Infeksi saluran kemih pada anak-anak cukup sering muncul. Namun, pada anak bungsu, infeksi saluran kemih tidak begitu mudah dikenali. Hal ini terutama terjadi pada bayi dan anak kecil yang memiliki gejala peradangan saluran kemih yang tidak spesifik. Jika pengobatan tidak dilaksanakan tepat waktu, komplikasi serius bisa terjadi. Apa saja penyebab dan gejala infeksi saluran kemih pada anak? Apa pengobatannya? Bagaimana cara mencegah infeksi saluran kemih pada anak-anak?
Infeksi saluran kemih pada anak-anak cukup sering muncul. Namun, pada anak bungsu, infeksi saluran kemih tidak begitu mudah dikenali. Hal ini terutama terjadi pada bayi dan anak kecil yang memiliki gejala peradangan saluran kemih yang tidak spesifik. Masalah tambahan adalah metode pengumpulan urin untuk pengujian dan interpretasi yang benar dari hasil yang diperoleh, yang menjadi dasar untuk membuat diagnosis dan membuat keputusan tentang metode perawatan. Dan jika pengobatan tidak dilaksanakan tepat waktu, komplikasi serius bisa terjadi.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - penyebabnya
Penyebab paling umum (80-90% kasus) infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah Escherichia coli. Bakteri lain yang menyebabkan radang saluran kemih pada anak-anak mungkin adalah Proteus, Klebsiella, enterococci, streptococci, golden staphylococcus, Haemophilus influenzae. Penyebab infeksi yang kurang umum adalah virus atau jamur.
Jika peradangan mempengaruhi ginjal, itu dikatakan sebagai peradangan pada saluran kemih bagian atas. Radang kandung kemih dan uretra berarti radang saluran kemih bagian bawah.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi saluran kemih pada anak-anak meliputi:
- infeksi saluran kemih sebelumnya
- adanya kelainan bawaan pada sistem kemih, termasuk aliran keluar vesikoureteral (OPM)
Ruam popok, phimosis, dan fusi labia memicu infeksi saluran kemih pada bayi.
- hasil abnormal pemeriksaan USG (USG) dalam sejarah, termasuk yang dilakukan sebelum lahir
- riwayat keluarga positif infeksi saluran kemih (orang tua, saudara kandung)
- riwayat keluarga yang positif dari defek saluran kemih kongenital, termasuk OPM
- kateterisasi kandung kemih
- gangguan berkemih (inkontinensia urin, sering atau jarang berkemih, urgensi)
- sembelit, inkontinensia fekal
Insiden puncaknya adalah antara usia 2 dan 6 tahun. Risiko infeksi 10-30 kali lebih tinggi pada anak perempuan dibandingkan pada anak laki-laki. Ini karena uretra yang lebih pendek pada anak perempuan, yang merupakan jalur yang lebih pendek untuk patogen. Pengecualiannya adalah periode neonatal. Selama ini, infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan, yang mungkin terkait dengan prevalensi malformasi saluran kemih pada jenis kelamin ini.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - gejala
Gejala infeksi saluran kemih bergantung pada usia anak. Pada bayi (anak di bawah usia 1 tahun) hal-hal berikut ini muncul:
- demam
- kurang nafsu makan
- muntah
- tidak ada penambahan berat badan
- kegelisahan dan tangisan
- kantuk berlebihan
- perubahan warna, kejernihan dan bau urin
Namun pada bayi, seringkali satu-satunya gejala radang saluran kemih hanyalah demam atau demam ringan. Oleh karena itu, ketika termometer menunjukkan suhu tinggi dan anak tidak batuk dan pilek, dapat dicurigai adanya peradangan saluran kemih.
2) Anak-anak dari usia 2 tahun
Anak-anak pada usia ini juga mengalami demam, muntah-muntah, nafsu makan kurang, berat badan tidak bertambah, tetapi juga mengeluh:
- sakit perut dan nyeri di daerah pinggang,
- gejala disuria, yaitu nyeri dan rasa terbakar saat buang air kecil. Bisa juga perasaan mendesak untuk buang air kecil, polakiuria, perih, gatal atau perih saat buang air kecil.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - diagnosis
Dokter harus memulai diagnosis dengan mengumpulkan informasi tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fisik anak, memberi perhatian khusus pada organ genitourinari eksternal dan kelainannya (misalnya phimosis, perekatan labia, tanda testis dan epididimitis, kemerahan pada uretra eksternal, keluarnya cairan dari bukaan luar uretra), kondisi perineum, nyeri di perut saat menekannya dengan jari, ginjal teraba, kandung kemih. Dokter juga harus mengukur suhu tubuh anak.
Selain itu, darah bayi dites. Namun, tes yang memastikan adanya infeksi saluran kemih adalah tes urine mikrobiologis. Sampel urin harus diambil sebelum pengobatan dimulai, karena pemberian satu dosis antibiotik pun dapat memalsukan hasil kultur urin. Bagaimanapun, hasil kultur positif memerlukan referensi ke hasil urinalisis.
Beberapa klinik memiliki tes strip cepat yang dapat membantu Anda mendiagnosis dan memulai pengobatan dengan cepat. Namun, tes semacam itu tidak membebaskan Anda dari melakukan kultur urin.
Patut diketahuiBagaimana cara mengambil sampel urin untuk diuji dari seorang anak?
Tes urine diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk hasil yang andal, sampel urin harus dikumpulkan dengan benar.
1. Cuci area intim anak Anda dengan seksama.
2. Sediakan wadah urine steril di apotek mana pun. Untuk pengambilan urine untuk kultur, kantong urine tidak disarankan karena kontaminasi sampel, misalnya dengan bakteri kulit, sulit dihindari. Hasil tes kemudian tidak bisa diandalkan.
3. Sambil memegangnya di atas bak mandi atau wastafel, tunggu sampai ia mulai buang air kecil. Kemudian tunggu 2 detik, lalu "tampung" urine dari aliran tengah ke dalam wadah (bagian pertama urine membilas uretra). Sebaiknya gunakan pihak ketiga untuk "menangkap" sampel urin
4. Setelah anak buang air kecil, tutup wadahnya, tempelkan selembar kertas yang bertuliskan nama dan tanggal lahir anak di atasnya.
4. Bawalah wadah urine ke laboratorium secepatnya.
Urine pagi pertama adalah yang paling andal, meskipun sampel urin pagi tidak selalu dapat dikeluarkan. Biasanya bayi sebaiknya tidak makan apa-apa dalam waktu lama sebelum mengambil air seni.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - pengobatan
Pengobatan terdiri dari pemberian, biasanya selama 7-14 hari, agen antibiotik atau kemoterapi.
Anak-anak hingga usia 3 bulan memerlukan rawat inap karena mereka berisiko tinggi mengalami generalisasi infeksi. Selain itu, bayi hingga usia 3 bulan umumnya memerlukan pengobatan parenteral karena sulitnya pemberian obat oral akibat ketidakpatuhan dan seringnya timbulnya gejala gastrointestinal seperti keengganan makan, mual dan muntah.
Anak di atas usia 3 bulan memerlukan rawat inap dan pengobatan parenteral hanya jika terjadi kondisi serius, dugaan infeksi umum, gangguan kekebalan, muntah, kurangnya respons terhadap pengobatan di luar rumah sakit atau ketidakmampuan untuk mengontrol pengobatan rawat jalan.
Jika kondisi umum anak baik dan sedang mengonsumsi obat oral, dan tidak ada bukti bahwa flora bakteri resisten terhadap pengobatan standar, anak tersebut dapat dirawat di rumah.
Ingatlah untuk memberikan antibiotik pada anak Anda selama dan dalam dosis sesuai anjuran dokter, meskipun sudah membaik. Menghilangkan gejala infeksi sebelum akhir pengobatan tidak berarti menyembuhkan, tetapi hanya bakteri yang telah dikendalikan. Agar pengobatan berhasil, pengobatan harus diselesaikan. Jika tidak diobati, infeksi dapat kambuh.
PentingInfeksi saluran kemih - komplikasi
Radang saluran kemih pada anak-anak dapat menyebabkan kerusakan ginjal, jaringan parut, dan sepsis, yaitu infeksi seluruh tubuh dengan bakteri yang telah bermigrasi dari saluran kemih. Anak-anak di bawah usia 3 bulan dengan infeksi saluran kemih sangat rentan terhadap sepsis, sehingga mereka harus dirawat di rumah sakit.
Infeksi saluran kemih pada anak-anak - bagaimana cara mencegahnya?
Untuk mengurangi risiko Anda terkena infeksi saluran kemih:
1. Perangi sembelit pada anak Anda karena dapat memicu infeksi saluran kemih
2. Gantilah popok bayi Anda minimal 6 kali sehari dan setiap kali dia buang air besar. Dalam popok basah ada kondisi ideal untuk pertumbuhan bakteri: kelembapan dan panas.
3. Saat mengganti popok, cuci perineum bayi Anda sampai bersih, sebaiknya dengan air hangat. Tisu basah sekali pakai mungkin tidak cukup.
4. Beli popok sekali pakai dengan lapisan luar kain minyak paling sedikit. Semakin banyak plastik, semakin sedikit permeabel ke udara dan kondusif untuk perkembangbiakan kuman.
Setelah perawatan, pemindaian ultrasound direkomendasikan
Setelah diagnosis episode pertama infeksi saluran kemih, pemeriksaan ultrasonografi saluran kemih dianjurkan pada:
- semua anak di bawah usia 24 bulan
- pada anak di atas 24 bulan setelah diagnosis infeksi saluran kemih atipikal atau identifikasi faktor risiko kekambuhan penyakit ini
- pada semua anak yang didiagnosis dengan infeksi saluran kemih berulang
Bibliografi:
1. Rekomendasi dari Polish Society of Pediatric Nephrology (PTNFD) tentang penatalaksanaan anak dengan infeksi saluran kemih
2. Dudzic P., Szalas A., Merawat anak dengan infeksi saluran kemih, "Nowa Pediatria" 2012
