Gangguan somatomorfik: penyebab, jenis, gejala, pengobatan

Gangguan somatomorfik termasuk hipokondria, nyeri psikogenik persisten, dan dysmorphophobia. Mereka sulit untuk didiagnosis dan kebetulan seorang pasien berpindah dari satu dokter ke dokter lain selama bertahun-tahun tanpa mendapat dukungan psikoterapi. Apa penyebab dan gejala gangguan somatomorfik? Bagaimana perawatan mereka?

Gangguan somatomorfik dalam klasifikasi kejiwaan saat ini diklasifikasikan sebagai gangguan neurotik. Dalam terminologi yang digunakan sebelumnya, mereka kadang-kadang disebut sebagai neurosis organ. Secara teoritis, masalah psikologis tampaknya tidak boleh menyebabkan penyakit tubuh, tetapi dalam praktiknya ternyata tubuh dan pikiran manusia saling berhubungan erat. Pada akhirnya, terlihat bahwa konflik psikologis dapat menyebabkan, antara lain, gangguan somatomorfik yang dijelaskan di sini, tetapi juga pada apa yang disebut penyakit psikosomatik.

Ada situasi di mana pasien mengalami beberapa gejala (misalnya sakit nyeri biasa), dan dokter - bahkan setelah melakukan banyak tes berbeda - gagal menemukan penyebab kemunculannya. Alasannya tidak selalu harus berupa kesalahan diagnostik - ada kemungkinan bahwa gejala somatik (tubuh) yang terjadi pada seseorang disebabkan oleh ... gangguan mental. Ini persis terjadi pada gangguan somatomorfik (juga disebut gangguan somatoform).

Gangguan somatomorfik dapat menjadi masalah yang serius karena sebelum pasien menerima dukungan psikoterapi yang sesuai, ia mungkin (terkadang bahkan selama bertahun-tahun) mengunjungi berbagai spesialis berulang kali yang tidak akan dapat mempengaruhi gejala yang dialami olehnya.

Gangguan somatomorfik: penyebab

Cara paling sederhana untuk mengatakannya adalah bahwa gangguan somatomorfik muncul sebagai akibat dari konflik emosional yang tidak terselesaikan. Orang bereaksi berbeda terhadap emosi yang sulit bagi mereka - beberapa pasien berbicara dengan kerabat mereka atau mampu menangani peristiwa sulit sendiri. Pada orang lain, pada gilirannya, konflik emosional entah bagaimana "berpindah" ke tubuh dan memanifestasikan dirinya hanya dalam penyakit somatik.

Tidak mungkin membedakan satu kelompok penyebab tertentu dari gangguan somatomorfik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa orang yang berbeda dicirikan oleh tingkat emosi yang sama sekali berbeda. Misalnya, pasien dengan alexithymia, yaitu dengan masalah di mana ada masalah dengan pemahaman, pengungkapan, dan penamaan emosi, berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan gangguan mental yang dijelaskan. Orang-orang seperti itu dapat mengungkapkan perasaan mereka melalui penyakit somatik.

Artikel yang direkomendasikan:

Kadang-kadang ada kecenderungan nyata terjadinya gangguan somatomorfik dalam keluarga. Saat menganalisis dasar hubungan semacam itu, terutama dua aspek yang diperhitungkan. Yang pertama adalah kecurigaan bahwa kecenderungan gangguan somatoform mungkin ditentukan secara genetik. Sebagai mekanisme kedua yang mungkin dari kemunculan keluarga dari masalah-masalah ini, dianggap bahwa seorang anak yang mengamati orang tua somatis di masa depan dapat dengan sendirinya - secara tidak disadari - menghadirkan cara yang sama untuk mengekspresikan emosi dan mengatasinya.

Peristiwa sulit bagi kebanyakan orang juga dapat berkontribusi pada timbulnya gangguan somatomorfik. Contohnya termasuk, misalnya, pengalaman pelecehan oleh lingkungan, menjadi korban pemerkosaan atau massa di tempat kerja. Seseorang yang menghadapi situasi yang sangat sulit baginya mungkin, dengan cara tertentu, mencoba untuk tidak memikirkannya atau menyebutkannya kepada siapa pun. Namun, konflik emosional yang belum terselesaikan mungkin tetap ada bersamanya, yang pada akhirnya dapat menyebabkan munculnya salah satu gangguan somatomorfik.

