Autotransplantasi ginjal yang ditransplantasikan dengan rekonstruksi vaskular ekstrakorporeal

Pada tanggal 6 November 2019 di Klinik Bedah Umum, Vaskular dan Transplantasi, Rumah Sakit Klinik Pusat UCK, Universitas Kedokteran Warsawa, dipimpin oleh Prof. dr hab. med. Sławomir Nazarewski, telah dilakukan operasi transplantasi otomatis unik di dunia dari ginjal yang ditransplantasikan dengan rekonstruksi vaskular ekstrakorporeal. Sebuah ginjal dari donor yang sudah meninggal ditransplantasikan pada Maret 2015.

Indikasi pembedahan saat ini adalah aneurisma berukuran 6 cm, yang terbentuk di lokasi anastomosis patch pembuluh darah, dari mana tiga arteri yang memasok ginjal yang ditransplantasikan dengan arteri iliaka berangkat.

Upaya embolisasi aneurisma menggunakan metode endovaskular, yaitu pemasangan stent ke dalam arteri iliaka, kumparan embolisasi dan kumparan berbantuan stent, terbukti sama sekali tidak efektif. Diameter aneurisma terus membesar, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien karena risiko besar pecahnya aneurisma.

Operasi tersebut dilakukan dalam empat tahap:

• pengangkatan ginjal yang ditransplantasikan dan eksisi aneurisma,
• rekonstruksi arteri iliaka eksternal menggunakan transplantasi vaskular,
• perbaikan ekstrakorporeal dari transplantasi ginjal yang terdiri dari rekonstruksi tiga arteri ginjal dengan penggunaan arteri iliaka interna dengan cabang-cabangnya diambil dari pasien,
• reimplantasi ginjal yang telah diperbaiki yang ditransplantasikan ke pembuluh iliaka umum penerima.

Transplantasi ginjal yang baru dimulai segera. Saat ini, pasien yang telah menerima ginjal ekstrakorporeal baik-baik saja dan tidak memerlukan hemodialisis.

Operasi ini dimungkinkan berkat kombinasi unik dari keterampilan di bidang transplantasi dan teknik bedah vaskular di satu Klinik. Selama bertahun-tahun, tim dari Department of General, Vascular and Transplant Surgery telah memperoleh pengalaman yang luas dalam hal ini, melakukan banyak autotransplantasi ginjal akibat hipertensi ginjal-ginjal, rekonstruksi pembuluh ginjal yang diambil untuk transplantasi dari donor yang masih hidup dan yang sudah meninggal, serta transplantasi ginjal pada pasien yang didiskualifikasi pada pasien lain. pusat karena perubahan aterosklerotik yang intensif di arteri penerima (pelopor rekonstruksi tersebut adalah kepala Klinik sebelumnya, Prof Jacek Szmidt, MD, PhD).

Klinik ini merupakan pusat rujukan dalam perawatan komplikasi vaskular setelah transplantasi ginjal, serta dalam persiapan vaskular pasien untuk transplantasi organ ini. Saat ini sedang didirikan departemen khusus dengan fasilitas modern di Klinik ini, yang menggabungkan transplantologi dengan bedah vaskular.

Ini akan menjadi tempat di mana, dalam kondisi modern, akan memungkinkan untuk menggunakan metode bedah vaskular terbaru dalam transplantologi. Pendirian cabang ini dibiayai dari dana Kementerian Kesehatan - Polgraf.

Pencapaian kami membutuhkan kerja sama beberapa tim:

• tim bedah dengan tim instrumenter wanita: dr hab. med. Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med. Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. instr. Anna Wąsik, pil. instr. Grażyna Nowakowska, pil. instr. Natalia Belina, pil. instr. Anna Wielgolewska;
• tim anestesi: Dr. Remigiusz Gelo dan Dr. Robert Becler dan piel. anest. Jolanta Muranowicz, pil. anest. Jolanta Waleriańczyk dari Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif ke-2 dipimpin oleh dr hab. med. Paweł Andruszkiewicz;
• tim ahli transplantasi: Dr. Dorota Lewandowska dan Dr. Natalia Mikołajczyk dari Klinik Pengobatan Transplantasi, Nefrologi dan Penyakit Dalam yang dikepalai oleh Prof. dr hab. med. Magdalena Durlik;
• Nephrologist Dr. Paweł Żebrowski dari Departemen dan Klinik Nefrologi, Dialisis dan Penyakit Dalam dipimpin oleh prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
• Tim Keperawatan Departemen Bedah Umum, Vaskuler dan Transplantasi dibawah pengawasan Magdalena Rodek, MA.