Trombosis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Trombosis (tromboemboli vena atau trombosis vena dalam - umumnya dikenal sebagai flebitis) dapat terjadi pada semua usia. Namun, trombosis biasanya menyerang orang yang berusia enam puluhan. Ini mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria. Terkadang trombosis tidak memberikan gejala apapun untuk waktu yang lama. Itulah masalahnya. Karena jika trombosis tidak ditangani tepat waktu, bisa mengancam nyawa. Cari tahu apa yang menyebabkan trombosis dan cara mengobatinya.

Trombosis, yaitu tromboemboli vena (trombosis vena dalam), biasanya mempengaruhi vena tulang kering (betis), lebih jarang - paha atau panggul. Kadang-kadang, flebitis berkembang di tempat lain di sistem vena. Pembentukan bekuan darah saja tidak mengancam jiwa. Tetapi mematahkannya dari dinding vena (terutama jika ukurannya besar) dapat menyebabkan emboli paru dan kematian dalam hitungan detik. Itulah mengapa trombosis tidak boleh dianggap enteng.

Daftar Isi

Trombosis - penyebab
Trombosis - awal penyakit
Trombosis - gejala
Trombosis - faktor risiko
Trombosis - penelitian dan diagnosis
Trombosis - pengobatan

Trombosis. Dengarkan tentang penyebab, gejala, dan perawatannya. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Trombosis - penyebab

Dalam sistem peredaran darah yang sehat, darah mengalir dengan cepat melalui vena ke jantung. Otot yang bekerja memfasilitasi pemompaan darah dari kaki melawan gaya gravitasi. Dan aliran darah dicegah oleh katup di pembuluh darah. Jika darah ingin "berbalik", mereka membanting menutup dan menutup jalan kembali.

Jika ada bagian dari mekanisme ini yang gagal, darah tetap berada di pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada lapisan epitel pembuluh - endotel. Di lokasi kerusakan, trombosit "menempel" ke endotel dan satu sama lain, membentuk gumpalan (trombus). Ini mengurangi diameter pembuluh darah, sehingga menghalangi aliran keluar darah tepi ke jantung.

Respon tubuh terhadap gumpalan bervariasi. Kadang-kadang diserap - tapi kemudian katup di dalamnya dan dinding bagian dalam vena rusak dan pembentukan gumpalan baru hanya tinggal menunggu waktu. Terkadang mereka mengembangkan bekuan darah dalam proses penyerapan, meski terkadang membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Ketika tubuh tidak menyerap bekuan, ia bisa tumbuh begitu besar sehingga menyumbat pembuluh darah seperti sumbat. Dan meskipun biasanya menyumbat vena dalam pada tungkai bawah, situasi ini mendukung pembentukan gumpalan baru dan penyebarannya ke vena poplitea dan femoralis. Mereka akan mengelilingi katup berikutnya dan mencegahnya bekerja secara normal.

Penting

Terkadang gumpalan terlepas dari dinding pembuluh dan mengalir bersama darah melalui jantung ke arteri pulmonalis. Jika gumpalan kecil, sebagian akan menyumbat pembuluh. Gumpalan besar menyebabkan emboli paru dengan risiko gagal jantung akut dan kematian mendadak.

Penyumbatan pada arteri pulmonalis dapat diindikasikan dengan nyeri menusuk di dada, dispnea, demam, batuk (terkadang disertai batuk darah), gangguan keseimbangan, kehilangan kesadaran. Gangguan apa pun pada sistem pernapasan memerlukan intervensi spesialis segera.

Sayangnya, terjadinya emboli seringkali tidak diawali dengan gejala apapun.

Trombosis - awal penyakit

Darah mengalir lancar "naik" jika:

Jantung dan sistem peredaran darah berfungsi - darah memiliki tekanan yang tepat dan mengalir secara ritmis melalui pembuluh darah.
Otot yang bekerja membantu mendorong darah ke arah jantung.
Tidak ada yang menghalangi katup - hanya dengan begitu mereka dapat mencegah darah mengalir kembali.

Ketika suatu kondisi tidak terpenuhi, darah tertinggal di pembuluh darah, pembuluh darah menjadi meradang dan rusak - ini adalah awal trombosis.

