Infeksi nosokomial: dapatkah dihindari?

Infeksi nosokomial adalah masalah serius dan dapat dengan mudah diminimalkan. Prof. Didier Pittet - seorang ilmuwan Swiss - membuktikan bahwa kebersihan tangan yang benar menjamin pengurangan infeksi setidaknya 50 persen. Pengalamannya selama bertahun-tahun menjadi dasar dari program "Perawatan Bersih adalah Perawatan yang Lebih Aman" yang diadopsi oleh WHO, yang di Polandia disebut "Kebersihan Tangan adalah Perawatan yang Aman".

Seberapa umum infeksi nosokomial? Tahun lalu, sekitar 8 juta pasien melewati rumah sakit Polandia. Hampir 7 persen dari mereka, tinggal di sana "mengakibatkan" penyakit tambahan yang tidak terduga - mereka terinfeksi bakteri atau virus berbahaya.

Kepala Inspektorat Sanitasi melaporkan bahwa 70 persen penyakit yang didapat di lingkungan rumah sakit berkaitan dengan sistem pencernaan dan pernapasan, yang umumnya dapat ditangani dengan cepat. Namun ada juga infeksi patogen yang resistan terhadap obat, seperti methicillin-resistant staphylococcus aureus, disingkat MRSA (singkatan dari methicyllin-resistant Staphylococcus aureus). Kasus infeksi semacam itu seringkali berakhir tragis.

Statistik dunia mengkhawatirkan: 16 juta orang kehilangan nyawa setiap tahun akibat infeksi nosokomial - lebih banyak daripada gabungan malaria, tuberkulosis dan HIV. Bahkan di negara yang berkembang seperti Amerika Serikat, jumlahnya 200.000. kasus.

Cara termudah untuk terinfeksi Clostridium difficile dan rotavirus di rumah sakit kami. Yang pertama adalah bakteri anaerob yang menyebabkan kolitis. Ini bermanifestasi sebagai diare berair dan peningkatan suhu tubuh. Infeksi terjadi melalui konsumsi. Rotavirus menyebar dan bekerja dengan cara yang sama. Mereka sangat berbahaya bagi anak-anak dan orang tua, karena diare pada mereka dengan cepat menyebabkan dehidrasi yang mengancam jiwa.

Terlepas dari jenis mikroba patogen, diketahui bahwa galur yang berkembang di lingkungan rumah sakit lebih sering bermutasi dan lebih resisten terhadap pengobatan. Juga penting bahwa orang dengan kekebalan yang rendah terinfeksi dengan mereka, yang tidak sepenuhnya sehat, karena mereka dirawat di rumah sakit, dan lebih sulit bagi mereka untuk melawan infeksi. Masalahnya serius dan dapat dengan mudah diminimalkan. Prof. Didier Pittet - seorang ilmuwan Swiss - membuktikan bahwa kebersihan tangan yang benar menjamin pengurangan infeksi setidaknya 50 persen. Pengalamannya selama bertahun-tahun menjadi dasar dari program "Perawatan Bersih adalah Perawatan yang Lebih Aman" yang diadopsi oleh WHO, yang di Polandia disebut "Kebersihan Tangan adalah Perawatan yang Aman". Kami memeriksa bagaimana ide dan strategi perang modern melawan infeksi nosokomial dijelaskan oleh penciptanya - prof. Didier Pittet.

Profesor Pittet adalah ketua bersama dari Konferensi Internasional Pertama tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (ICPIC), penulis "Model Kebersihan Tangan Jenewa", yang mengurangi infeksi nosokomial hingga 50 persen. Atas nama WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), ia mengelola program memerangi infeksi rumah sakit "Hand Hygiene is Safe Care", yang asumsinya diterapkan di 170 negara di seluruh dunia. Polandia bergabung pada Mei 2013. Di akhir April, prof. Pittet mengunjungi Polandia.

• Benarkah 30 detik bisa menyelamatkan nyawa?

Prof. Didier Pittet: Faktanya: hanya membutuhkan 30 detik untuk mendisinfeksi tangan Anda dengan sediaan berbahan dasar alkohol dan menghancurkan kuman berbahaya. Kami telah mengembangkan sejumlah aktivitas yang mempengaruhi perubahan kesadaran dan sikap di dalam diri
program untuk memerangi infeksi nosokomial.

