Trombosis arteri: penyebab, gejala, pengobatan

Trombosis arteri dapat memiliki banyak wajah berbeda dan memengaruhi jantung, otak, atau ekstremitas, menyebabkan gejala yang sama sekali berbeda, meskipun penyebabnya sama. Trombosis selalu merupakan kondisi yang sangat serius yang bahkan dapat mengancam nyawa. Cari tahu apa sebenarnya trombosis arteri itu. Apa saja gejala dan penyebab trombosis?

Daftar Isi:

1. Trombosis dan emboli
2. Trombosis arteri - penyebab
3. Trombosis arteri - efek
4. Trombosis arteri - gejala
5. Trombosis arteri - diagnosis
6. Trombosis arteri - pengobatan

Trombosis arteri adalah pembekuan darah yang tidak normal di arteri, biasanya akibat dari plak aterosklerotik. Efek dari proses ini bisa sangat beragam: serangan jantung, stroke, anggota tubuh atau iskemia usus. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi medis segera.

Penatalaksanaan sebagian besar bergantung pada kondisi umum pasien, tingkat keparahan iskemia, dan waktu kemajuan proses. Selain pengobatan antikoagulan untuk menghambat perkembangan penyakit, pilihan terapeutik yang memungkinkan adalah: pengobatan fibrinolitik lokal, pengobatan bedah atau pengobatan invasif minimal. Kemudian, perlu dilakukan penanganan penyebab trombosis dan terapi jangka panjang untuk mencegah kekambuhan.

Trombosis dan emboli

Istilah "trombosis" tidak boleh disamakan dengan fenomena emboli, meskipun efeknya serupa, mekanismenya sangat berbeda.

Emboli terjadi ketika, sebagai akibat dari pemecahan gumpalan, ia bergerak bersama aliran darah dan menyebabkan iskemia di tempat yang jauh dari pembentukannya. Emboli dapat disebabkan tidak hanya oleh bekuan darah, tetapi juga oleh benda asing, jaringan adiposa, atau plak aterosklerotik yang terlepas.

Trombosis, pada gilirannya, adalah proses pembentukan gumpalan darah (trombi), yaitu konglomerat sel darah dan faktor pembekuan plasma di pembuluh darah. Fenomena ini terjadi ketika tiga kondisi terpenuhi: perubahan dinding pembuluh, dinding pembuluh rusak, aliran darah yang berlapis terganggu, dan komposisi darah berubah.

Berbeda dengan emboli, trombosis menyebabkan iskemia di tempat asalnya, yang secara praktis sangat penting.

Perawatan untuk kedua fenomena ini berbeda - emboli paling sering terjadi akibat pembekuan darah dan harus ditangani secara sistemik, sedangkan trombosis disebabkan oleh penyebab lokal dan terapi paling sering dilakukan di tempat asalnya.

Trombosis lebih sering terjadi pada vena, menyebabkan tromboemboli vena, atau emboli paru. Fenomena ini jarang terjadi di arteri, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius. Pembentukan bekuan awalnya mengurangi aliran di pembuluh, dan ketika menutupi seluruh lumen pembuluh, itu benar-benar menghalangi suplai darah ke pinggiran yang menyebabkan iskemia.

Trombosis arteri - penyebab

Bagaimana trombosis terjadi di arteri? Pada sebagian besar kasus, ini adalah aterosklerosis. Jika plak aterosklerotik tumbuh dengan cepat, mereka dapat menjadi apa yang disebut plak tidak stabil, yang menyebabkannya pecah.

Jika ini terjadi, kandungan plak akan terlepas, lapisan pembuluh rusak, tetapi tidak ada pendarahan. Namun demikian, tubuh mengartikannya sebagai kerusakan pembuluh dan pembekuan darah di area tersebut dimulai.

Plak yang retak terus-menerus mengeluarkan faktor-faktor yang mendorong pembekuan, proses tersebut terus berlangsung, pada akhirnya adalah peningkatan pembekuan yang menyebabkan pembentukan konglomerat sel darah dan faktor koagulasi yang menutup seluruh lumen pembuluh darah.

