Uveitis adalah penyakit mata dengan banyak penyebab yang seringkali sulit ditentukan. Ini berpotensi mengancam penglihatan, dan tentu saja menyebabkan penurunan ketajaman visual yang signifikan. Uveitis sulit diobati dan sering menyebabkan kekambuhan dan bahkan komplikasi seperti glaukoma, katarak, ablasi retina, dan edema makula.
Uveitis adalah penyakit mata serius yang bahkan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara permanen. Segera setelah Anda merasakan sakit pada mata atau mata, atau hidung tersumbat, atau gangguan ketajaman penglihatan, jangan tunda kunjungan ke dokter mata - tetapi ketahuilah bahwa Anda mungkin juga memerlukan konsultasi THT, dokter gigi, rheumatologist atau bahkan ginekolog.
- Uveitis adalah penyebab kebutaan ketiga di negara maju - kata Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska dari Departemen Ophthalmology and Ophthalmic Oncology, Ketua Ophthalmology, Jagiellonian University Medical College di Krakow. - Insidensinya bervariasi dari 52 hingga 93 kasus per 100.000 orang per tahun. Sayangnya, penyakit ini terlambat didiagnosis di Polandia, yang dikaitkan dengan penundaan dalam memulai pengobatan - menekankan sang ahli. - Uveitis adalah masalah medis dan sosial ekonomi yang serius, karena puncak insiden terjadi pada usia produktif, antara usia 20 dan 40 tahun. Organ penglihatan adalah indera manusia yang paling penting. Berkat mata kami, kami menerima sebanyak 80% informasi dari dunia luar. Untuk pasien dengan uveitis, ini berarti dikucilkan dari kehidupan - peringatan Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveitis - apa itu uveitis?
Membran uveal adalah lapisan tengah dari dinding bola mata yang berada di antara sklera dan retina. Terdiri dari:
Uveitis dapat disalahartikan sebagai konjungtivitis yang relatif tidak berbahaya dan mencoba sembuh sendiri. Itu sangat berbahaya!
- iris (warna mata), di bagian tengah pupil berada - diameter pupil berubah tergantung pada jumlah cahaya, dan juga di bawah pengaruh ketakutan. Stroma iris berperan dalam proses inflamasi.
- Tubuh siliaris - bertanggung jawab untuk penglihatan yang jelas di dekat dan jauh, produksi aqueous humor, yaitu zat yang mengisi ruang anterior mata, dan alirannya. Aqueous humor bertanggung jawab atas ketegangan pada bola mata, juga terlibat dalam memelihara lensa dan kornea. Cedera pada tubuh siliaris bahkan dapat menyebabkan kehilangan bola mata.
- koroid yang melapisi sklera dari dalam. Fungsi uvea adalah mensuplai oksigen dan menyehatkan retina.
Gejala uveitis
- kemerahan kuat pada bola mata
- sakit parah di mata dan sekitarnya
- ketakutan dipotret
- merobek
- gangguan ketajaman penglihatan
- ampas
Penyebab uveitis
Uveitis (ZBNO) adalah kondisi yang tidak jelas asalnya. Mereka dibagi menjadi radang menular dan non-infeksius, yaitu uveitis autoimun. Yang terakhir menyumbang 70-90% dari semua uveitis di negara maju .¹
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit juga dapat menjadi penyakit umum:
- artritis reumatoid
- diabetes
- sarkoidosis
- penyakit bakterial seperti tuberkulosis, sifilis
- infeksi di dekat mata, misalnya sinusitis, penyakit gigi
- zoonosis, penyakit parasit - misalnya toksoplasmosis, toksokarosis, kriptokokosis
- Penyakit Crohn
- kolitis ulseratif
- psoriasis
- herpes zoster
- Penyakit Lyme
- cedera
- kerusakan kimiawi
- artritis remaja
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena uveitis:
- perjalanan asing - karena kontak dengan mikroflora asing
- makan daging mentah (toksoplasmosis)
- kontak dengan hewan
- obat-obatan - bila digunakan secara intravena, mereka meningkatkan risiko infeksi HIV, yang pada gilirannya dapat menyebabkan uveitis jamur yang terkait dengan imunodefisiensi
- kehidupan seks yang tidak bertanggung jawab - sifilis atau HIV dapat membuat Anda sakit
Artritis idiopatik remaja (IMZS) berkembang pada anak-anak di bawah usia 16 tahun. Pemeriksaan oftalmologi menunjukkan uveitis anterior, yang perjalanannya bisa sangat berbeda, dari ringan hingga sangat parah. Sangat penting untuk mengulang pemeriksaan oftalmologi setiap 7 tahun setelah munculnya gejala persendian, karena pada penyakit ini timbulnya uveitis anterior selalu asimtomatik.
Uveitis - jenis penyakit
Karena uve terdiri dari tiga bagian utama, penyakit ini dapat menyerang salah satu atau semuanya satu per satu. Dan ya, kami membedakan:
Pada penyakit seperti radang sendi, tendonitis, dan selama berbagai penyakit tulang belakang, uveitis terkadang juga terjadi. Uveitis juga sering disertai dengan nyeri yang tidak dapat dijelaskan - sejauh ini - pada tendon metatarsus atau Achilles.
- Peradangan pada bagian depan uvea - iris dan bagian tubuh siliaris - ditandai dengan sebagian besar gejala yang disebutkan di atas dan mungkin juga terkait dengan edema makula.
- uveitis sentral, mis. bagian datar dari tubuh siliaris - biasanya hanya satu mata yang terkena, dan gejala utama dari bentuk penyakit ini adalah floaters, penurunan ketajaman visual, tetapi juga pembengkakan makula dan saraf optik.
- peradangan pada bagian posterior uvea, yaitu koroid dan retina - bisa akut (berlangsung sekitar 6 minggu) atau kronis (berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Gejala utama juga gangguan floaters dan ketajaman, tetapi juga cacat bidang visual
- radang semua struktur uveal
Uveitis - diagnosis
Pemeriksaan slit lamp memungkinkan diagnosis dan pengobatan uveitis tepat waktu sebelum terjadi perubahan yang merusak ketajaman visual secara permanen.
Namun, jumlah diagnosis penyakitnya rendah. Analisis multidirectional menekankan bahwa salah satu alasan rendahnya jumlah diagnosis penyakit ini mungkin karena usia pasien. Lebih dari 80% institusi oftalmik yang sakit adalah mereka yang berusia 50-80 tahun, yang kehilangan penglihatan atau kebutaannya akibat penyakit mata, atau mereka yang disfungsi penglihatannya berkaitan dengan usia pasien.
Uveitis - pengobatan
Pengobatan ZBNO merupakan tantangan utama karena proses diagnostik dan terapeutik yang lama. Namun, metode pengobatan yang tersedia saat ini memungkinkan sebagian besar pasien untuk menghentikan penyakit, dan bahkan membalikkan efeknya, asalkan pengobatan dimulai lebih awal dan kondisi pasien dipantau secara teratur.
Terapi untuk uveitis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, perjalanannya, jenisnya, dan apakah berhubungan dengan penyakit lain yang mendasari.Mungkin terjadi bahwa itu akan dilakukan oleh beberapa spesialis yang berbeda pada waktu yang sama - misalnya oleh dokter mata dan nephrologist, dan jika penyebab peradangan adalah penyakit lain, pengobatan mata hanya bersifat konservatif.
Uveitis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi seperti katarak, edema makula kistik, glaukoma, dan ablasi retina, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat disembuhkan.
Untuk uveitis, salep dan tetes mata dengan kortison atau tambahan dengan obat anti inflamasi sering diberikan. Terapi antibiotik digunakan untuk infeksi bakteri, dan obat antivirus digunakan untuk infeksi virus. Jika katarak menyebabkan uveitis, pengobatan hanya mungkin dilakukan.
Salah satu komplikasi yang dapat timbul dari uveitis adalah perlekatan antara iris dan lensa sehingga menyebabkan kebutaan. Untuk mencegahnya, tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil, dan pada peradangan iris yang lebih parah, suntikan kortison di bawah konjungtiva atau tablet kortison. Hanya dosis tinggi obat ini yang dapat menghentikan hilangnya penglihatan secara progresif.
Menurut pakar tersebut, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Departemen Ophthalmology and Ophthalmic Onkologi, Departemen Ophthalmology, Jagiellonian University Medical CollegeTingkat layanan mata di Polandia sangat baik, sebanding dengan standar Eropa, sedangkan masalah utama pasien kami adalah ketersediaan layanan ini, yang terkait dengan waktu tunggu yang lama untuk membuat janji dengan spesialis. Pengobatan uveitis menurut pedoman dunia harus dimulai segera setelah gejala pertama penyakit muncul. Kurangnya pengobatan atau keterlambatannya pada pasien dengan uveitis menyebabkan kerusakan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki atau bahkan kehilangan penglihatan sebagai akibat dari peradangan yang sedang berlangsung serta komplikasi lokal yang serius yang berkembang dalam perjalanannya. Juga harus ditekankan bahwa terapi steroid, yang dianggap sebagai terapi lini pertama dalam pengobatan CBN, juga memiliki sejumlah efek samping. Baru-baru ini, di banyak bidang kedokteran, kebutuhan untuk memperkenalkan apa yang disebut individualisasi pengobatan. Penggunaan terapi yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien, termasuk pengobatan biologis, memungkinkan pengurangan dosis
dan memperpendek durasi pengobatan steroid, sekaligus meminimalkan risiko timbulnya efek samping dan berkontribusi pada pengendalian peradangan.
Sumber:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, uveitis autoimun di: Ophthalmology setelah lulus, 2/2016
2. Laporan Asosiasi Polandia untuk Tunanetra, Uveitis (inflamasi, uveitis, ZBNO) dari perspektif pasien, Warsawa 2017