Harus ditekankan bahwa pasien dengan gangguan somatomorfik tidak melakukan simulasi. Meskipun sebenarnya masalah mental yang menyebabkan gejala, dan bukan beberapa cacat organ, pasien benar-benar mengalami gejala mereka - mereka bukan penyakit khayalan dan oleh karena itu mereka dapat secara signifikan mempengaruhi fungsi sehari-hari orang dengan gangguan somatomorfik.

Gangguan somatomorfik: tipe

Klasifikasi masalah yang diklasifikasikan sebagai gangguan somatomorfik sering berbeda satu sama lain. Yang paling sering dimasukkan dalam kelompok gangguan jiwa ini adalah: gangguan somatisasi, gangguan hipokondriak, dysmorphophobia serta nyeri psikogenik persisten dan gangguan konversi.

• Gangguan somatisasi

Gangguan somatisasi mungkin merupakan bentuk gangguan somatomorfik yang paling sulit didiagnosis. Pasien mungkin mengalami nyeri dari berbagai bagian tubuh, serta sejumlah masalah lain, seperti lesi kulit, gatal atau terbakar. Pasien juga mungkin mengalami masalah di bidang seksual (misalnya penurunan libido) atau penyakit neurologis (misalnya gangguan sensorik). Ciri khas dari gangguan somatisasi adalah bahwa keluhan pasien tentang kesehatan mereka dapat berubah seiring waktu - misalnya, nyeri perut mungkin menjadi masalah utama, dan setelah beberapa waktu mereka mungkin mengeluh insomnia kronis atau nyeri sendi.

• Gangguan somatomorfik: hipokondria

Gangguan hipokondriak (hipokondria) dikaitkan dengan keasyikan konstan pasien dengan kesehatannya. Dia mungkin yakin bahwa dia menderita penyakit yang serius dan oleh karena itu sering mengunjungi dokter, selama kunjungan tersebut dia bahkan mungkin meminta dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut. Karakteristik hipokondria adalah interpretasi yang salah terhadap sinyal dari tubuh - misalnya, perasaan irama jantung yang berubah untuk sementara dapat dianggap sebagai sinyal aritmia yang mengancam jiwa.

• Gangguan somatomorfik: dysmorphophobia

Bagian dari dysmorphophobia adalah hipokondria. Dalam perjalanan gangguan somatomorfik ini, pasien fokus pada penampilan beberapa bagian tubuh mereka. Mereka menganggap elemen tubuh tertentu, seperti mulut, hidung atau gigi, dibangun dengan sangat tidak benar. Keyakinan ini mungkin begitu kuat sehingga dapat menyebabkan kompleks yang signifikan, tetapi juga - terkadang bahkan obsesif - keinginan untuk memperbaiki penampilan struktur tertentu, misalnya dengan menjalani operasi plastik. Perlu ditekankan di sini bahwa, sayangnya, dysmorphophobia tidak dapat disembuhkan dengan menggunakan ahli bedah plastik. Pertama, keluhan pasien menyangkut bagian tubuh yang dibangun dengan baik. Aspek lain adalah fakta bahwa dalam perjalanan dysmorphophobia - bahkan jika penampilan suatu bagian tubuh benar-benar dimodifikasi - pasien mungkin masih fokus pada bagian lain dari tubuh mereka yang mereka anggap salah.

• Gangguan somatomorfik: nyeri psikogenik persisten

Nyeri psikogenik persisten juga dikenal sebagai psikalgia. Nyeri dalam perjalanannya mungkin hanya mempengaruhi satu area tubuh, dan nyeri mungkin muncul di beberapa lokasi berbeda. Intensitas gejala dalam kasus nyeri psikogenik persisten sedemikian rupa sehingga secara signifikan menurunkan tingkat fungsi pasien - pasien mengalami masalah karena nyeri, mis. dalam kehidupan profesional atau keluarga. Psikalgia dapat menyebabkan banyak komplikasi serius, termasuk risiko kecanduan obat penghilang rasa sakit dan bahkan risiko pasien bunuh diri.

