gejala pertama penyakit biasanya muncul setelah usia 30 tahun.Pada fase awal, pasien melaporkan nyeri di daerah pinggang, infeksi saluran kemih berulang, poliuria dan perlu buang air kecil di malam hari, munculnya hipertensi arteri, dan gejala kolik ginjal.

Dengan perkembangan penyakit, nyeri hebat di daerah pinggang atau sakit perut, hematuria, lingkar perut membesar dan sakit kepala diamati. Pada tahap akhir penyakit kistik ginjal, terjadi gagal ginjal.

• Penyakit kistik ginjal dewasa: diagnosis

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal polikistik adalah ultrasonografi.

Ciri khas dari entitas penyakit ini adalah adanya banyak kista dengan dimensi berbeda di kedua ginjal, serta pembesaran signifikan dari dimensi organ ini, yang menjadi menggumpal.

Kriteria Ravin untuk diagnosis ADPKD dikembangkan berdasarkan citra ginjal di USG. Klasifikasi ini didasarkan pada penilaian 3 ciri: usia pasien, riwayat keluarga dan jumlah kista ginjal.

Pemeriksaan pendukung termasuk skintigrafi dan urografi, sedangkan dalam kasus keraguan diagnostik, arteriografi ginjal, computed tomography atau magnetic resonance imaging direkomendasikan.

Kista bisa terjadi tidak hanya di ginjal tapi juga di organ lain seperti hati, limpa, pankreas dan paru-paru.

Penyakit yang menyertai penyakit ginjal kistik termasuk hipertensi arteri, nefrolitiasis, dan aneurisma lingkaran arteri otak (Willis), yang ditemukan pada 10% pasien.

• Penyakit kistik ginjal dewasa: pengobatan

Pilihan pengobatan untuk penyakit kistik ginjal orang dewasa terbatas. Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup hemat dan menghindari cedera untuk mencegah kista pecah.

Pengobatan simtomatik, kontrol keseimbangan air dan elektrolit, tekanan darah, dan pencegahan infeksi saluran kemih adalah tipikal.

Perawatan bedah digunakan dalam situasi luar biasa yang mengancam jiwa. Jika terjadi gagal ginjal stadium akhir, dialisis dimulai dan keputusan harus dibuat tentang kemungkinan transplantasi ginjal.

Penyakit kistik ginjal

Penyakit ginjal polikistik tipe AR (penyakit ginjal polikistik resesif autosom, ARPKD) merupakan penyakit yang ditentukan secara genetik yang sangat jarang ditemui di masyarakat (1: 6000-1: 40.000 kelahiran).

ARPKD disebabkan oleh mutasi pada gen PKHD 1 yang terletak pada kromosom 6.

Penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir, dan mungkin dicurigai selama pemeriksaan ultrasonografi prenatal ginjal.

Penyakit kistik ginjal ditandai dengan struktur abnormal dari tabung pengumpul di dalam ginjal, yang mengalami ekspansi kistik.

Gambar USG menunjukkan pembesaran yang signifikan, bahkan dua kali lipat dari dimensi ginjal dengan permukaan yang tidak rata, tidak rata, struktur kortikal-spinal yang hilang dan peningkatan ekogenisitas.

Sangat banyak kista kecil (sekitar beberapa milimeter) yang terlihat menggunakan kepala ultrasound frekuensi tinggi khusus.

Diagnosis perlu diperpanjang untuk memasukkan pencitraan paru-paru, pankreas, dan hati, karena dalam perjalanan penyakit ginjal polikistik jenis ini, perubahan kistik sering terjadi pada organ lain.

Biasanya, penyakit ini menyerang kedua ginjal pada saat yang sama, dan hanya pada 7% bayi baru lahir, satu organ terkena penyakit. Dalam kasus keterlibatan ginjal bilateral, prognosisnya sangat serius dan tidak menguntungkan, 75% anak meninggal dalam dua tahun pertama kehidupan.

Satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk penyakit lanjut dimana penyakit ginjal stadium akhir berkembang adalah dialisis dan transplantasi ginjal.

Displasia ginjal polikistik

Multikistik displasia ginjal displasia (MCDK) adalah salah satu penyebab paling umum dari tumor di rongga perut pada bayi baru lahir.

Saat ini, itu didiagnosis selama pemeriksaan USG prenatal selama kehidupan janin.

Pada orang dewasa, terutama ketika satu ginjal terkena penyakit, itu didiagnosis secara tidak sengaja selama ultrasound kontrol rongga perut atau saluran kemih.

Biasanya, displasia polikistik terjadi sebagai lesi satu sisi, meskipun bisa juga bilateral, atau hanya mempengaruhi sebagian organ.

