Hidup di dunia yang tertipu oleh indera

Di antara gangguan perkembangan saraf, autisme adalah salah satu yang paling parah, tetapi diagnosis dini memberi peluang untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang terkena. Apa saja gejala autisme dan bagaimana mengurangi efeknya, jelas Dr. Michał Wroniszewski, psikiater, direktur pusat SYNAPSIS untuk anak-anak dan orang dewasa dengan autisme, salah satu pendiri dan presiden dewan yayasan SYNAPSIS.

Bahkan sedikit gangguan menyebabkan seseorang dengan autisme memiliki masalah sosial dan kehidupan yang sangat serius. Ketika autisme terdeteksi lebih awal, efeknya dapat dikurangi - tetapi hanya sampai batas tertentu. Apa itu autisme, jelas Dr. Michał Wroniszewski, psikiater, direktur pusat SYNAPSIS untuk anak-anak dan orang dewasa dengan autisme, salah satu pendiri dan presiden dewan yayasan SYNAPSIS.

• Bagaimana cara mengenali gejala awal autisme?

Dr. Michał Woniszewski: Mereka muncul pada paruh kedua kehidupan seorang anak dan ini adalah dua gejala. Yang pertama adalah kurangnya atau melemahnya kontak mata dengan terciptanya bidang perhatian yang sama, yaitu kemampuan berkomunikasi dengan mata.

Yang kedua adalah respons pendengaran yang terganggu, khususnya tidak adanya atau melemah, reaksi tertunda untuk memanggil nama, yaitu beralih ke orang yang memanggil anak itu.

Ini adalah indikator kuat adanya risiko autisme, jelas setelah menyingkirkan penyebab lain seperti gangguan penglihatan dan pendengaran. Beberapa anak autis memiliki masalah pendengaran, tetapi kebanyakan dari mereka bahkan dapat mendengar dengan terlalu baik (hipersensitivitas terhadap suara), yang dapat menyebabkan, misalnya, terputusnya rangsangan.

• Apakah gangguan perkembangan psikomotor merupakan gejala awal autisme?

M.W .: Tidak, retardasi psikomotor itu sendiri bukanlah gejala autisme. Tetapi pada anak-anak ini, risiko pengembangan PFSA meningkat secara signifikan.

Oleh karena itu, perkembangannya harus dipantau sebagai kelompok risiko. Tidak selalu ada kelainan pada perkembangan motorik, termasuk penerimaan rangsangan.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, mereka mungkin sangat peduli dengan keseimbangan dan integrasi rangsangan sensorik dari perasaan dan penglihatan yang dalam.

Kemudian kami mengamati pencapaian kemampuan merangkak, merangkak, duduk, berdiri dan berjalan yang tertunda. Mereka tidak disebabkan oleh gangguan neuromuskuler (seperti pada cerebral palsy), tetapi masalah dengan koordinasi gerakan.

Periksa: Autisme Anak Usia Dini

M.W .: Ini adalah masalah yang kompleks dan memiliki banyak sisi. Seorang anak dengan autisme mungkin memiliki masalah dengan penerimaan rangsangan sensorik, termasuk rangsangan visual dan pendengaran, dan dengan koherensi sentral mereka, yaitu penerimaan sinyal secara keseluruhan yang ditujukan kepada mereka sebagai pesan visual (gerak tubuh dan ekspresi wajah) dan pendengaran (kata-kata) yang signifikan.

Ini secara signifikan membatasi peluang pengembangan - seolah-olah Anda adalah tunanetra dan tuli pada saat yang bersamaan. Fakta bahwa seorang anak autis tidak memahami atau memahami dengan penundaan yang lama fungsi komunikasi umpan balik mungkin karena adanya kekurangan lain dalam memahami intensionalitas orang lain, yaitu pemahaman bahwa orang lain itu sama dengan saya.

Kebanyakan anak autis mengembangkan komunikasi satu arah, biasanya mereka dapat menuntut - dengan berteriak atau memberi isyarat. Mereka hampir tidak melalui tahap mengubah situasi dari bayi yang, secara paradoks, benar-benar menguasai lingkungan - "Saya berteriak dan menuntut, dan Anda mencari tahu apa yang saya maksud saat ini", menjadi seorang anak kecil yang tunduk pada orang tuanya dan orang lain di sekitarnya.

