Nyeri kronis: penyebab, diagnosis, pengobatan

Nyeri kronis dapat menjadi gangguan yang nyata, tidak hanya bagi pasien yang mengalaminya, tetapi juga bagi para dokter yang merawatnya. Yang pertama hanya menderita sakit kronis dengan cara yang luar biasa, dan bagi tenaga medis, masalah ini sering kali merupakan sakit kepala karena tidak mudah untuk memilih pengobatan yang optimal yang dapat meringankan pasien. Dari mana datangnya nyeri kronis dan bagaimana cara mengatasinya?

Daftar Isi

1. Nyeri kronis: penyebab
2. Nyeri kronis: faktor risiko
3. Nyeri kronis: tipe
4. Nyeri kronis: gejala
5. Nyeri kronis: diagnosis
6. Nyeri kronis: pengobatan

Nyeri kronis membuat banyak orang tidak mungkin berfungsi normal - dokter menganggapnya sebagai penyakit yang tidak hanya bisa, tetapi juga perlu diobati. Siapa pun dapat mengalami masalah ini, tetapi nyeri kronis sangat umum terjadi pada lansia.

Terlepas dari kenyataan bahwa semakin banyak yang dikatakan tentang nyeri kronis, definisi dan statistik tentang prevalensi masalah ini masih ambigu.

Ada kriteria yang sangat berbeda mengenai kapan sebenarnya mungkin untuk mendiagnosis nyeri kronis.

Menurut beberapa penulis, masalah ini dapat ditemukan setelah gejala nyeri pasien bertahan lebih dari 3 bulan, dan menurut beberapa penulis lain, hanya jika nyeri berlanjut selama lebih dari enam bulan.

Seperti disebutkan di atas - yang disebabkan oleh kriteria diagnosis yang ambigu - juga tidak ada statistik pasti tentang frekuensi nyeri kronis. Diperkirakan bahwa jenis masalah ini dapat mempengaruhi 1 dari 10 orang dari populasi umum, dan dari sumber lain, adalah mungkin untuk menemukan pendapat bahwa gejala nyeri kronis dapat terjadi bahkan pada lebih dari setengah populasi dunia.

Harus diingat bahwa meskipun rasa sakit tampaknya sangat tidak menguntungkan bagi banyak orang, dalam praktiknya tidak begitu. Perasaan itu seharusnya membuat seseorang menghindari faktor-faktor yang berbahaya baginya - sebagai contoh, Anda dapat memberikan situasi di mana seseorang meletakkan tangannya di atas api. Dalam kasus ini, nyeri yang ditimbulkan menyebabkan anggota tubuh menarik secara refleks - sehingga mencegah terjadinya luka bakar.

Nyeri kronis: penyebab

Nyeri jangka panjang dapat disebabkan oleh berbagai jenis penyakit - penyebab paling umum dari nyeri kronis adalah:

• artritis reumatoid
• tumor
• penyakit radang usus
• kondisi setelah cedera atau operasi
• endometriosis
• fibromyalgia
• osteoartritis
• sindrom kelelahan kronis
• Penyakit Lyme
• ketegangan otot atau tendon

Yang disebutkan di atas hanyalah beberapa contoh penyakit yang mungkin menyebabkan nyeri kronis - dalam praktiknya, lebih banyak entitas penyakit dapat mengakibatkan pasien terus-menerus mengalami intensitas nyeri yang berbeda.

Meskipun demikian, masih mungkin untuk menemukan sumber penyakit yang dialami oleh pasien - dalam situasi seperti ini kita dapat berbicara tentang nyeri kronis primer (yaitu nyeri adalah masalah utama pasien dan tidak ada penyimpangan yang sesuai dengan untuk kejadiannya).

Nyeri kronis: faktor risiko

Kelompok pasien tertentu berisiko mengalami nyeri kronis. Mereka terutama mencakup:

• pasien yang menderita berbagai penyakit kronis (baik yang disebutkan di atas, seperti artritis, dan entitas lain, seperti penyakit jantung iskemik atau diabetes)
• wanita
• orang tua (lebih dari 65 tahun)
• Orang gemuk
• perokok

Nyeri kronis: tipe

Tampaknya nyeri kronis hanya terkait dengan sensasi nyeri.Namun, dalam praktiknya, nyeri kronis tidak sama dengan nyeri kronis dan ada beberapa jenis kelainan ini.