Hal ini ditandai dengan adanya beberapa kista dengan berbagai ukuran dan tidak adanya sistem kalikopelvis yang tepat. Ini adalah kondisi yang diakibatkan oleh perkembangan ginjal yang tidak normal di dalam rahim.

Karena keterbelakangan ureter atau pelvis ginjal, ginjal yang sakit tidak memiliki struktur jaringan normal dalam hal fungsionalitas, tetapi hanya struktur yang menunjukkan kelangsungan hidup struktur janin dan kista kalsifikasi, di antaranya ada parenkim abnormal.

Ketika itu mempengaruhi kedua ginjal, itu adalah cacat yang mematikan.

Pemeriksaan USG sebaiknya digunakan untuk menilai tidak hanya struktur ginjal yang terkena penyakit, tetapi juga seluruh sistem saluran kemih, karena displasia polikistik dapat disertai, antara lain dengan adanya drainase vesikoureteral, penyumbatan ureter di ginjal di sisi berlawanan, dan cacat lahir lainnya pada organ seperti jantung, usus, dan sistem saraf.

Penyakit ini jarang terjadi, dengan frekuensi 1: 4.300 kelahiran dalam suatu populasi.

Medula ginjal spons - ginjal spons

Ginjal spons meduler (MSK) adalah kelainan ginjal bawaan langka yang melibatkan pelebaran dan pelunakan tubulus pengumpul yang terletak di piramida ginjal. Itu terjadi pada 1 dari 5.000 orang dalam populasi.

Biasanya, penyakit ini tidak bergejala, dan gejala pertama tidak muncul hingga sekitar 40-50. tahun, meski penyakit berkembang sejak lahir.

Gejala seperti peningkatan ekskresi kalsium urin (hiperkalsiuria), hematuria, piuria steril, dan kolik ginjal dapat terjadi karena peningkatan predisposisi pembentukan kalsifikasi meduler, nefrolitiasis, dan nefrokalsinosis (nefrokalsinosis).

Tes pencitraan, seperti sinar-X dari sistem kemih, serta pemeriksaan urografi, yang paling sensitif, digunakan untuk mendiagnosis medula ginjal yang kenyal.

Ini menunjukkan adanya endapan seperti mutiara di daerah papila ginjal dan untaian radial agen kontras di medula ginjal.

Pemeriksaan USG menunjukkan banyak kista kecil berdiameter 1-7 mm dan banyak kalsifikasi yang menyerupai kelompok anggur.

Dalam persiapan yang dilakukan selama otopsi, ginjal yang berubah tampak seperti spons di penampang, itulah nama penyakitnya.

Pengobatan medula ginjal spons hanya bergejala. Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan infeksi saluran kemih, karena sering kambuh dan, bersama dengan nefrolitiasis, dapat menyebabkan gagal ginjal.

Medula ginjal kistik

Penyakit ginjal kistik meduler (MCKD) adalah penyakit yang ditentukan secara genetik, diturunkan secara dominan autosom.

Sebagian besar pasien mengalami mutasi gen yang mengkode protein uromodulin (yaitu protein Tamm dan Horsfall), yang merupakan komponen membran basal tubular ginjal.

Ada pembentukan kista kecil dan fibrosis di parenkim ginjal yang terkena, yang mengurangi ukurannya.

Gejala penyakit yang paling sering dilaporkan meliputi:

• poliuria
• haus meningkat
• proteinuria
• perubahan deposit urin
• anemia ginjal

Diagnosis medula ginjal kistik didasarkan pada riwayat keluarga, gejala klinis, tes laboratorium, dan gambaran ultrasonografi khas ginjal.

Gagal ginjal stadium akhir berkembang seiring perkembangan penyakit. Pada pasien ini, selain pengobatan simtomatik, terapi dialisis diperkenalkan.

Nefronofitisis

Nephronophtysis (NPH) adalah penyakit ginjal yang ditentukan secara genetik yang diturunkan secara resesif autosom.

Sebagian besar pasien mengalami mutasi pada gen NPH1 (menyebabkan hilangnya fungsi protein nephrocystin) yang terletak pada kromosom 2, NPH2 (menyandi protein inversin) pada kromosom 9 atau NPH3 (menyandi protein nephrocystin 3) pada kromosom 3, tergantung jenis penyakitnya.

Nefronophthosis dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dengan gejala pertama muncul antara usia 4 dan 8 tahun.

Gejala penyakit ini mirip dengan penyakit kistik meduler ginjal, dengan poliuria, peningkatan rasa haus, proteinuria, perubahan sedimen urin dan anemia ginjal, tetapi muncul lebih awal.

Perlu disebutkan bahwa perubahan ekstrarenal juga dijelaskan, termasuk kegagalan pertumbuhan dan degenerasi retina. Gagal ginjal stadium akhir berkembang seiring perkembangan penyakit.

Baca juga: Penyakit ginjal berkembang secara rahasia