Dalam perjalanan gangguan skizoafektif, pasien secara bersamaan mengalami gangguan khas dari dua entitas yang berbeda, yaitu gejala skizofrenia dan gejala gangguan afektif. Meskipun hampir satu abad telah berlalu sejak perbedaannya dalam klasifikasi psikiatris, penyebab gangguan skizoafektif masih belum jelas. Yang terpenting adalah diagnosis yang benar dari gangguan skizoafektif, karena pengobatan memiliki metode efektif untuk mengatasi masalah ini.
Gangguan skizoafektif adalah masalah di perbatasan antara skizofrenia dan gangguan afektif. Ini adalah entitas yang agak heterogen, karena pasien yang didiagnosis dengan gangguan skizoafektif dapat mengalami berbagai penyakit dan masalah. Secara umum, dapat dikatakan bahwa selama menjalani unit ini, pasien mengalami gejala skizofrenia dan gangguan mood (dalam bentuk episode depresi atau mania), namun begitu parahnya sehingga tidak mungkin untuk mendiagnosis skizofrenia "murni" atau gangguan tertentu. afektif.
Untuk pertama kali istilah "schizoafective psychosis" muncul di dunia kedokteran pada tahun 1933, dikemukakan oleh Jakub Kasanin. Gangguan schizoafektif masih menjadi masalah yang agak misterius, misalnya frekuensi pastinya masih belum diketahui. Alasannya mungkin, antara lain, fakta bahwa pasien mungkin memiliki diagnosis lain, seperti skizofrenia atau gangguan mood. Sejauh ini, tercatat bahwa anak-anak jarang menderita gangguan skizoafektif, dan terlihat bahwa wanita lebih sering terkena masalah tersebut. Gejala pertama dalam perjalanan penyakit biasanya muncul sekitar 30-40. usia.
Gangguan schizoafektif: gejala
Di antara semua gejala yang mungkin timbul dari gangguan skizoafektif, pada dasarnya ada tiga kelompok gejala.
Gejala spektrum skizofrenia meliputi:
- gejala produktif (seperti delusi berbagai isi atau halusinasi berbagai organ sensorik),
- disorganisasi pemikiran,
- perilaku yang tidak biasa dan aneh
- gangguan gerakan (misalnya kelambatan atau bahkan keheningan total),
- perataan pengaruh (gangguan dalam menunjukkan emosi, misalnya ekspresi wajah pasien bisa sangat miskin),
- ketidakpedulian dan sikap apatis,
- gangguan bicara (biasanya berupa gangguan bicara).
Gangguan mood dalam perjalanan gangguan skizoafektif biasanya muncul dalam dua bentuk. Salah satu yang dibedakan adalah tipe depresi, di mana hal berikut mungkin muncul:
- suasana hati tertekan,
- gangguan tidur dan nafsu makan,
- kehilangan energi
- anhedonia (ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan)
- merasa bersalah,
- kehilangan kepentingan sebelumnya,
- rasa putus asa dan tidak berarti dalam hidup dan dunia,
- gangguan konsentrasi, perhatian dan ingatan,
- pikiran tentang kematian atau bunuh diri.
Bentuk kebalikan dari gangguan mood pada orang dengan gangguan skizoafektif adalah bentuk manik, yang dapat dibuktikan dengan gejala seperti:
- suasana hati yang sangat meningkat,
- agitasi psikomotorik,
- meningkatkan keseluruhan tingkat aktivitas
- percepatan berpikir, balap pikiran,
- terlibat dalam perilaku berisiko (mis. perjudian),
- berkurangnya kebutuhan untuk tidur,
- gangguan
- kecepatan bicara yang dipercepat.
Oleh karena itu, gangguan skizoafektif dapat berjalan sebagai subtipe depresi atau bipolar - pada tipe yang terakhir, selain episode suasana hati yang meningkat, pasien juga mengalami episode depresi.
