Calcilac

Tindakan

Persiapan kalsium dan vitamin D. Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus. Pemberian kalsium dan vitamin D melawan peningkatan sekresi hormon paratiroid (PTH) yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dan meningkatkan resorpsi tulang. Kalsium diserap di saluran gastrointestinal sekitar 30% dari dosis. 99% kalsium tubuh ditemukan di struktur tulang dan gigi yang keras. Sisa 1% berada di cairan intra dan ekstraseluler. Baik. 50% dari total kalsium dalam darah terdapat dalam bentuk terionisasi yang aktif secara fisiologis, sekitar 10% dalam bentuk kompleks dengan sitrat, fosfat dan anion lainnya, sisanya 40% dalam bentuk senyawa dengan protein, terutama albumin. Kalsium diekskresikan dalam feses, urin dan keringat. Ekskresi ginjal tergantung pada filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular. Vitamin D mudah diserap di usus kecil. Kolekalsiferol dan metabolitnya bersirkulasi di dalam darah terkait dengan globulin tertentu. Cholecalciferol diubah di hati melalui hidroksilasi menjadi 25-hydroxycholecalciferol aktif, yang selanjutnya diubah di ginjal menjadi 1,25-hydroxycholecalciferol. 1,25-hydroxycholecalciferol adalah metabolit yang bertanggung jawab atas peningkatan penyerapan kalsium. Vitamin D yang tidak termetabolisme disimpan dalam jaringan dan otot adiposa. Vitamin D diekskresikan melalui feses dan urin.

Dosis

Secara lisan. Dewasa dan lanjut usia: 1 tablet. untuk menghancurkan dan mengunyah 2 kali sehari. Anak-anak dan remaja: persiapan tidak disarankan untuk anak-anak dan remaja. Kelompok pasien khusus. Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada orang dengan gangguan hati. Jangan gunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat. Cara memberi. Tablet bisa dikunyah atau dihisap, sebaiknya dengan makan.

Tindakan pencegahan

Selama pengobatan jangka panjang, kadar kalsium serum dan fungsi ginjal harus dipantau dengan pemeriksaan kadar kreatinin serum, terutama pada pasien usia lanjut yang diobati dengan glikosida jantung atau diuretik, dan pada pasien dengan kecenderungan signifikan untuk pembentukan batu ginjal. Jika terjadi hiperkalsemia atau tanda-tanda gangguan fungsi ginjal, dosis harus dikurangi atau pengobatan dihentikan. Vitamin D harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (efek pada kadar kalsium dan fosfat harus dipantau; risiko kalsifikasi jaringan lunak harus diperhitungkan), dengan sarkoidosis (risiko peningkatan metabolisme vitamin D ke bentuk aktifnya; kadar kalsium dalam serum darah dan urin) dan pada pasien yang tidak bisa bergerak dengan osteoporosis (peningkatan risiko hiperkalsemia). Obat tidak boleh digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal yang parah; pada pasien ini, vitamin D dalam bentuk kolekalsiferol tidak dimetabolisme secara normal dan jenis vitamin D lainnya harus digunakan. Sindrom susu-alkali (sindrom Burnett) dapat berkembang jika kalsium dalam jumlah besar dikonsumsi dengan agen alkali yang dapat diserap (seperti karbonat). yaitu hiperkalsemia, alkalosis metabolik, disfungsi ginjal dan kalsifikasi jaringan lunak. Obat tersebut mengandung aspartam, mungkin berbahaya bagi penderita fenilketonuria. Selain itu, obat tersebut mengandung sorbitol dan sukrosa - pasien dengan masalah herediter langka dari intoleransi fruktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau insufisiensi sukrase-isomaltase tidak boleh menggunakan sediaan ini. Obat tersebut mungkin berbahaya bagi gigi.