Situasi lain yang menyebabkan trombosis arteri meliputi:

• penyumbatan, yaitu pecahan material yang berjalan ke hilir darah, menutup pembuluh darah, dalam kasus seperti itu terjadi trombosis di belakang bahan emboli, karena ada gangguan aliran darah dan kerusakan pada dinding pembuluh

Baca juga: Tes aliran darah

• cedera pembuluh darah: pecah, memar; Dalam kasus ini, kejadiannya mirip dengan aterosklerosis: kerusakan pada dinding pembuluh mengaktifkan koagulasi dan, jika prosesnya tidak terhambat, menutup seluruh pembuluh darah
  
  
• penyakit radang pembuluh darah yang berkontribusi pada perubahan aliran di pembuluh darah dan mempengaruhi kondisi dinding

Baca juga: Vaskulitis sistemik - penyebab, jenis dan pengobatan

• penyakit yang disebabkan oleh pembekuan darah, misalnya sindrom antifosfolipid, polisitemia atau trombositemia, karena perubahan komposisi darah, risiko pembekuan patologis meningkat secara signifikan, terkadang menyebabkan trombosis

• penggunaan obat dan stimulan tertentu
  
  
• aneurisma - kelainan pada struktur dinding pembuluh darah ini membawa risiko yang tidak hanya berkaitan dengan pecah dan perdarahan serius, tetapi juga menciptakan lingkungan untuk pembentukan gumpalan darah di lumennya, yang menyebabkan obstruksi.

Trombosis arteri - efek

Gumpalan darah di arteri dapat menyebabkan komplikasi serius:

• stroke iskemik - ini dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan plak arteri intraserebral
  
  
• serangan jantung - ketika arteri koroner ditutup oleh gumpalan yang terbentuk pada plak aterosklerotik
  
  
• iskemia akut pada ekstremitas bawah akibat bekuan darah yang terbentuk atas dasar plak aterosklerotik di aorta abdominalis dan arteri besar
  
  
• iskemia usus akut jika arteri mesenterika tersumbat

Baca juga: KREZKA - Organ Baru dalam Tubuh Manusia

Semua kondisi ini dan konsekuensinya merupakan ancaman langsung bagi kehidupan.

Iskemia tungkai akut juga membawa risiko komplikasi lain: kemungkinan nyata hilangnya tungkai ini dan kerusakan ginjal, dan iskemia usus: perforasi dan peritonitis.

Semua komplikasi ini terjadi, di satu sisi, dari gangguan kerja organ-organ penting (otak dan jantung), dan dari sejumlah besar racun yang dikeluarkan oleh organ iskemik di mana nekrosis (anggota tubuh) terjadi.

Trombosis arteri - gejala

Gejala trombosis sangat beragam dan bergantung pada tempat terjadinya - tidak hanya area tubuh dan organ, tetapi juga ukuran arteri, kualitas vaskularisasi, dan waktu pertumbuhan gumpalan.

Jelas bahwa yang paling berbahaya adalah trombosis yang terletak di sistem saraf pusat dan jantung, terlebih lagi, semakin besar pembuluh darah dipengaruhi oleh patologi, semakin serius kondisinya, karena area tubuh yang lebih besar adalah iskemik.

Sirkulasi tambahan, pada gilirannya, dapat menjadi penyelamat bagi orang yang menderita trombosis. Dalam kondisi tertentu, arteri tambahan dibuat untuk memasok area tubuh tertentu dari sumber lain.

Ini paling sering terjadi selama iskemia berkepanjangan. Dalam kasus ini, jika pembuluh darah utama tertutup dan sirkulasi kolateral berkembang pesat, trombosis mungkin jauh lebih ringan, atau bahkan tanpa gejala.

Gejala pasti dari penutupan arteri oleh pembekuan darah adalah:

• stroke iskemik yang dimanifestasikan oleh paresis mendadak - melemahnya kekuatan otot, menjatuhkan sudut mulut atau gangguan penglihatan
  
  
• Infark miokard biasanya menyebabkan: nyeri menyebar yang parah di dada menjalar ke wajah dan lengan kiri
  
  
• iskemia akut pada ekstremitas bawah ketika arteri yang menyuplai mereka ditutup; menyebabkan nyeri hebat, mendingin dan memucatnya tungkai tanpa denyut nadi yang terlihat, diikuti oleh gangguan sensasi dan mobilitas; nekrosis tungkai dapat terjadi jika perawatan tidak diberikan tepat waktu
  
  
• iskemia usus akut dalam kasus oklusi arteri mesenterika dimanifestasikan oleh: sakit perut, diare, terkadang dengan darah, gejala ini sangat tidak spesifik dan sulit untuk membuat diagnosis hanya dalam kasusnya
  
  
• iskemia ginjal akut akibat trombosis arteri ginjal, mengakibatkan kerusakan arteri ginjal dan gagal ginjal