• Tentang apa program itu?

D.P .: "Kebersihan Tangan adalah Perawatan yang Aman" adalah strategi multi-aspek yang terutama terdiri dari penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol di rumah sakit daripada mencuci tangan dengan sabun dan air - yang sangat efektif dalam memerangi sebagian besar patogen. Ini juga melibatkan pengenalan pelatihan dan pendidikan pekerja perawatan kesehatan, pemantauan dan umpan balik dari praktik mereka, menempatkan berbagai pengingat di tempat kerja.

• Kapan saya harus mendisinfeksi tangan saya?

D.P .: Kami telah membuat aturan 5 langkah yang membantu Anda mempelajari aspek ini dengan cepat. Ini menunjukkan momen terpenting penularan mikroorganisme berbahaya. Tangan harus didesinfeksi sebelum kontak dengan pasien, sebelum prosedur aseptik, setelah terpapar cairan tubuh, setelah kontak dengan pasien dan setelah kontak dengan lingkungan pasien.

• Ini adalah aturan sederhana, jadi mengapa sangat sulit diterapkan?

D.P .: Solusi sederhana biasanya adalah yang terbaik. Studi tentang efektivitas penggunaan sediaan beralkohol, yang kami lakukan pada awalnya di Jenewa, dengan jelas menunjukkan bahwa mereka membantu mengurangi jumlah infeksi hingga 50 persen. Tetapi masalahnya bukan pada ketidakmampuan untuk menerapkan gaya kebersihan tangan yang berbeda dengan yang digunakan saat ini. Masalahnya adalah resistensi terhadap perubahan, yang juga mempengaruhi pelayanan medis. Tidak cukup hanya memberi tahu orang apa yang harus dilakukan. Penting untuk membuat pendekatan yang konsisten untuk kebersihan tangan. Anda membutuhkan orang yang bermotivasi tinggi, pendukung seperti itu.

Sedih 30 persen

Pada Mei 2015, dua tahun telah berlalu sejak diperkenalkannya program "Hand Hygiene to Safe Care" WHO di Polandia. 93 rumah sakit (dari sekitar 800 yang sudah ada) bergabung, tetapi hanya 30 persen yang telah menerapkan semua ketentuan program dan dengan demikian meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan. Protokol evaluasi diri yang dilakukan di fasilitas ini menunjukkan bahwa mereka sangat memperhatikan kebersihan tangan perawat, dan dokter melakukannya dengan perawatan yang sama seperti pada petugas.

• Tetapi dokter dan perawat mengeluh tentang kurangnya waktu untuk mencuci tangan lebih sering ...

D.P .: Masalah ini harus dijelaskan dengan sangat jelas. Dulu, waktu kita cuci tangan pakai sabun dan air memang terbatas. Saat ini, ketika kita mengandalkan disinfeksi modern, dibutuhkan beberapa detik untuk mempersiapkan tangan Anda bekerja.

• Apa yang harus dilakukan untuk memperbaiki situasi?

D.P .: Saya mendukung untuk memulai pemantauan praktik terapan. Ini akan memungkinkan profesional perawatan kesehatan untuk melihat informasi dari fasilitas mereka sendiri. Informasi ini juga harus tersedia untuk pasien. Mereka berada di jantung strategi. Mereka harus menjadi mitra kita, membantu petugas kesehatan untuk meningkatkan perilaku mereka, misalnya dengan mengingatkan untuk melakukan disinfeksi.

• Produk pembersih tangan mana yang terbaik untuk digunakan?

D.P .: Produk kebersihan tangan harus mengandung setidaknya 80-85 persen etanol atau 70-75 persen isopropanol. Kuncinya, bagaimanapun, adalah memenuhi semua standar.