M.W .: Anak-anak di tahun kedua dan ketiga kehidupan, biasanya berkembang setelah periode kontradiksi, mencoba apa yang diizinkan untuk mencoba menetapkan bahwa mereka berkuasa di sini, biasanya mengenali ketergantungan yang nyata dan memuaskan secara emosional pada orang dewasa.

Sebaliknya, pada mereka yang berkomunikasi dengan cara terbatas dan kurang memahami maksud orang lain, sangat sulit untuk melewati proses ini secara positif. Anak-anak seperti itu cenderung mempertahankan pola kekanak-kanakan dari pemerintahan yang "lalim", dan lingkungan sering kali sesuai dengan perilaku mereka.

Dengan cara ini, otoritarianisme tertentu dipertahankan, yang juga menghambat adaptasi sosial. Harus diingat bahwa anak autis tidak realistis dan tidak memadai dalam pergaulan, yang jika meluas ke masa pra-sekolah dan sekolah, membuat adaptasi sosial lebih sulit baginya.

M.W .: Jika ada gejala yang mengganggu, orang tua harus berusaha mendiagnosis anak sesegera mungkin. Penting untuk memiliki kontak emosional, fisik, dan bermain yang aktif dengan balita.

Seorang anak kecil autis membutuhkan hal yang sama dengan anak lain seusianya, namun karena melemahnya dan terbatasnya rangsangan dari lingkungan, pesan yang dialamatkan kepadanya harus sejelas dan sesederhana mungkin, tenang, tetapi sangat ekspresif (dikomunikasikan dengan cukup keras dan lambat).

Jika anak sudah lebih besar dan belum mengembangkan keterampilan apa pun, ada baiknya bermain dengannya sesuai untuk usia yang lebih dini, misalnya motor sensorik, relasional dini (misalnyatipe "a kuku") yang diprogram oleh spesialis sebagai bagian dari proses pengembangan kompetensi lebih lanjut, latihan bermain yang mendidik, berkat itu anak memperoleh pemahaman tentang apa yang disebut representasi, yaitu satu hal dapat berpura-pura menjadi hal lain.

Orang tua harus mencoba merasakan apakah dan bagaimana anak mereka suka diguncang (terlalu sensitif atau tidak sensitif), yang memberi mereka kesenangan dan menghilangkan stres (ini membantu berkembang).

Penting juga untuk merangsang penerimaan rangsangan yang lebih baik melalui pijatan dan kompresi, yang meningkatkan apa yang disebut merasa dalam.

Semua anak di tahun pertama kehidupan harus memiliki berbagai rangsangan sensorik dalam jumlah yang cukup, terutama yang berhubungan dengan kontak dengan permukaan yang lebih keras.

Benda yang tersembunyi di seprai lembut dan sedikit gerakan berkembang lebih lambat dibandingkan dengan tempat bermain dengan selimut dan lantai - permukaan yang lebih keras memberi banyak sensasi dan mendorong aktivitas.

MW: Memungkinkan untuk mengurangi berbagai efek kerusakan pada sistem saraf pusat (otak) dan gangguan perkembangan fungsionalnya. Beberapa defisit disebabkan oleh kerusakan - ini berpotensi menjadi lebih permanen.

Yang lainnya fungsional, yaitu, anak tidak melebihi ambang perkembangan tertentu karena fakta bahwa ia tidak memperoleh keterampilan untuk menggunakan karakteristik fungsi perseptif dan eksekutif yang diharapkan untuk periode perkembangan tertentu secara tepat waktu.

Bagi banyak anak, ini terkait dengan perkembangan bicara - jika balita berusia 12-15 tahun bulan kehidupan tidak menggunakan kata-kata pertama, bahkan "kontraktual", yang diartikulasikan dengan buruk tetapi bermakna, itu membutuhkan perhatian. Autisme kemudian terdeteksi dan, akibatnya, keterampilan komunikasi yang dikembangkan kemudian, semakin buruk hasil terapi.

Dulunya sekitar 50 persen. anak autis tidak berbicara sama sekali. Sekarang persentase ini lebih rendah, karena memulai pengobatan lebih awal, ketika peluang untuk berbicara lebih tinggi, dan mengenali kasus yang tidak terlalu parah.

• Apa koherensi sentral yang menjadi ciri orang autisme?

M.W .: Ini didasarkan pada kecenderungan untuk mempersepsikan objek tertentu secara keseluruhan dengan seluruh indera kita. Kita melihat wajah manusia dengan semua detailnya yang disatukan oleh otak kita.

