Fraktur Femur - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Fraktur femur merupakan masalah utama bagi orang tua. Wanita di atas 60 tahun paling sering terkena patah tulang pinggul. Mereka biasanya mengalami fraktur pada bagian proksimal femur: leher dan area intertrochanteric. Apa penyebab dan gejala patah tulang femur? Apa pengobatannya?

Fraktur femur adalah fraktur tipikal osteoporosis Wanita di atas 60 tahun paling berisiko mengalami fraktur femur (menurut data, ini terjadi pada setiap wanita kelima di atas 60). Fraktur femur dua kali lebih sering terjadi pada wanita.

Fraktur femur - penyebab

Pada wanita pascamenopause, penyebab patah tulang pinggul adalah karena terjatuh patah tulang berenergi rendah - jatuh dari kursi, dari ketinggian Anda sendiri. Energi dari kejatuhan juga dikombinasikan dengan kekurangan estrogen, yang dalam beberapa atau beberapa tahun dapat menyebabkan kehilangan hingga 30%. massa tulang. Kekurangan estrogen menyebabkan osteoporosis yang dimanifestasikan oleh fraktur tulang, yang terjadi bahkan dalam kasus jatuh yang tampaknya sepele, misalnya dari tempat tidur (ini disebut fraktur osteoporosis). Pria tidak terlalu rentan terhadap patah tulang, karena pengeroposan tulang jauh lebih lambat, tetapi itu juga terjadi!

Kelemahan pikun juga dapat menyebabkan patah tulang femur - gangguan penglihatan, pendengaran, atrofi otot, penyakit yang menyertai (misalnya penyakit neurologis).

Fraktur femur juga bisa terjadi akibat metastasis kanker prostat pada pria, puting pada wanita, dan paru-paru pada kedua jenis kelamin.

Penulis: Łukasz Markiewicz, fisioterapis dari Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, seorang fisioterapis dari Carolina Medical Center

Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien, terlepas dari metode perawatan bedah yang digunakan (fiksasi internal fraktur atau endoprostesis sendi panggul), harus dapat bergerak dengan kruk atau alat bantu jalan, mengetahui latihan pernapasan dasar dan antikoagulasi.

Di rumah pasien, Anda perlu memasang dudukan toilet, kasur anti luka baring, memasang dan keset anti selip di kamar mandi, melindungi tepi karpet agar Anda tidak tersandung secara tidak sengaja saat bergerak.

Selama 6 minggu, pasien harus mendinginkan area pasca operasi dengan kompres dingin atau es selama 15 menit setiap 3 jam. Saat berbaring di tempat tidur, anggota tubuh yang dioperasi harus diposisikan di atas garis jantung. Ia juga harus memakai stocking kompresi (antikoagulan).

Pasien dapat memulai rehabilitasi pada minggu pertama setelah operasi. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan untuk mencapai fasilitas, ia dapat memulainya di rumah.
Tujuan dari rehabilitasi rumah adalah menjadi mandiri dalam aktivitas sehari-hari - mengubah posisi di tempat tidur, duduk dari posisi duduk, bangun dari tempat tidur, berjalan dengan kruk, atau latihan persiapan naik tangga. Selain itu, pasien melakukan latihan isomoterik untuk otot-otot ekstremitas bawah untuk mencegah atrofi otot, serta latihan pernapasan dan antikoagulan.

Jika pasien dapat mencapai fasilitas rehabilitasi, pada minggu-minggu pertama, latihan pasif dilakukan untuk meningkatkan rentang gerak pada sendi, latihan isometrik dengan bantuan elektrostimulasi otot untuk mencegah atrofi otot, drainase limfatik pada tungkai bawah ketika pasien mengalami pembengkakan pada tungkai yang dioperasi .

Selama kunjungan tindak lanjut dengan dokter, gambar sinar-X diambil, atas dasar penyatuan tulang tersebut ditentukan. Jika semuanya sembuh dengan normal, pasien mulai membebani anggota tubuh yang dioperasi hingga batas nyeri. Rentang gerak pada sendi panggul juga meningkat. Latihan menahan beban diperkenalkan, dan gaya berjalan dididik ulang (awalnya dengan kruk, lalu tanpa). Otot-otot yang bertanggung jawab atas stereotip gaya berjalan yang benar diperkuat.

Pada wanita di atas 65 tahun, risiko patah tulang pinggul lebih besar daripada risiko serangan jantung, kanker payudara atau diabetes, sedangkan pada pria lebih besar daripada risiko kanker prostat.

Baca juga: Osteoporosis - apa itu? Penyebab, gejala, pengobatan Osteoporosis pada anak-anak: penyebab dan pengobatan Cara memperkuat tulang dan melindungi dari OSTEOPOROSIS

Fraktur femur - gejala

Jika ada patah tulang femur proksimal:

• ada nyeri hebat di pinggul dan sekitarnya
• pasien tidak bisa turun dari tanah
• setiap upaya untuk menggerakkan kaki menyebabkan nyeri hebat tambahan
• kaki yang cedera biasanya tertekuk di pinggul dengan kaki ditekuk ke luar

Jika fragmen berpindah, sedikit "pemendekan" pada kaki juga dapat diamati.

Fraktur femur - penelitian

Dalam kasus fraktur tulang paha, rontgen tulang dilakukan, dan jika hasilnya tidak jelas - CT scan.

Fraktur femur - pengobatan

Patah tulang pinggul adalah patah tulang yang sangat parah dengan potensi penyembuhan dan penyembuhan yang rendah. Pada pasien yang lebih muda dengan kondisi biologis yang baik dan sedikit pergeseran pada sendi tanpa perubahan degeneratif, dilakukan upaya untuk memasang sekrup dan pelat. Dalam kasus non-union dan kegagalan perawatan bedah, sendi buatan ditempatkan - endoprosthesis.

Pada manula dengan perpindahan fragmen yang signifikan dan osteoporosis, endoprosthesis juga merupakan pengobatan pilihan. Fraktur trokanterik (di bagian tulang antara leher dan batang) juga memerlukan perawatan bedah yang cepat, tetapi di area ini potensi fusi jauh lebih besar, oleh karena itu keputusan utama adalah memperbaiki tulang yang patah dan anastomosis intrameduler atau dengan pelat dan sekrup. Daerah ini ditandai dengan pertumbuhan yang baik dan cepat, dengan prognosis yang baik.

Fraktur tulang paha - manajemen setelah operasi

Setelah operasi, pasien harus bangun dari tempat tidur sesegera mungkin, biasanya keesokan harinya setelah operasi, terutama untuk mencegah trombosis vena, ulkus tekanan dan kemacetan paru, yang dapat menyebabkan pneumonia parah, jalan kaki dimulai sedini mungkin, awalnya dengan bantuan alat bantu jalan , terkadang dengan larangan pengisian.

Anda disarankan untuk duduk dan mengatur ulang posisi di tempat tidur dalam waktu 6 jam setelah operasi. Rehabilitasi sangat penting setelah operasi.

Fraktur femur merupakan fraktur osteoporosis yang paling parah. 25 persen orang kembali bugar dan berjalan, 25 persen orang meninggal dalam setahun, dan 50 persen. orang tetap bergantung atau dengan mobilitas terbatas. Angka kematian yang tinggi bukan karena patah tulang, tapi akibat komplikasi.

Yang paling umum adalah ulkus tekan yang sulit disembuhkan karena terlalu lama berdiri diam, kemacetan di sirkulasi paru, dan ventilasi paru yang tidak tepat, yang memicu infeksi dan pembengkakan. Pembedahan tidak berisiko tinggi dan harus dilakukan sesegera mungkin, dalam 24-48 jam setelah fraktur.

Hanya dengan begitu pasien dapat dirasionalisasi dan digerakkan dengan cepat.Harus diingat bahwa setelah patah tulang seperti itu, pengobatan osteoporosis harus dimulai - patah tulang berenergi rendah itu sendiri memungkinkan untuk dicurigai adanya osteoporosis.