Gastritis - penyebab, diagnosis dan pengobatan

Gastroenteritis termasuk dalam kelompok cacat bawaan pada dinding perut anterior. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, dinding perut tidak menutup dengan baik selama perkembangan prenatal. Melalui lubang yang tersisa di dalamnya, rongga perut keluar dari organ-organnya - paling sering ini adalah fragmen usus.

Daftar Isi:

Apa yang menenangkan?
Gastritis - penyebab, faktor risiko
Gastritis - pengenalan
Gastroenteritis - komplikasi
Gastritis - pengobatan
Gastritis - prognosis
Pencernaan yang didapat

Gastroenteritis adalah kerugian yang serius, namun, berkat diagnosis prenatal dan metode pengobatan yang terus ditingkatkan, prognosis pasien dengan gastroenteritis telah meningkat secara signifikan selama bertahun-tahun. Pelajari tentang gastroskisis, komplikasi apa yang dapat menyertai gastroskisis, dan cara mengobati pengeluaran isi perut.

Apa yang menenangkan?

Gastroenteritis, yaitu perpindahan organ perut ke luar rongga perut, merupakan kelainan dengan gambaran klinis yang cukup khas.

Bukaan di dinding perut anterior dalam banyak kasus berada di sebelah kanan pusar, di sekitarnya. Diameter lubang ini tidak melebihi beberapa sentimeter, oleh karena itu biasanya pecahan usus dengan panjang yang berbeda-beda disapu bersih.

Jauh lebih jarang organ lain bocor keluar dari rongga perut (misalnya, perut atau hati).

Pencernaan harus dibedakan terutama dari hernia kongenital. Namun, ada fitur khas untuk membedakan kedua kekurangan tersebut.

Dalam kasus hernia, organ yang melampaui perut selalu dikelilingi oleh kantung hernia. Di sisi lain, pada gastritis di luar perut, kita melihat usus "telanjang", tanpa penutup apapun.

Cacat dinding perut pada hernia bisa mencapai dimensi yang cukup besar. Hernia sering kali disertai dengan cacat lahir lain yang mungkin juga bersifat genetik. Sebaliknya, pencernaan paling sering merupakan cacat yang terisolasi.

Masalah utama gastroschisis bukanlah hanya keberadaan usus di luar perut, karena ini biasanya dapat diletakkan di tempat yang tepat selama operasi. Namun, peran yang jauh lebih penting dimainkan oleh fungsi usus di luar lokasi fisiologisnya.

Seperti disebutkan di atas, dalam gastroschisis (tidak seperti hernia) tidak ada jaringan atau lapisan yang mengisolasi usus dari lingkungan luar. Oleh karena itu, usus yang mengalami anemisi bersentuhan langsung dengan cairan ketuban di dalam rahim, yang menimbulkan efek iritasi padanya.

Jaringan usus biasanya merespons iritasi tersebut dengan peradangan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Peradangan ini dimanifestasikan terutama dengan pembengkakan dan pengerasan dinding usus. Faktor penting lainnya adalah suplai darah ke usus yang berlebihan.

Dalam situasi di mana bukaan di dinding perut memiliki diameter kecil dan dikencangkan secara bertahap, mungkin ada tekanan lokal pada pembuluh darah dan gangguan sirkulasi darah. Keadaan ini disebut "gastrochisis penutup" dalam literatur ilmiah. Dengan tidak adanya intervensi tepat waktu, iskemia usus yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis segmental.

Gastritis - penyebab, faktor risiko

Meskipun telah dilakukan pengamatan klinis selama bertahun-tahun, penyebab perkembangan abnormal dinding perut anterior, yang menyebabkan gastroskisis, masih belum dapat diidentifikasi dengan jelas.

Pada tahap perkembangan embrio, suplai darah ke sel atau pergerakannya yang tidak tepat kemungkinan besar akan terganggu. Namun, jalannya proses ini belum sepenuhnya dipahami, oleh karena itu metode pencegahan gastroskisis tidak kita ketahui.

Satu-satunya pengamatan yang dikonfirmasi adalah fakta bahwa pengeluaran isi lebih sering terjadi pada anak-anak dari ibu muda. Peran faktor lingkungan (alkohol, rokok) juga semakin ditekankan.

Gastroenteritis jarang merupakan kelainan genetik.

Baca juga: PENYAKIT GENETIKA: penyebab, warisan dan diagnosis

Gastritis - pengenalan

Saat ini, sebagian besar kasus gastroskisis didiagnosis selama pemeriksaan prenatal.

Pemindaian ultrasonografi (USG) pada trimester kedua sangat penting. Gambaran tipikal USG pada eksudasi lambung adalah usus ketuban yang perlahan mengambang di rongga, tidak tertutup kantung hernia.

Diagnosis gastroskisis prenatal merupakan indikasi pasien hamil untuk lebih sering menjalani pemeriksaan ultrasonografi lanjutan.

Kondisi usus yang putus asa harus terus dipantau - berapa banyak peradangan di dalamnya, apakah ada obstruksi, dan apakah ada iskemia dan nekrosis dinding.