Baca juga: Depresi meningkatkan diabetes, dan diabetes - depresi Cyclothymia - penyebab, gejala, dan pengobatan perubahan suasana hati yang tidak wajar Dysphoria memanifestasikan dirinya dalam suasana hati yang tertekan. Penyebab dan PengobatanGangguan schizoafektif: penyebab
Penyebab gangguan skizoafektif belum ditemukan. Namun, ada beberapa hipotesis, di antaranya ada yang menyangkut keterlibatan gen dalam patogenesis gangguan ini. Terlihat bahwa orang yang keluarganya menderita gangguan yang sama, skizofrenia atau gangguan bipolar lebih sering menderita gangguan skizoafektif.
Kontribusi faktor yang berpotensi terlibat dalam perkembangan skizofrenia "klasik", seperti paparan infeksi atau malnutrisi dalam rahim, serta dampak komplikasi perinatal terhadap kemungkinan gangguan kejiwaan juga diperhitungkan.
Pada gilirannya, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan (misalnya kematian orang yang dicintai, perubahan tempat tinggal atau perceraian) dan penyalahgunaan zat psikoaktif dianggap sebagai faktor yang mungkin terkait dengan permulaan gangguan skizoafektif dan yang dialami pasien selama hidup mereka.
Gangguan schizoafektif: pengenalan
Dalam diagnosis gangguan skizoafektif, pertama-tama, penting untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab organik dari gejala pasien. Diagnosis banding memperhitungkan i.a. gangguan fungsi tiroid, efek samping pengobatan steroid atau sifilis pada sistem saraf pusat, tetapi juga infeksi HIV dan berbagai gangguan metabolisme.
Juga harus dikesampingkan bahwa penyakit pasien disebabkan oleh penggunaan obat-obatan atau zat psikoaktif lainnya.
Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan psikiatri lengkap. Untuk dapat menegakkan diagnosis gangguan skizoafektif, pasien tidak dapat memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia saja atau gangguan mood itu sendiri.
Perlu juga disebutkan bahwa di antara kriteria untuk mendiagnosis gangguan skizoafektif disebutkan bahwa selama gangguan tersebut, pasien harus mengalami episode gejala psikotik setidaknya selama dua minggu tanpa disertai gangguan mood.
Gangguan schizoafektif: pengobatan
Pengobatan gangguan skizoafektif ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah mereka mengembangkan masalah seperti gangguan kemampuan untuk aktif atau memperburuk hubungan keluarga.
Dalam pengobatan kelainan ini, obat dari tiga kelompok berbeda digunakan - misalnya, antipsikotik (neuroleptik, terutama atipikal) digunakan di sini. Paliperidone merupakan salah satu neuroleptik tertentu yang diindikasikan penggunaannya antara lain gangguan skizoafektif (pasien mungkin juga diberi resep antipsikotik lain).
Dalam pengobatan gangguan skizoafektif, penstabil mood (misalnya garam karbamazepin atau litium) dan antidepresan juga digunakan.
Kombinasi tepat dari sediaan yang direkomendasikan untuk pasien bergantung pada penyakit mana yang mendominasi dalam dirinya - pasien bipolar biasanya menerima agen penstabil suasana hati bersamaan dengan neuroleptik, sedangkan pada orang dengan gejala depresi yang dominan, kombinasi obat antipsikotik dan antidepresan digunakan.
Interaksi lain yang diterapkan pada orang dengan gangguan skizoafektif termasuk psikoterapi dan psikoedukasi.
Dalam kasus gangguan ini, rawat inap jarang diperlukan, tetapi perawatan di rumah sakit (sesuai dengan hukum Polandia) dapat dilaksanakan bahkan bertentangan dengan keinginan pasien ketika pasien mengancam nyawa atau ketika pasien mengancam kesehatan atau nyawa orang lain.
Dalam situasi di mana, meskipun telah menggunakan metode pengobatan gangguan skizoafektif yang disebutkan di atas, kondisi pasien gagal membaik, terapi elektrokonvulsif dapat digunakan.
Patut diketahuiGangguan schizoafektif - apakah benar-benar diperlukan untuk mengisolasi mereka?
Penting untuk membedakan gangguan skizoafektif dari entitas lain, misalnya, untuk memprediksi prognosis pasien. Ada pendapat bahwa prognosis orang dengan gangguan skizoafektif lebih buruk daripada yang menderita gangguan mood, pada saat yang sama pasien tersebut memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang menderita skizofrenia.
