Wolff-Parkinson-White syndrome, kenapa bisa berbahaya bagi kehidupan?

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan gangguan jantung. Mereka disebabkan oleh apa yang disebut jalur tambahan, atau jalur kelistrikan yang salah di jantung yang menyebabkan impuls listrik merambat dengan tidak benar.Apa sebenarnya itu, gejala apa yang menjadi ciri khas sindrom ini dan mengapa bisa mengancam nyawa?

Sindrom Wolff-Parkinson-White, yaitu tim WPW, termasuk dalam apa yang disebut tim pra-eksitasi. Apa artinya? Dalam jantung yang sehat dan berfungsi normal, dorongan untuk menggairahkan sel otot dan menyebabkannya berkontraksi secara serempak dihasilkan oleh simpul sinus. Oleh karena itu menyebar melalui atrium, merangsang mereka untuk bekerja. Pada saat yang sama, impuls ini menuju ke simpul atrioventrikular, yang melaluinya diteruskan ke ventrikel. Pada nodus atrioventrikular ada penundaan minimal dalam transmisi impuls (pada urutan 0,1 detik), yang diperlukan untuk menyinkronkan kerja atrium dan ventrikel dengan benar, dan dengan demikian memastikan fungsi jantung yang optimal.

Dalam kasus sindrom pra-eksitasi, ada yang disebut jalur aksesori (paling sering bundel Kent) antara atrium dan ventrikel. Oleh karena itu, impuls listrik dapat menyebar dari atrium ke ventrikel tanpa penundaan, yang berdampak buruk pada efisiensi jantung. Selain itu, aktivitas listrik ventrikel dapat menyebabkan atrium aktif kembali pada ritme yang berbeda dari yang dipaksakan oleh simpul sinus melalui jalur tambahan atau fisiologis. Konsekuensi lebih lanjut dari stimulasi atrium tersebut (dengan cara tambahan melalui aktivitas listrik ventrikel) dapat berupa stimulasi ventrikel lagi, kali ini melalui jalur fisiologis, yaitu melalui nodus atrioventrikular atau melalui nodus tambahan.

Oleh karena itu, pada sindrom pra-eksitasi, mungkin ada situasi di mana impuls listrik bersirkulasi melalui jantung: atrium - simpul atrioventrikular - ventrikel - jalur aksesori - atrium - dan sebagainya.

Dalam hal ini, generator denyut utama - simpul sinus yang mengatur kecepatan detak jantung kehilangan kendali ini dan irama jantung menjadi terlalu cepat. Ciri khas lain dari WPW adalah takiaritmia, yaitu detak jantung yang terlalu cepat dan tidak teratur yang disebabkan oleh konduksi impuls retrograde yang abnormal dari ventrikel ke atrium. Terlepas dari perjalanan fisiologis impuls, jalur konduksi berikut dimungkinkan pada WPW (konsekuensi masing-masing adalah takiaritmia):

• atrium - simpul atrioventrikular - ventrikel - jalur aksesori - atrium
• atrium - rute aksesori - ventrikel - simpul atrio-atrium

Cara impuls berjalan dapat dibedakan berdasarkan catatan EKG - analisis kompleks QRS, interval PQ, dan EKG yang merupakan alat diagnostik dasar. Yang paling akurat adalah tes elektrofisiologi, yaitu pengamatan jalannya impuls listrik melalui penerima yang ditempatkan di jantung.

Gejala sindrom WPW

Gejala muncul lebih awal - yaitu, sudah pada anak-anak dan remaja, karena adanya jalur aksesori (yang menyebabkan sindrom WPW) adalah kelainan bawaan. Gejala yang paling umum meliputi:

• serangan palpitasi (datang tiba-tiba dan tiba-tiba berhenti)
• kejang detak jantung yang cepat
• pingsan
• Lebih jarang gejalanya adalah irama jantung cepat yang terus menerus.

Gagal jantung mungkin akibat dari WPW simptomatik yang tidak diobati. Kadang-kadang, gejala pertama adalah fibrilasi ventrikel, yang merupakan salah satu mekanisme serangan jantung mendadak. Risiko ini sangat penting pada kasus orang yang menderita fibrilasi atrium, ketika jalur aksesori mengalirkan semua impuls dari atrium ke ventrikel.

Tim WPW: metode pengobatan

Pengobatan sindrom WPW dilakukan secara ad hoc, bila perlu untuk menghentikan serangan detak jantung cepat (takyartimia), dan secara kronis, bila tujuan pengobatan adalah untuk mencegah atau menghilangkan konduksi dengan rute tambahan.

Dalam kasus pertama - untuk menghentikan serangan takiaritmia, saraf vagus harus dirangsang, yang efeknya memperlambat detak jantung, ini dapat dicapai dengan memijat sinus karotis, meletakkan es di wajah atau memicu muntah, metode farmakologis termasuk beta-blocker dan channel blocker. kalsium.

Pilihan metode pengobatan kronis tergantung pada intensitas gejala dan preferensi pasien. Strategi konservatif dapat digunakan jika tidak ada gejala dan bila ada serangan tunggal takiaritmia, dalam hal ini "tablet penggunaan cepat", satu dosis obat yang akan diminum saat terjadi kejang, kadang-kadang direkomendasikan.

Pengobatan farmakologis kronis dapat dilakukan dengan banyak obat, termasuk: beta-blocker, amiodarone, propafenone, sayangnya tidak satupun dari obat-obatan tersebut yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan aritmia. Metode yang memastikan pemulihan total adalah pengobatan invasif - ablasi perkutan dari jalur aksesori. Prosedur ini paling sering dilakukan melalui vena femoralis dan melibatkan penghancuran jalur sekunder dengan arus frekuensi radio. Risiko tindakannya kecil, dan manfaatnya sangat besar, mengingat fakta bahwa prosedur yang efektif mencegah risiko fibrilasi ventrikel, dan juga mencegah terjadinya takiaritmia, sehingga membebaskan pasien dari gejala. Ablasi mungkin merupakan pengobatan lini pertama, bahkan pada pasien asimtomatik, dan tentunya harus dipertimbangkan bila pengobatan farmakologis tidak efektif, juga bila pasien mengalami fibrilasi ventrikel aditif, dan jika pasien mengalami fibrilasi atrium dan impuls atrium dilakukan ke ventrikel melalui jalur aksesori (tanpa penundaan di simpul atrioventrikular). Ablasi juga dipertimbangkan untuk serangan takiaritmia yang sering. Berbagai macam indikasi untuk ablasi disebabkan oleh fakta bahwa ini adalah prosedur yang sepenuhnya mengurangi risiko fibrilasi ventrikel yang terkait dengan rute aksesori.

WPW adalah hasil dari jalur aksesori yang mengganggu propagasi normal impuls listrik di jantung. Bisa asimtomatik, hanya menyebabkan detak jantung lebih cepat dan tidak teratur, terkadang manifestasi pertama adalah fibrilasi ventrikel. Perawatan farmakologis tidak sepenuhnya efektif, dan pemulihan total hanya dapat dicapai dengan ablasi jalur aksesori. Tim WPW harus dideteksi dan ditangani secara efektif, karena konsekuensinya dapat mengancam nyawa.