Pemisahan prematur dari plasenta merupakan salah satu keadaan darurat kebidanan yang harus dikaitkan dengan perdarahan mayor dan prognosis yang tidak pasti untuk kesehatan dan kehidupan ibu dan anak. Dalam kebanyakan kasus, masalahnya menyangkut plasenta yang duduk dengan benar, meskipun para ahli berusaha menemukan hubungan antara plasenta yang berkembang secara marginal atau terpusat dan patologi yang dimaksud.
Istilah pemisahan prematur dari plasenta diartikan sebagai suatu keadaan dimana bagian-bagian dari plasenta terlepas seluruhnya atau sebagian dari dinding rahim sebelum bayi lahir, itu juga pada saat persalinan, tetapi setelah minggu ke-24 kehamilan. Perlu dicatat bahwa ada tahapan persalinan tertentu, dan urutan tertentu diikuti. Pada tahap pertama, bayi lahir, dan baru kemudian plasenta. Tidak masalah apakah itu persalinan dengan cara alami atau persalinan bedah melalui operasi caesar. Oleh karena itu, pelepasan prematur plasenta - sebelum kelahiran anak - adalah patologi dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi, terutama pada bayi baru lahir.
Pendarahan hebat yang terjadi secara bersamaan sejauh ini merupakan masalah terbesar dengan lepasnya plasenta secara prematur. Sumbernya ada di antara dinding rahim dan plasenta di sisi ibu. Hematoma terbentuk pada saat ini. Hematoma yang membesar secara alami meningkatkan ruang antara uterus dan plasenta, yang secara signifikan mengganggu pertukaran oksigen dan nutrisi. Sangat penting untuk menyadari dua bentuk perdarahan. Dalam bentuk terang-terangan, darah mengalir keluar, sedangkan dalam bentuk tersembunyi, lebih sulit dikenali, darah tidak keluar, tetapi perlahan-lahan merembes ke arah otot rahim, mengakibatkan stroke uterus.
Pelepasan prematur dari plasenta: penyebab
Faktor-faktor yang secara relatif meningkatkan kemungkinan lepasnya plasenta secara prematur meliputi:
- hipertensi arterial, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah pada plasenta, kemudian hematoma, yang merupakan faktor pemicu proses lepasnya plasenta
- kehamilan ganda mempengaruhi plasenta yang lebih besar dibandingkan dengan kehamilan tunggal, yang meningkatkan risiko implantasi yang salah
- nikotinisme pada kehamilan, yang dapat menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah, gangguan perfusi dan berpengaruh langsung pada pembentukan perubahan retrograde pada plasenta
- wawancara kebidanan yang terbebani, terutama ketika patologi yang didiskusikan didiagnosis pada kehamilan sebelumnya, yang membebankan kewajiban pada dokter kandungan untuk berhati-hati terhadap pasien tersebut selama kehamilan.
- multipara (> 3 kelahiran dalam sejarah)
Gejala lepasnya prematur pada plasenta
Hasil intervensi segera dari diagnosis cepat. Kecurigaan terhadap patologi yang dibahas dapat dibuat berdasarkan gejala:
- Nyeri di perut bagian bawah dengan intensitas konstan, tetapi intensitasnya meningkat
- gangguan gerakan janin yang dirasakan - anak terlalu aktif atau tidak terlalu banyak bergerak
- pengencangan otot rahim
- perdarahan hebat yang merupakan tanda pertama yang harus selalu membujuk pasien untuk mencari pertolongan ke dokter spesialis. Jumlah darah yang hilang dapat bervariasi tergantung jenis perdarahannya. Perlu ditekankan bahwa kehilangan darah yang berlebihan sangat terkait dengan risiko tinggi perkembangan syok - paling sering itu adalah syok hipovolemik. Gejala yang paling khas adalah: kulit penderita pucat, lembab dan dingin.
Komplikasi pelepasan prematur pada plasenta
Sejauh ini komplikasi terbesar terkait dengan perdarahan hebat dan kehilangan darah yang signifikan, yang dapat menyebabkan kematian ibu dan anak. Selain itu, ibu dapat mengalami nekrosis uterus iskemik sebagai akibat dari hematoma yang membesar yang menekan organ panggul, sehingga menyebabkan hipoksia. Seseorang harus selalu ingat tentang komplikasi yang jarang, tetapi terjadi secara berkala, yaitu sindrom Sheehan, yang memanifestasikan dirinya dalam hipopituitarisme. Perjalanan sindrom ini sangat menggetarkan. Iskemia kelenjar dan perubahan nekrotik terjadi dengan cepat, yang mengganggu fungsi kelenjar pituitari. Kehilangan darah yang terlalu banyak menyebabkan peningkatan risiko sindrom koagulasi intravaskular, yang sayangnya berakibat fatal dalam banyak kasus.
Manajemen pelepasan prematur dari plasenta
Diagnosis akhir dibuat hanya setelah operasi. Namun, sebelum itu, penyakit mungkin muncul yang menunjukkan keadaan ini. Ini adalah gejala yang mengancam kehidupan ibu dan anak, pendarahan yang banyak dari saluran genital, yang merupakan indikasi untuk operasi caesar segera. Prosedur menunggu dikhususkan hanya untuk kasus kehamilan yang belum lahir untuk mengurangi komplikasi prematuritas yang ekstrim. Dalam situasi seperti itu, ada rezim tempat tidur, pengawasan intensif terhadap janin, dan lebih tepatnya penilaian kesejahteraannya. Jaga perkembangan paru-paru dengan memberikan obat-obatan yang merangsang pematangan sistem pernapasan - suatu rangkaian terapi steroid prenatal.