Aktivitas yang tidak diinginkan

Jarang: hiperkalsemia, hiperkalsiuria. Jarang: sembelit, dispepsia, perut kembung, mual, sakit perut dan diare. Sangat jarang: sindrom susu-alkali (biasanya hanya terlihat pada overdosis), pruritus, ruam, urtikaria. Tidak diketahui: reaksi hipersensitivitas (seperti angioedema atau edema laring). Pasien dengan insufisiensi ginjal berisiko mengalami hiperfosfatemia, nefrolitiasis, dan nefrokalsinosis.

Kehamilan dan menyusui

Obat ini dapat digunakan selama kehamilan jika terjadi kekurangan kalsium atau vitamin D. Selama kehamilan, asupan harian tidak boleh melebihi 1500 mg kalsium dan 600 IU vitamin D. Overdosis kalsium dan vitamin D harus dihindari pada wanita hamil karena hiperkalsemia jangka panjang telah dikaitkan dengan efek yang tidak diinginkan pada janin yang sedang berkembang. Obat itu bisa digunakan selama menyusui. Kalsium dan vitamin D masuk ke dalam ASI, yang harus diperhitungkan jika anak diberi tambahan vitamin D. Tidak ada data tentang pengaruh kalsium dan vitamin D terhadap kesuburan.

Interaksi

Diuretik thiazide mengurangi ekskresi kalsium dalam urin (peningkatan risiko hiperkalsemia); Kadar kalsium serum harus diperiksa secara teratur selama penggunaan bersamaan. Kalsium karbonat dapat mengganggu penyerapan sediaan yang diberikan bersamaan yang mengandung tetrasiklin - tetrasiklin harus diberikan setidaknya 2 jam sebelum atau 4-6 jam setelah asupan kalsium oral. Hiperkalsemia dapat meningkatkan toksisitas glikosida jantung dengan penggunaan kalsium dan vitamin D; pasien harus dipantau dengan EKG dan tes kalsium serum. Jika bifosfonat atau natrium fluorida digunakan secara bersamaan, obat ini harus diberikan setidaknya 3 jam sebelum meminum obat karena penyerapan di saluran pencernaan dapat berkurang. Efektivitas levotiroksin dapat dikurangi dengan penggunaan kalsium secara bersamaan, karena penyerapan levotiroksin berkurang - pemberian kalsium dan levotiroksin harus terpisah setidaknya 4 jam. Penyerapan kuinolon dapat berkurang jika pemberian kalsium secara bersamaan - kuinolon harus diminum 2 jam sebelum atau 6 jam setelah mengonsumsi kalsium . Glukokortikoid sistemik mengurangi penyerapan kalsium; dalam kasus penggunaan simultan, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis. Terapi bersamaan dengan resin penukar ion seperti kolestiramin atau obat pencahar seperti minyak parafin dapat mengurangi penyerapan vitamin D di saluran pencernaan. Rifampisin, fenitoin, atau barbiturat dapat mengurangi efek vitamin D karena meningkatkan laju metabolismenya. Garam kalsium dapat mengurangi penyerapan zat besi, seng atau strontium - sediaan yang mengandung zat besi, seng atau strontium harus diminum dalam waktu 2 jam setelah meminum obat. Asam oksalat (ditemukan dalam bayam, coklat kemerah-merahan dan rhubarb) dan asam fitat (ditemukan dalam produk sereal gandum) dapat menghambat penyerapan kalsium dengan membentuk senyawa yang tidak larut dengan ion kalsium - pasien tidak boleh mengonsumsi suplemen kalsium dalam waktu 2 jam setelah makan kaya asam asam oksalat dan fitat. Dosis ekstra kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan peningkatan kadar kalsium darah secara signifikan dan menyebabkan efek samping yang berbahaya; perhatian khusus harus diberikan saat mengambil dosis tambahan kalsium dan vitamin D - pengawasan medis yang ketat diperlukan dan sering memantau kadar kalsium dalam serum darah dan ekskresi kalsium urin.