Anak-anak dengan autisme mempersepsikan segala sesuatu yang dipecah menjadi elemen-elemen individu: indera penglihatan mencatat satu mata, mata lainnya, hidung, mulut dan detail lainnya, misalnya kacamata atau perada, indera pendengaran secara terpisah mencatat suara orang tertentu. Tetapi semua informasi ini tidak terhubung satu sama lain.

Oleh karena itu, anak autis dengan gangguan yang lebih parah dapat dibedakan antara orang-orang, terutama mereka yang berasal dari lingkungan yang jauh, terutama dengan kumis, jenggot, kutil di wajah, dll. Persepsi seperti itu membuat sulit atau tidak mungkin untuk memahami dan memahami pesan emosional dan sosial - apa yang diungkapkan wajah orang lain.

Sulit bagi orang "neurotipikal", non-autis untuk memasuki situasi mereka, karena ini adalah organisasi yang sama sekali berbeda dalam menerima kesan sensorik dan citra dunia sekitarnya.

• Apa penyebab gangguan perkembangan koherensi sentral pada anak autis?

M.W .: Mereka belum terbentuk. Salah satu teori mengaitkannya dengan gangguan pematangan fungsi otak kecil, yang bertanggung jawab untuk koordinasi - awalnya dianggap hanya fungsi motorik, tetapi ternyata juga fungsi menerima rangsangan sensorik dari semua indera.

Sekarang diketahui bahwa akar penyebab gangguan ini pada setiap anak mungkin berbeda, serta terjadi bersamaan: baik kemungkinan kerentanan yang ditentukan secara genetik maupun faktor berbahaya dari masa kehamilan dan persalinan - infeksi, hipoksia, persalinan prematur, dan lain-lain.

• Berdasarkan apa gangguan dalam kontak sosial?

M.W .: Dalam autisme, gangguan dalam perkembangan modul kognitif bawaan, atau "teori pikiran" orang lain, kemungkinan besar diakibatkan oleh gangguan atau keterlambatan dalam perkembangan fungsi neurofisiologis, yang menentukan keterampilan welas asih bawaan bipogic (tidak disengaja).

Hal ini mengakibatkan gangguan kualitatif dalam kontak sosial, komunikasi dan imajinasi. Sistem yang bertanggung jawab untuk mengenali dan menyimpulkan tentang keadaan pikiran orang lain dengan analogi keadaannya sendiri tidak mencapai kedewasaan yang sesuai.

Hipotesis bahwa "teori pikiran" orang lain bergantung pada berfungsinya apa yang disebut sistem sekarang diterima. cermin neuron yang bertanggung jawab untuk merasakan keadaan pikiran orang lain. Ia bekerja berdasarkan prinsip "mencerminkan" persepsi sensorik, bukan intelektual.

Jika, misalnya, seseorang mengalami depresi, lengan dan sudut mulutnya diturunkan, dia bergerak dalam posisi rendah, maka orang yang memandangnya "merasa seperti" jika dia memiliki sikap dan penampilan ini, yaitu, dia merasakan perasaan depresi orang itu, bahkan jika dia baik-baik saja.

Apakah diet juga penting dalam autisme?

Perselisihan tentang hal ini telah berlangsung selama beberapa dekade. Praktisi telah lama mengetahui seringnya terjadinya gangguan sistem kekebalan dan pencernaan pada anak-anak dan orang dewasa penyandang autisme. Pada tahun 2010, rekomendasi dari US Academy of Pediatrics tentang masalah kesehatan, khususnya gastroenterologi, anak autis diterbitkan. Masalah somatik, terutama pada sistem kekebalan (imunodefisiensi atau alergi), dan / atau gangguan saluran pencernaan, alergi dan intoleransi non alergi mengganggu lingkungan internal anak dan secara tidak langsung mempengaruhi fungsi sistem sarafnya, yang dapat memperburuk autisme. Mereka harus diperiksa dengan cermat dalam hal ini, dan kemungkinan diet percobaan harus dilakukan untuk faktor-faktor yang paling mengganggu, terutama kasein dan gluten. Mereka tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan autisme, tetapi untuk mendiagnosis apa yang mungkin berbahaya bagi anak Anda. Misalnya, intoleransi susu yang tidak dikenali dapat meningkatkan rangsangan anak, mengganggu tidur, dan gangguan sekunder pada saluran pencernaan memperburuk perkembangannya.

Layak dibaca:

Autisme atipikal

Autisme pada orang dewasa

Autisme yang berfungsi tinggi

Sindrom Asperger