• Gangguan somatomorfik: gangguan konversi

Gangguan konversi bisa sangat mengganggu karena dalam perjalanannya penderita dapat mengalami gejala-gejala seperti kehilangan penglihatan, kelumpuhan sebagian tubuh, dan hilangnya sensasi. Konversi masih merupakan masalah psikologis yang kurang dipahami, biasanya menyebabkan konflik emosional tingkat tinggi.

Gangguan somatomorfik: diagnosis

Mengidentifikasi gangguan somatomorfik sebenarnya membuat diagnosis melalui eksklusi. Misalnya, pada pasien dengan sakit perut, perlu menyingkirkan berbagai penyebab potensial dari masalah tersebut, seperti batu kandung empedu, kanker salah satu organ perut atau divertikulitis usus besar. Oleh karena itu, sebelum pasien didiagnosis dengan gangguan somatomorfik, ia biasanya mengunjungi banyak dokter (seringkali dengan spesialisasi yang berbeda).

Karakteristik dari kelompok gangguan mental ini adalah bahwa tes yang dilakukan pada pasien tidak mendeteksi adanya penyimpangan, dan bahkan jika ada kelainan yang terdeteksi, tes tersebut biasanya tidak menjelaskan penyakit yang dialami seseorang.

Gangguan somatomorfik: pengobatan

Pasien dengan gangguan somatomorfik kemungkinan besar ingin gejala mereka menghilang. Hal ini jelas dapat dipahami sepenuhnya, namun, dalam kasus kelompok gangguan mental ini, pengobatan tidak diarahkan pada gejala mereka, tetapi pada penyebab yang menyebabkannya, yaitu beberapa konflik mental yang belum terselesaikan. Untuk alasan ini, psikoterapi dianjurkan bagi penderita gangguan somatoform. Di antara berbagai tekniknya, psikoterapi perilaku kognitif (CBT) sangat penting. Tujuannya adalah untuk mengurangi tingkat stres pada pasien, tetapi juga untuk mengajarinya cara mengatasi gejala somatiknya. Berkat CBT, dimungkinkan juga untuk mengurangi keasyikan pasien dengan penyakit yang mereka alami dan meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Farmakoterapi jarang digunakan dalam kasus gangguan somatomorfik. Jika pasien dianjurkan untuk menggunakan beberapa obat psikotropika, itu hanya jika mereka mengembangkan beberapa masalah kejiwaan lainnya, seperti, misalnya, gangguan depresi atau gangguan kecemasan.

Gangguan Somatomorfik: Kontroversi dan Masalah

Beberapa dokter menekankan bahwa diagnosis gangguan somatomorfik dapat digunakan secara berlebihan dan menyebabkan rawat inap psikiatrik yang tidak perlu atau pasien yang mengabaikan penyakit somatik. Inilah sebabnya mengapa beberapa ilmuwan percaya bahwa bahkan setelah mendiagnosis gangguan somatomorfik, pasien harus selalu berada di bawah perawatan dokter dan menjalani pemeriksaan dari waktu ke waktu.

Masalah lain dengan gangguan somatomorfik mungkin timbul dari siapa yang merawat pasien dengan individu ini. Mungkin tidak mengherankan bahwa pasien biasanya pergi dulu bukan ke psikiater atau psikoterapis, tetapi ke dokter keluarga, internis, atau ahli saraf. Tenaga profesional di bidang selain psikiatri dapat mencoba meringankan keluhan pasien (misalnya dengan merekomendasikan obat penghilang rasa sakit kepada pasien yang mengalami nyeri). Prosedur semacam itu pasti dibenarkan dalam beberapa hal, namun, jika pasien memang menderita beberapa gangguan somatomorfik, maka obat yang diresepkan secara teratur atau rujukan terus menerus ke beberapa tes dapat memperburuk gangguan mentalnya.

Artikel yang direkomendasikan: