Sindrom ekor kuda: penyebab, gejala, pengobatan

Sindrom ekor kuda dikaitkan dengan sejumlah penyakit tubuh bagian bawah, termasuk gangguan sensorik dan nyeri yang signifikan. Penyakit ini disebabkan oleh cedera dan proses neoplastik pada struktur sumsum tulang belakang. Bagaimana cara mengobati sindrom cauda equina?

Sindrom kauda equina adalah kompleks gejala yang diakibatkan oleh kerusakan pada untai terminal dan akar bawah saraf tulang belakang. Sumsum tulang belakang, yang berjalan di dalam kanal tulang belakang, berakhir pada tingkat yang sesuai dengan vertebra lumbal pertama atau kedua. Struktur sistem saraf, bagaimanapun, meluas lebih jauh - di bawah area yang disebutkan adalah akar bawah saraf tulang belakang. Seiring dengan yang disebut Dengan benang ujung, akar ini disebut sebagai ekor kuda karena strukturnya yang mirip. Meskipun komponen cauda equina dilindungi oleh struktur kanal tulang belakang, komponen tersebut masih dapat rusak, gejala yang dikenal sebagai sindrom cauda equina. Diagnosis sindrom cauda equina harus dibuat sesegera mungkin, karena jika farmakoterapi dimungkinkan pada beberapa pasien dan kondisinya dapat dipantau dengan cermat, prosedur bedah mendesak diperlukan pada pasien lain.

Dengarkan bagaimana sindrom cauda equina dirawat. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Sindrom ekor kuda - penyebab

Sindrom Cauda Equina pada dasarnya dapat disebabkan oleh gangguan apa pun yang menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan dengan demikian menekan struktur saraf. Unit berikut adalah penyebab paling umum dari penyakit ini:

• trauma pada bagian lumbar dan / atau sakral tulang belakang (terutama dengan fraktur yang menyertai atau pembentukan hematoma di daerah tulang belakang),
• hernia nukleus pulposus,
• tumor sumsum tulang belakang (misalnya meningioma, astrocytomas),
• metastasis neoplastik ke tulang belakang (paling sering metastasis ke bagian tubuh ini adalah tumor paru-paru, payudara dan ginjal),
• infeksi di dalam sumsum tulang belakang (misalnya infeksi tuberkulosis, sifilis),
• penyempitan bagian dalam saluran tulang belakang yang berhubungan dengan cacat lahir.

Penyebab yang kurang umum dari sindrom ini adalah perdarahan tulang belakang (baik supra- maupun subdural), malformasi arteriovenosa, dan sarkoidosis dan sklerosis multipel.

Sindrom Cauda Equina juga bisa menjadi komplikasi dari pasien yang menjalani prosedur medis tertentu. Misalnya, ini disebabkan oleh penggunaan anestesi spinal - dalam situasi seperti itu, diagnosis sindrom iatrogenik cauda equina dibuat.

Sindrom Cauda Equina: gejala

Penyakit ini dapat muncul secara relatif tiba-tiba dan berkembang secara tersembunyi, oleh karena itu gambaran klinis dari sindroma cauda equina bervariasi. Keluhan yang terkait dengan unit yang dibahas biasanya adalah:

• nyeri di daerah pinggang punggung, tetapi juga gejala jenis linu panggul (nyeri menjalar dari pinggang ke pantat, melalui bagian belakang paha dan tungkai bawah ke kaki),
• gangguan sensorik, yang terutama mempengaruhi bokong, perineum dan bagian belakang paha, tungkai bawah, dan bagian dalam kaki; mereka mungkin menyangkut satu setengah tubuh, tetapi juga keduanya,
• kelemahan otot di ekstremitas bawah (simetris atau asimetris),
• Disfungsi sfingter (terutama sfingter kandung kemih, yang terkait dengan kecenderungan untuk menahan terlalu banyak urin di dalam kandung kemih; pada kasus lanjut, fungsi sfingter yang bertanggung jawab untuk mengontrol proses buang air besar juga dapat terganggu).

Meskipun lebih jarang terjadi daripada yang disebutkan di atas, disfungsi seksual juga dapat muncul pada pasien dengan sindrom cauda equina. Penderita dapat mengalami gangguan sensorik di area genital, terutama di area klitoris atau penis. Pada pria dengan sindrom ini, dapat terjadi disfungsi ereksi.

Sindrom ekor kuda: diagnosis

Diagnosis sindrom cauda equina dapat dicurigai berdasarkan pemeriksaan fisik (yaitu riwayat kesehatan) yang dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik. Kelainan yang dapat ditemui antara lain gejala Laseque positif (ditemukan saat pasien berbaring telentang, mengalami nyeri saat mengangkat tungkai bawah). Pemeriksaan neurologis yang dilakukan untuk mendiagnosis sindrom cauda equina terdiri dari pemeriksaan sensasi pasien dan penilaian kekuatan ototnya. Refleks juga harus diperiksa: selama sindrom ini, refleks lutut dan pergelangan kaki dihapuskan.

Studi pencitraan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi asumsi tentang adanya sindrom cauda equina. Bergantung pada etiologi penyakit yang dicurigai, sinar-X tulang belakang dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan. X-ray memungkinkan, misalnya, untuk mencatat jejak patah tulang di masa lalu, sementara MRI dapat mendeteksi fokus neoplastik atau infeksi.

Sindrom ekor kuda: pengobatan

Pilihan pengobatan untuk sindrom cauda equina tergantung pada apa yang menyebabkan kompresi akar saraf paling bawah. Jika penyebab sindrom adalah fokus infeksi di daerah sumsum tulang belakang, pasien diberikan antimikroba (misalnya antibiotik digunakan pada infeksi bakteri). Pada pasien yang sindromnya berhubungan dengan trauma, perlu dilakukan perawatan pada area yang cedera (termasuk pengangkatan fragmen tulang).

Beberapa pasien membutuhkan bedah saraf segera. Ini terutama diindikasikan ketika gejala sindrom cauda equina muncul tiba-tiba, yang disebabkan oleh misalnya perdarahan di area tulang belakang atau perpindahan diskus intervertebralis. Jenis perawatan ini dilakukan dalam waktu 48 jam setelah diagnosis masalah dan dirancang untuk mengurai struktur ekor kuda. Waktu penting di sini karena menunda operasi dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada akar saraf yang menyusun ekor kuda.

Namun pendekatan terapeutik lain berlaku untuk pasien yang sindromnya terkait dengan penyakit neoplastik. Jika lesi yang menyebabkan sindrom cauda equina sudah operasi, maka reseksinya dilakukan pada waktu yang dijadwalkan. Jika kanker tidak dapat diangkat dengan pembedahan (misalnya, karena risiko cedera tulang belakang), pasien dapat menerima terapi radiasi.