Sabun, air, alkohol

Di sebagian besar rumah sakit di Polandia dan di dunia, sabun dan air merupakan alat dasar kebersihan tangan petugas medis. Masalahnya adalah tangan harus didesinfeksi pada setiap kontak kulit-kulit dengan pasien, dan metode tradisional terutama menghilangkan kotoran fisik, tidak menghancurkan patogen. Ini membutuhkan lebih banyak waktu dan membutuhkan akses ke wastafel. Sediaan alkohol tidak memiliki kelemahan ini. Ketika digosok di tangan sesuai dengan prosedurnya, itu membunuh bahkan mikroorganisme yang paling berbahaya, hanya memakan sedikit ruang, masuk ke dalam kantong celemek, dan dispenser yang dengannya dapat dipasang di tempat tidur rumah sakit manapun. Waktu untuk mendisinfeksi juga penting - hanya perlu 30 detik! Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa alkohol tidak menyebabkan resistensi pada mikroorganisme, yaitu mereka tidak dapat mengubah strukturnya sebagai pertahanan terhadap efeknya.

• Namun, alkohol tidak dapat mengatasi Clostridium difficile ...

D.P .: Tidak ada produk pembersih tangan yang dapat membunuh spora Clostridium difficile. Dalam hal ini, alkohol bukanlah sediaan terbaik, tetapi tidak ada produk yang dapat digunakan di tangan. Klorin efektif, tetapi hanya pada konsentrasi yang dapat diterapkan ke permukaan, bukan tangan. Oleh karena itu, mengendalikan Clostridium difficile adalah tentang mengikuti praktik yang benar: memakai dan melepas sarung tangan pada waktu yang tepat, membersihkan dan mencuci tangan, menggosok disinfektan. Di sini, di Jenewa, kami berhasil mengendalikan Clostridium difficile sepenuhnya. Ini bukan hanya karena desinfeksi tangan, tetapi di atas semua itu karena kepatuhan yang ketat terhadap strategi pengendalian infeksi pada setiap pasien. Juga fakta bahwa publikasi yang menunjukkan penurunan tingkat infeksi Clostridium difficile menekankan bahwa hal ini disebabkan oleh lebih seringnya mencuci tangan dengan sabun dan air, serta alkohol.

• Infeksi nosokomial seringkali memerlukan pemberian antibiotik. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada resistensi multidrug yang progresif - masalah serius dalam pengobatan saat ini.

D.P .: Itu benar. Strategi untuk mengatasi AMR melibatkan dua faktor. Yang pertama adalah penggunaan antibiotik yang tidak tepat pada manusia dan hewan. Yang kedua adalah kontaminasi silang, penularan patogen dari orang ke orang. Pemberian antimikroba harus dikurangi dan upaya harus ditingkatkan untuk menahan kontaminasi silang bakteri yang terjadi antara pasien, lingkungan sekitar dan profesional perawatan kesehatan. Jika kedua elemen ini digunakan, resistensi antibiotik pasti dapat dikurangi dan dikendalikan.

• Catat tip ini saat Anda pergi ke rumah sakit. Berkat mereka, Anda dapat menghindari infeksi patogen berbahaya.
• Di samping handuk mandi, taruh 2 atau 3 handuk tangan kecil ke dalam tas. Jangan gunakan salah satunya selama lebih dari 2 hari. Kemudian perlu dicuci dan direbus.
• Pilih alas kaki untuk berjalan di rumah sakit, yang tidak akan Anda sesali untuk dibuang, karena lebih baik tidak membawanya pulang.
• Bawalah sabun cuci tangan anti bakteri tanpa air (Anda dapat membelinya di apotek atau toko obat mana pun). Ini akan berguna ketika akses ke wastafel sulit, misalnya setelah operasi.
• Cologne atau spirit juga bisa memberikan desinfeksi yang baik.
• Sering-seringlah mencuci tangan - dan sebaiknya dengan sediaan yang mengandung alkohol - tidak hanya setelah menggunakan toilet atau sebelum makan. Lakukan ini dengan hati-hati, perhatikan jarak antara jari-jari Anda dan di atas pergelangan tangan Anda.
• Jangan berjalan tanpa alas kaki di lantai rumah sakit, jangan menyentuh peralatan medis.
• Setelah kembali dari rumah sakit, cuci semua pakaian yang Anda kenakan di sana, rebus celana dalam katun dan handuk.
• Amati bahwa profesional perawatan kesehatan mencuci (mendisinfeksi) tangan sebelum setiap kontak dengan pasien. Jika tidak, beri perhatian mereka. Anda memiliki hak untuk melakukannya karena kesehatan Anda dipertaruhkan!

Artikel yang direkomendasikan:

bulanan "Zdrowie"