Intensifikasi perubahan inflamasi dan penurunan kondisi usus yang signifikan dapat menjadi indikasi untuk penghentian kehamilan lebih awal.

Setiap kasus tersebut dipertimbangkan secara individual dan memerlukan pertimbangan tentang risiko kemungkinan komplikasi prematuritas.

Gastroenteritis - komplikasi

Di antara komplikasi gastroskisis, kita dapat membedakan awal, yaitu muncul segera setelah lahir dan merupakan konsekuensi langsung dari cacat, dan terlambat, berkembang setelah selesainya perawatan bedah dan seringkali bersifat kronis.

komplikasi dini

Komplikasi awal gastrosisis termasuk kondisi yang disebutkan di atas yang terkait dengan paparan usus terhadap efek iritasi dari cairan ketuban dan dengan gangguan suplai darah. Oleh karena itu, berikut ini tercantum di antara komplikasi awal gastroskisis:

radang dinding usus
iskemia usus dengan nekrosis dan perforasi berikutnya
torsi usus yang menyebabkan obstruksi usus dan distensi patologis usus

Kelainan dalam perkembangan embrio usus dapat menyebabkan atresia mereka (yang disebut atresia usus). Di sisi lain, hilangnya dinding perut dapat menjadi pintu gerbang infeksi dan menyebabkan komplikasi infeksi.

Bayi baru lahir dengan gastroenteritis kongenital seringkali memiliki berat badan lahir rendah. Ada juga peningkatan risiko pengembangan necrotizing enterocolitis (NEC) pada bayi baru lahir prematur.

komplikasi terlambat

Terlepas dari keberhasilan perawatan pembedahan dan evakuasi usus ke dalam rongga perut, gastroskisis membuat usus terpapar faktor-faktor yang merusak di awal kehidupan anak. Nantinya, fungsi usus bisa terganggu karena hal ini.

Salah satu kelainan yang paling umum adalah malabsorpsi dan pengaruhnya (berat badan yang buruk, kekurangan nutrisi). Di antara pasien dengan gastroskisis kongenital, gangguan motilitas gastrointestinal dan penyakit refluks gastroesofagus juga lebih sering dijelaskan.

Gastritis - pengobatan

Metode dasar pengobatan gastroskisis cukup intuitif - organ yang dikeluarkan harus dikembalikan ke dalam rongga perut dan kerusakan pada dinding perut anterior harus ditutup. Idealnya, pembedahan harus dilakukan segera setelah lahir, yang sayangnya tidak selalu memungkinkan.

Jika usus memiliki infiltrat inflamasi masif atau rusak parah, perawatan multi-tahap mungkin diperlukan. Organ yang meletus kemudian dapat ditutup dengan penutup khusus yang terbuat dari bahan buatan, yang memberikan kondisi isolasi dan penyembuhan yang memadai.

Terlepas dari perawatan pembedahan, efek dari adanya bukaan pada integumen alami tubuh harus selalu dipertimbangkan. Cacat seperti itu adalah tempat penguapan air intensif dari jaringan, oleh karena itu anak harus menerima cairan intravena dalam jumlah yang cukup.

Kurangnya penutup kulit juga mengganggu termoregulasi yang tepat, oleh karena itu pasien kecil perlu dicegah agar tidak kedinginan.

Terakhir, risiko komplikasi infeksi harus selalu dipertimbangkan - mikroba dapat dengan bebas menembus lubang ke dalam tubuh. Untuk alasan ini, gastroschisis biasanya membutuhkan terapi antibiotik profilaksis.

Jika kekurangan fungsi usus menghalangi nutrisi oral, nutrisi parenteral periodik diperkenalkan.

Gastritis - prognosis

Prognosis untuk setiap gastroschisis bersifat individual dan tergantung pada tingkat kerusakan usus dan adanya komplikasi. Tingkat kelangsungan hidup bayi baru lahir dengan gastroschisis kongenital telah meningkat secara signifikan selama bertahun-tahun dan sekarang lebih dari 90%.

Diagnosis dini (prenatal) cacat yang benar dan pengendalian selanjutnya memainkan peran yang sangat penting. Pasien yang didiagnosis dengan gastroskisis kongenital saat ini dirujuk ke pusat spesialis yang berpengalaman dalam menangani kelainan jenis ini.

Setelah perawatan bedah berhasil, mereka tetap berada di bawah kendali medis konstan dalam hal gangguan pencernaan dan gangguan penyerapan makanan.

Pencernaan yang didapat

Teks di atas berfokus pada gastroskisis kongenital, yang merupakan hasil perkembangan embrio abnormal pada dinding perut.

Namun, juga harus disebutkan tentang gastroskisis yang didapat, yaitu pengangkatan organ perut di luar rongga perut, paling sering sebagai akibat dari cedera mekanis.

Gastroskisis yang didapat juga dapat menjadi konsekuensi dari dehiscence luka pasca operasi setelah prosedur pembedahan.

Perawatan gastroskisis yang didapat tidak berbeda dari yang bawaan - ini membutuhkan operasi yang melibatkan pengangkatan organ yang dikeluarkan ke dalam rongga perut dan penutupan yang tepat dari integumennya.