Virus Coxsackie

Virus Coxsackie milik keluarga Picornaviridae. Ini adalah salah satu dari keluarga virus yang paling banyak. Seperti namanya, ini adalah virus RNA kapsid telanjang kecil. Ada sembilan genera dalam Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus dan Aphtovirus. Virus Coxsackie adalah perwakilan dari enterovirus.

Virus Coxsackie adalah enterovirus dari keluarga Picornaviridae. Nama virus "Coxsackie" berasal dari Coxsackie Town, New York, tempat virus ini pertama kali diisolasi pada tahun 1948 selama penelitian tentang virus polio. Karena perbedaan biologis dan antigeniknya, virus Coxsackie dibagi menjadi dua kelompok - A dan B. Pembagian yang lebih rinci didasarkan pada serotipe perbedaan antigenik tambahan dalam sistem numerik. 23 serotipe virus Coxsackie A dan 6 serotipe virus Coxsackie B telah diidentifikasi. disekresikan oleh tetesan dan menyebabkan infeksi saluran pernapasan.

Virus Coxsackie: patogenisitas

Virus memasuki epitel di saluran gastrointestinal, kemudian menembus dan bereplikasi di jaringan limfatik submukosa (tonsil dan patch Peyer). Selanjutnya, virus masuk ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan menyebabkan viremia. Virus, melalui darah, menyebar ke seluruh tubuh ke jaringan yang memiliki reseptor untuk virus: sistem retikuloendotelial, kelenjar getah bening, limpa dan hati. Pada beberapa pasien, tahap kedua dari replikasi virus terjadi - viremia sekunder (sekunder), dan gejala penyakit muncul. Sebagian besar virus Coxsackie memiliki masa penetasan 2 hingga 14 hari, tetapi biasanya kurang dari seminggu. Infektivitas terbesar terjadi pada periode sebelum dan segera setelah timbulnya gejala, karena virus hadir dalam jumlah besar dalam sekresi tinja dan nasofaring.

Virus Coxsackie: epidemiologi

Virus ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi kebanyakan ditemukan di negara berkembang, terutama negara padat penduduk, seperti India atau Cina.

Bayi dan anak kecil adalah kelompok yang sangat rentan terhadap infeksi, dan pada saat yang sama merupakan sumber infeksi keluarga yang signifikan.

Di iklim tropis, karena sanitasi yang buruk, Coxsackie mudah menyebar melalui jalur fekal-oral, dan infeksi diamati sepanjang tahun. Situasinya berbeda di daerah beriklim sedang, di mana kejadian infeksi musiman diamati pada musim panas dan musim gugur.

Enterovirus sangat tahan terhadap kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, mereka stabil pada nilai pH 3, mereka bahkan tidak takut dengan kondisi saluran pencernaan. Oleh karena itu, penularannya terutama melalui jalur fecal-oral, yaitu melalui tangan atau benda yang terkontaminasi feses (penyakit tangan kotor). Harap dicatat bahwa virus Coxsackie juga kebal terhadap disinfektan standar dan dapat bertahan hidup di lingkungan pada suhu kamar selama berhari-hari. Oleh karena itu, sanitasi yang buruk dan populasi yang berlebihan berkontribusi pada penyebaran virus. Enterovirus hanyalah patogen manusia.

Penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie

Meskipun infeksi enterovirus dimulai di saluran pencernaan, jarang menyebabkan penyakit usus. Infeksi simptomatik mendominasi. Jika gejala memang muncul, paling sering berupa penyakit demam non-spesifik.

• FITUR KHUSUS PBB - (disebut flu musim panas); adalah bentuk infeksi virus yang paling umum Coxsackie; dimulai tiba-tiba dengan demam tinggi, malaise dan sakit kepala; beberapa pasien juga mengeluhkan gejala pernafasan atas, mual dan muntah; gejala menghilang secara spontan dalam seminggu; Tidak seperti virus lain yang menyerang sistem pernafasan, puncak kejadiannya adalah pada musim panas dan awal musim gugur, maka dinamakan flu musim panas

Entitas penyakit yang tersisa memengaruhi sebagian kecil pasien, dan termasuk:

• HERPANGINA - Meski namanya menyiratkan, kondisi ini tidak ada hubungannya dengan penularan oleh virus herpes; itu disebabkan oleh beberapa jenis virus Coxsackie DAN; gejalanya meliputi: demam, faringitis, nyeri saat menelan, kehilangan nafsu makan dan muntah; vesikula atau ulserasi pada langit-langit lunak dan uvula merupakan ciri pemeriksaan fisik; dalam beberapa kasus, perubahan juga dapat terjadi pada langit-langit keras; perubahan ini dapat berlangsung selama berminggu-minggu, dan setelah beberapa waktu, letusan berubah menjadi erosi; bahan infeksius adalah erupsi kulit atau feses; pengobatan simptomatik sudah cukup karena penyakit ini sembuh sendiri
  
  
• HAND, FOOT AND Mouth SYNDROME - (HFMD); faktor etiologi adalah virus Coxsackie A16; itu adalah penyakit ruam khas masa kanak-kanak; mungkin asimtomatik atau dengan demam dan lepuh nyeri muncul seperti yang disebutkan di telapak tangan, telapak kaki dan di mulut; Perubahan kulit biasanya hilang dalam waktu seminggu
  
  
• PLEURODYNIA - (penyakit Bornholm, disebut "kutu setan") - pelakunya adalah virus Coxsackie B; pasien mengeluh terutama demam, nyeri pleura yang parah di satu sisi dada, sering juga sakit perut dan muntah; nyeri dada lebih khas untuk orang dewasa, dan nyeri perut untuk anak-anak; Para pasien membandingkan rasa sakit dengan tusukan pisau, serangan nyeri biasanya berlangsung 15-30 menit, berdampingan dengan keringat dan pernapasan cepat; dengan kesamaan gejala, penyakit ini bisa disalahartikan sebagai infark miokard; pengobatan termasuk obat antiinflamasi nonsteroid dan kompres hangat lokal; Gejala biasanya hilang setelah 2-4 hari, namun ada kekambuhan, dan dalam beberapa kasus komplikasi berupa: meningitis, orkitis, lebih jarang perikarditis dan miokarditis.
  
  
• INFLAMASI KARDIAC DAN PERIKON - enterovirus, termasuk virus Coxsackie B bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari semua miokarditis; sebagian besar kasus ini terjadi pada bayi baru lahir, remaja, dan dewasa muda; penyakit ini lebih sering menyerang jenis kelamin laki-laki; ada demam dan kegagalan peredaran darah mendadak dan tidak dapat dijelaskan, sianosis, takikardia, kardiomegali, hepatomegali; juga pemeriksaan EKG menunjukkan kelainan; anak-anak yang lebih tua dan dewasa muda biasanya sembuh total; kemungkinan komplikasi meliputi: kardiomiopati dilatasi atau perikarditis konstriktif kronis; pada bayi baru lahir, penyakit ini lebih parah dan memiliki mortalitas tinggi, dan pemeriksaan postmortem mengungkapkan keterlibatan semua organ dalam: otak, hati, dan pankreas.
  
  
• ITEM CERRIBOINDY VIRUS (ASEPTIK) - gejala khas meningitis: demam, sakit kepala, gejala meningeal, misalnya leher kaku, petechiae; epidemi musiman diamati secara lokal pada musim semi dan musim gugur; kecuali ensefalitis telah terjadi, kebanyakan kasus sembuh tanpa gejala sisa neurologis permanen, meskipun kelainan cairan serebrospinal dapat bertahan selama beberapa minggu;
  
  
• GEJALA DEMAM, Ruam DAN DINGIN - ruam dapat dari berbagai jenis: makulopapular, petekie, vesikuler, urtikaria, dan mungkin menyerupai eritema multiforme atau eritema mendadak; penting untuk mempertimbangkan sepsis meningokokus, yang diferensiasinya jauh lebih parah.
  
  
• Konjungtivitis hemoragik AKUT - penyakit mata yang sangat menular yang disebabkan oleh virus Coxsackie A24; pasien mengeluh sakit mata yang parah dan tiba-tiba, gangguan penglihatan: penglihatan kabur, fotofobia dan keluarnya cairan dari mata; subjek mata bengkak dan merah; masa inkubasi adalah 24 jam dan gejala mereda dalam 1-2 minggu; epidemi dan infeksi nosokomial diamati.
  
  
• PENYAKIT LAHIR YANG UMUM - beberapa galur virus Coxsackie B memiliki kemampuan untuk melewati plasenta; Infeksi paling parah terjadi pada bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan, tetapi infeksi berat dapat terjadi pada bayi hingga usia 3 bulan; perjalanan menyerupai sepsis bakterial, ada demam, lekas marah dan kantuk; Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan: leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri, trombositopenia, peningkatan aktivitas enzim hati dan peningkatan pleositosis pada cairan serebrospinal.
  
  
• SINDROM SEPERTI POLIO - Infestasi yang disebabkan oleh enterovirus selain polio sangat jarang; yang disebabkan oleh virus Coxackie cenderung lebih ringan daripada polio; paling sering dikaitkan dengan virus Coxsackie A7 dan A9.

Virus Coxsackie: diagnosis laboratorium

Beberapa entitas penyakit memiliki perjalanan klinis yang khas sehingga tidak diperlukan tes tambahan untuk menegakkan diagnosis. Gejala dan riwayat klinis memungkinkan untuk mendiagnosis herpangina atau penyakit pada tangan, kaki, dan mulut, terutama bila kita menghadapi berbagai penyakit. Pemeriksaan tambahan diperlukan pada pasien dengan gejala berat yang membutuhkan rawat inap. Jika kami mencurigai meningitis atau ensefalitis, kami melakukan pungsi lumbal. Kultur feses, usap nasofaring, dan usap tenggorokan juga dikumpulkan. Harus diingat bahwa hasil kultur tinja atau usap tenggorokan yang positif tidak selalu berarti bahwa penyakit tersebut terkait dengan infeksi virus Coxsackie, karena beberapa pembawa virus tanpa gejala selama berminggu-minggu. Akan tetapi, hasil biakan dari tempat yang steril, seperti cairan serebrospinal, darah, cairan dari rongga tubuh atau jaringan, sudah pasti.

Hasil inokulasi diperoleh dalam waktu seminggu setelah inokulasi pada kultur sel. Harap dicatat bahwa hasilnya mungkin negatif palsu. Virus Coxsackie A khususnya sulit untuk berkembang biak.

Metode Polymerase Chain Reaction (PCR) jauh lebih cepat daripada budidaya, dan juga sangat sensitif dan spesifik. Cairan serebrospinal, darah, urin, usap tenggorokan, dan sampel jaringan dapat diperiksa dengan cara ini.

Sejumlah besar serotipe enterovirus dan kurangnya antigen umum membatasi diagnosis serologis. Ini memiliki relevansi klinis kecil, tetapi penting dari sudut pandang epidemiologis.

Virus Coxsackie: pengobatan

Kami tidak memiliki pengobatan kausal untuk infeksi virus Coxsackie, oleh karena itu hanya pengobatan simtomatik yang digunakan: obat penghilang rasa sakit dan antipiretik. Pada kasus yang parah, seperti meningitis, radang otak, miokarditis, dan penyakit neonatal dan bayi, perawatan di rumah sakit diperlukan. Pada pasien ini, pemberian preparat imunoglobulin intravena mungkin memiliki efek yang menguntungkan.

Virus Coxsackie: prognosis

Untungnya, sebagian besar penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi permanen. Setelah jatuh sakit, kekebalan berkembang, tetapi hanya untuk serotipe virus tertentu. Namun, karena banyaknya serotipe, beberapa kasus dengan gejala yang sama tetapi setiap kali disebabkan oleh subtipe virus yang berbeda dimungkinkan.
Komplikasi dapat terjadi terutama pada bayi baru lahir dan bayi, terutama pada kasus ensefalomielitis. Pasien dengan defisiensi IgG herediter, yaitu agammaglobulinemia, termasuk dalam kelompok risiko tinggi.

Virus Coxsackie: pencegahan

Tidak ada vaksinasi terhadap virus Coxsackie. Sulit untuk menghindari kontaminasi, tetapi kami dapat meningkatkan peluang Anda dengan mengikuti aturan kebersihan: mencuci tangan dan menghindari mandi di badan air kecil alami.
Dalam pencegahan infeksi nosokomial, penting untuk mencuci tangan secara menyeluruh oleh petugas rumah sakit dan menggunakan pakaian pelindung dan sarung tangan.