Trombosis - gejala

Yang pertama adalah nyeri tiba-tiba di betis, yang disebabkan oleh kontraksi otot. Tetapi tidak seperti kejang normal, rasa sakit tidak hanya berlanjut, tetapi juga meningkat saat Anda menekuk kaki dan menekan telapak kaki. Hal ini membuat sulit untuk berjalan, berdiri dan melakukan gerakan sekecil apapun.

Nyeri biasanya disertai pembengkakan. Pembengkakan paling sering terjadi di sekitar pergelangan kaki, terkadang di seluruh tungkai bawah atau paha, tetapi selalu di bawah gumpalan. Kulit menjadi hangat dan merah - ini adalah hasil dari peradangan pembuluh darah dan peningkatan aliran darah di kapiler.

Kadang ada demam ringan, tapi demamnya juga bisa mencapai 40 derajat C dan menjadi satu-satunya gejala penyakit. Beberapa orang mengeluhkan peningkatan denyut jantung (takikardia).

Kita tidak boleh meremehkan gejalanya. Sayangnya, tidak terpikir oleh kami untuk lari ke dokter karena bengkak atau rasa tidak nyaman pada kaki. Kami bahkan mengabaikan betapa menyakitkan dia atau betapa tegangnya dia. Karena itu, penderita penyakit lanjut paling sering melapor ke dokter.

Namun, trombosis (misalnya di pembuluh panggul) mungkin asimtomatik. Dan kami mengetahuinya secara tidak sengaja atau sebagai akibat dari komplikasi. Yang paling umum adalah yang disebut sindrom pasca-trombotik, yang berkembang sebagai akibat kerusakan parah pada katup sistem vena. Ini bisa menjadi konsekuensi dari asimtomatik serta gejala radang vena dalam tungkai bawah yang diobati dan tidak diobati.

Kulit tipis, kencang, berkilau dengan perubahan warna coklat di kaki bagian bawah adalah gejala khasnya. Terkadang ulkus yang sulit sembuh berkembang di kaki, yang cenderung kambuh. Mereka bisa muncul bahkan beberapa tahun setelah penyakitnya hilang.

Trombosis - faktor risiko

Orang yang berusia di atas 40 tahun dan gaya hidup yang kurang aktif berisiko mengalami trombosis. Seiring bertambahnya usia, risiko penyakit meningkat karena dinding vena kehilangan elastisitas dan penebalannya, yang dapat merusak katup dan menyebabkan darah tersumbat. Penyakit terkait usia, terutama kanker dan penyakit kardiovaskular, memiliki pengaruh yang menentukan:

pembuluh mekar
radang vena superfisial
pembekuan darah yang berlebihan

Kecenderungan darah yang terlalu kental seringkali diturunkan, tetapi bisa juga disebabkan oleh penuaan tubuh, penggunaan hormon oral (pil KB dan pil pereda menopause) atau penyakit tertentu, misalnya serangan jantung, stroke, leukemia kronis, asma atau penyakit rematik.

Trombosis dapat disebabkan oleh trauma, operasi bedah (misalnya ortopedi dan ginekologi), kehamilan, kaki terlalu panas, gaya hidup berdiri atau tidak aktif, dan imobilisasi akibat penyakit.

Sirkulasi bisa terhambat oleh pakaian ketat, cross-legging, dan benjolan di sekitar selangkangan dan panggul.

Faktor risiko juga obesitas dan kesalahan pola makan: makan terlalu banyak lemak dan gula hewani, dan tidak cukup buah dan sayuran. Pembuluh darah juga tidak digunakan untuk nikotin, kopi dan alkohol.

Trombosis - penelitian dan diagnosis

Seorang dokter mungkin mencurigai adanya trombosis berdasarkan riwayat yang cermat dan inspeksi visual pada kaki. Bagaimanapun, diagnosis harus dipastikan dengan pemeriksaan spesialis.

Tes dasar adalah penilaian kemungkinan terjadinya trombosis menurut skala Wells. Pasien menjawab 12 pertanyaan (8 "positif" dan 4 "negatif") mengenai kesehatan umum dan gejala trombosis - masing-masing jawaban adalah 1 poin.