Trombosis arteri - diagnosis

Setiap efek trombosis didiagnosis secara berbeda, tetapi masing-masing memerlukan diagnosis dan pengobatan segera. Gejala yang dilaporkan dan hasil pemeriksaan medis memandu diagnosis yang benar, pilihan pemeriksaan lebih lanjut didasarkan pada penyebab yang dicurigai:

• stroke iskemik: di sini dasar diagnosis dihitung tomografi kepala, apalagi pencitraan resonansi magnetik
  
  
• Infark miokard didiagnosis dengan bantuan EKG, tes laboratorium - troponin dan kreatin kinase, dan akhirnya pada angiografi koroner, yaitu pemeriksaan invasif yang menilai arteri koroner
  
  
• dalam kasus dugaan iskemia akut pada tungkai bawah, USG Doppler dilakukan, yaitu penilaian aliran darah, arteriografi, yaitu penilaian pembuluh darah setelah pemberian agen kontras dan pemeriksaan sinar-X, dan computed tomography dengan kontras untuk menilai arteri pada ekstremitas bawah dan tempat kemungkinan penutupan.
  
  
• iskemia akut pada usus dan ginjal, serta iskemia tungkai, didiagnosis menggunakan computed tomography dengan kontras

Cara-cara yang dijelaskan di atas dikhususkan untuk penyakit-penyakit yang disebutkan di atas, selain itu juga sering dilakukan diagnosa yang lebih mendetail, seperti tes laboratorium atau ekokardiografi jika terjadi serangan jantung.

Trombosis arteri: pengobatan

Pengobatan trombosis arteri dimulai dengan pemberian obat-obatan yang menghambat pembekuan darah dan analgesik, serta stabilisasi awal kondisi pasien. Apa yang Anda lakukan selanjutnya tergantung di mana gumpalan itu terbentuk.

Arteri trombotik dapat dipulihkan secara mekanis atau farmakologis, pengobatan yang digunakan tergantung di mana trombus terbentuk dan metode apa yang terbaik untuk pasien saat ini.

Jika terjadi stroke, Anda mungkin menjalani trombektomi (pengangkatan bekuan endovaskular) atau memberikan trombolisis, pengobatan yang terdiri dari pemberian obat yang melarutkan gumpalan. Ini dapat diberikan secara sistemik - intravena atau ke tempat bekuan darah.

Serangan jantung diobati dengan melakukan angioplasti koroner - pembengkakan dan pemasangan stent. Jika tidak ada kemungkinan perawatan bedah cepat, fibrinolisis dapat digunakan.

Iskemia tungkai akut dapat diobati dengan fibrinolisis tersebut. Sayangnya, karena risiko komplikasi dan tingkat keparahan gejala, pengobatan semacam itu tidak selalu memungkinkan, karena dapat menyebabkan perdarahan internal yang serius, termasuk pendarahan ke otak.

Baca juga: PERHATIAN INTERNAL: Apa itu? Penyebab perdarahan internal

Selain itu, pemberian fibrinolisis membuatnya lebih sulit, dan terkadang bahkan tidak mungkin, untuk melakukan operasi karena pendarahan hebat. Pilihan lain adalah pembedahan dan pengangkatan trombus secara mekanis, di mana pengobatan fibrinolitik ditunda atau sepenuhnya ditinggalkan.

Jika ada risiko kehilangan anggota tubuh, kapal harus segera diperbaiki, yang sayangnya mungkin tidak efektif, dan kemudian amputasi diperlukan.

Iskemia usus akut, seperti iskemia tungkai, dapat diobati dengan pembedahan atau dengan pemberian fibrinolisis.

Dalam kebanyakan kasus, tindakan segera diperlukan. Metode pengobatan tergantung pada keberadaan penyakit lain, kondisi umum Anda, dan berapa lama iskemia.

Penatalaksanaan jangka panjang didasarkan pada identifikasi penyebab emboli dan pengobatannya, serta terapi yang sesuai setelah prosedur diterapkan, misalnya terapi antiplatelet setelah angioplasti koroner.

Artikel yang direkomendasikan:

Gangguan pembekuan darah - penyebab, gejala dan pengobatan Tentang penulis

Busur. Maciej Grymuza Lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dengan hasil yang sangat baik. Saat ini beliau adalah seorang doktor di bidang kardiologi dan mahasiswa doktoral. Dia sangat tertarik pada kardiologi invasif dan perangkat implan (stimulator).