Pabal

Tindakan

Sebuah analog sintetis oksitosin. Karbetosin secara selektif mengikat reseptor oksitosin di otot polos uterus. Ini merangsang kontraksi uterus berirama, meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi spontan dan meningkatkan nada otot rahim. Kontraksi uterus yang stabil setelah pemberian karbetosin dicapai dalam waktu 2 menit. Efek dosis tunggal karbetosin intravena sebanding dengan infus oksitosin yang tahan lama. Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 1 jam; 0,5 adalah sekitar 40 menit.

Tindakan pencegahan

Carbetocin dimaksudkan untuk digunakan hanya di bangsal bersalin khusus yang dilengkapi dengan baik oleh personel medis yang berpengalaman, berkualifikasi, dan selalu hadir. Carbetocin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan migrain, asma dan penyakit kardiovaskular, serta dalam semua kondisi di mana peningkatan cepat volume cairan ekstraseluler dapat mengancam sistem yang sudah kelebihan beban; dokter dapat memutuskan untuk memberikan karbetosin setelah mempertimbangkan dengan cermat potensi manfaat yang mungkin diperoleh dari pemberian karbetosin dalam kasus ini. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa karbetosin memiliki sedikit efek antidiuretik (aktivitas vasopresin: <0,025 IU).per ml larutan) dan oleh karena itu risiko hiponatremia tidak dapat disingkirkan, terutama pada pasien yang menerima cairan intravena secara bersamaan. Tanda-tanda awal mengantuk, lesu, dan sakit kepala harus dikenali untuk mencegah kejang dan koma. Jika terjadi hipotensi atau atonia uterus persisten dan perdarahan berlebihan berikutnya, terapi tambahan oksitosin dan / atau ergometrin harus dipertimbangkan. Tidak ada data tentang dosis tambahan karbetosin, atau penggunaan karbetosin pada atonia uterus persisten setelah pemberian oksitosin sebelumnya. Penggunaan karbetosin setiap saat sebelum persalinan tidak tepat karena efek dekongestan dipertahankan selama beberapa jam setelah dosis tunggal obat, berbeda dengan pembalikan cepat efek dekongestan uterus yang terlihat setelah penghentian infus oksitosin. Jika terjadi perdarahan uterus persisten setelah pemberian karbetosin, penyebabnya harus diidentifikasi. Penyebab perdarahan harus diperhitungkan, seperti: fragmen plasenta tertinggal, pengosongan atau jahitan rahim yang tidak memadai, gangguan pembekuan darah. Penggunaan pada diabetes gestasional belum pernah dipelajari. Kemanjuran carbetocin setelah persalinan pervaginam belum dinilai.

Kehamilan dan menyusui

Karbetosin merupakan kontraindikasi pada kehamilan dan tidak boleh digunakan untuk menginduksi persalinan. Selama uji klinis, tidak ada laporan efek penghambatan yang signifikan pada laktasi. Karbetosin dalam jumlah kecil, yang dikeluarkan setelah satu suntikan ke dalam kolostrum atau ASI dan kemudian dicerna oleh bayi, diyakini akan terdegradasi secara enzimatis di dalam usus.

Interaksi

Karbetosin telah diberikan dalam uji klinis dengan berbagai analgesik, antispasmodik, dan agen anestesi epidural atau intratekal, dan tidak ada interaksi yang ditemukan. Studi interaksi belum dilakukan, bagaimanapun, karena karbetosin secara struktural terkait dengan oksitosin, interaksi yang terkait dengan oksitosin tidak dapat dikesampingkan. Hipertensi berat telah diamati saat oksitosin diberikan dalam 3-4 jam setelah penggunaan profilaksis vasokonstriktor bersamaan dengan blokade cauda equina. Ketika digunakan bersamaan dengan alkaloid ergot seperti methylergometrine, oxytocin dan carbetocin, mereka dapat mempotensiasi efek peningkatan tekanan darah dari zat ini. Jika oksitosin atau metilergometrin diberikan setelah karbetosin, mungkin ada risiko pajanan kumulatif. Prostaglandin mempotensiasi efek oksitosin, oleh karena itu diharapkan bahwa ini juga memungkinkan untuk karbetosin. Penggunaan prostaglandin dan karbetosin secara bersamaan tidak dianjurkan; jika agen ini diberikan secara bersamaan, pasien harus dipantau. Beberapa anestesi inhalasi, seperti halotan dan siklopropana, dapat meningkatkan efek hipotensi dan mengurangi efek karbetosin pada uterus. Aritmia telah dilaporkan selama penggunaan bersamaan dengan oksitosin.