Jika risikonya rendah (0 atau kurang) atau sedang (1-2), D-dimer darah (produk dari komponen utama trombus yang memungkinkan penilaian sistem koagulasi) harus ditentukan.

Jika hasilnya positif, pasien dirujuk untuk ultrasonografi vena dalam dengan pemasangan Doppler. Tes ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan tepat apa yang terjadi di pembuluh darah vena. Benjolan pada dinding dan gangguan aliran darah menandakan adanya gumpalan darah. Jika hasil tes Wells menunjukkan probabilitas trombosis yang tinggi (lebih dari 3 poin), pasien segera dirujuk untuk USG.

Masalahnya adalah orang dengan gejala trombosis pergi ke berbagai spesialis - dokter keluarga, dokter kulit, ahli bedah, ahli ortopedi, dan ahli jantung. Dokter semacam itu harus merujuk pasien ke ahli bedah vaskular atau ahli angiologi, karena hanya dia yang dapat merekomendasikan tes yang dapat mendiagnosis penyakit.

Flebografi yang telah digunakan selama bertahun-tahun, yaitu citra sinar-X setelah pemberian agen kontras ke dalam vena, yang dapat memperburuk penyakit, digunakan secara khusus. Selain itu, tes darah khusus dilakukan - koagulogram, yang memungkinkan Anda menilai sistem koagulasi.

Menurut pakar tersebut, Prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, presiden Yayasan Polandia untuk Memerangi Trombosis

- Yayasan Polandia untuk Memerangi Trombosis sedang mencoba untuk mempersingkat jalan ini bagi pasien melalui siksaan - kata prof. Witold Tomkowski. - Kami ingin setiap dokter yang mencurigai RBB dapat merujuk ke USG, yang akan segera dilakukan. Kebetulan seseorang dengan kaki yang sangat bengkak tidak memiliki bekuan, dan orang dengan sedikit bengkak memiliki bekuan yang sangat besar. Mematahkan gumpalan seperti itu berarti kematian mendadak, jadi diperlukan diagnosis yang cepat. Masing-masing spesialis ini juga harus dapat menentukan D-dimer sehingga diagnostik dilakukan sesuai dengan aturan yang berlaku di dunia - menekankan prof. Tomkowski.

Trombosis - pengobatan

Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lokasi bekuan. Dalam kebanyakan kasus, terapi konservatif digunakan pada pasien rawat jalan (ketika penyakit mempengaruhi vena tungkai) atau di rumah sakit (ketika vena panggul terpengaruh).

Terapi konservatif melibatkan pemberian antikoagulan, yang mengurangi risiko emboli paru, menghambat pertumbuhan gumpalan darah yang ada dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Pertama, heparin dengan berat molekul rendah digunakan selama 10 hari dalam bentuk suntikan subkutan (pasien bisa melakukannya sendiri). Kemudian, pengencer darah oral (acenocoumarol) dan obat flebotropik diberikan untuk memperkuat dan melindungi dinding pembuluh darah.

Pada awal perawatan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda berbaring dengan kaki terangkat untuk mencegah bekuan pecah. Dalam pengobatan trombosis, sangat penting untuk memakai kaus kaki lutut atau stoking kompresi (tersedia di apotek). Mereka juga perlu dipakai setelah akhir perawatan untuk mencegah kekambuhan.

Perawatan tromboflebitis vena dalam membutuhkan waktu. Terkadang obat-obatan membutuhkan waktu hingga 9 bulan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan berakhir dengan pemulihan total, sayangnya, dalam kasus kelainan genetik pada sistem koagulasi, penyakit ini dapat kambuh.

Meskipun trombus sangat jarang diangkat melalui pembedahan (intervensi mendorong pembentukan gumpalan darah baru), pembedahan diperlukan dalam kasus trombosis jangka panjang atau berulang dengan emboli berulang.

Filter yang terbuat dari paduan khusus atau baja tahan karat, menyerupai payung terbuka, ditanamkan secara permanen ke dalam vena kava inferior. Ini dimaksudkan untuk menghentikan gumpalan darah mengalir ke arteri pulmonalis.