Kami dapat menyebutkan di sini, misalnya, nyeri kronis primer yang telah disebutkan sebelumnya, penyebabnya - meskipun telah dilakukan berbagai tes diagnostik - tidak dapat ditemukan.

Jenis nyeri kronis lain yang dibedakan lebih lanjut adalah:

• nyeri kronis yang menyertai penyakit neoplastik
• nyeri kronis pasca trauma
• nyeri neuropatik kronis
• sakit kepala kronis
• nyeri visceral kronis
• nyeri muskuloskeletal kronis

Nyeri kronis: gejala

Gejala utama dari nyeri kronis, tentu saja, adalah nyeri, tetapi pasien berbeda yang secara teoritis berjuang dengan masalah yang sama - yaitu, dengan nyeri terus menerus untuk waktu yang lama - mungkin sebenarnya mengeluhkan jenis gejala yang sedikit berbeda.

Misalnya, nyeri visceral dapat ditemukan di tempat tertentu di tubuh, dan kebetulan nyeri ini menyebar dan pasien tidak dapat menentukan dengan tepat di mana rasa sakitnya.

Dalam kasus nyeri neuropatik, pasien mungkin mengeluhkan penyakit seperti, misalnya, sensasi terbakar atau menyengat atau perasaan yang menyerupai arus listrik yang mengalir ke seluruh tubuh.

Nyeri kronis juga bervariasi dalam intensitas dari satu pasien ke pasien lainnya: beberapa pasien bergumul dengan rasa sakit sepanjang waktu, sementara pada pasien lain, periode ketika mereka merasakan nyeri terkait dengan saat-saat ketika mereka tidak merasakan nyeri.

Rasa sakit itu sendiri yang terkait dengan masalah yang dimaksud dapat secara signifikan menghambat fungsi normal pasien, baik di rumah, di tempat kerja, atau di lingkungan lain. Sayangnya, kenyataannya adalah nyeri kronis biasanya menyebabkan penyakit tambahan pada pasien. Contohnya termasuk:

• perasaan putus asa dan kelelahan umum
• aktivitas menurun
• suasana hati tertekan
• masalah dengan tidur
• sifat lekas marah
• penurunan nafsu makan

Nyeri kronis terkadang sangat parah sehingga mengarah pada munculnya gangguan mental (misalnya gangguan depresi) pada pasien.

Juga terjadi bahwa pasien yang terus-menerus kesakitan bahkan mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Semua kesulitan yang disebutkan di atas yang mungkin dihadapi oleh pasien yang menderita nyeri kronis, menggambarkan dengan sempurna seberapa serius gangguan tersebut dan betapa pentingnya untuk menanganinya dengan benar. Namun, sebelum penerapannya, perlu dilakukan uji diagnostik yang sesuai terlebih dahulu.

Nyeri kronis: diagnosis

Faktanya, tidak mungkin untuk mencantumkan di sini semua tes yang dapat dilakukan untuk mencari penyebab nyeri kronis.

Keadaan ini akan lebih mudah jika pasien telah mengetahui faktor-faktor risiko terjadinya, seperti, misalnya, operasi besar baru-baru ini atau dibebani penyakit yang mendukung munculnya nyeri (misalnya, artritis reumatoid).

Jauh lebih sulit ketika nyeri kronis berkembang pada orang yang tidak menderita salah satu kondisi yang berpotensi menjadi masalah yang mendasarinya. Dalam hal ini, riwayat medis sangat penting, berkat itu dimungkinkan untuk mempersempit daftar tes yang diperlukan.

Berbagai tes laboratorium (termasuk kadar antibodi dalam darah yang terkait dengan penyakit autoimun) dan tes pencitraan (berkat itu dimungkinkan untuk mendeteksi kemungkinan perubahan neoplastik atau kelainan bentuk struktur sistem kerangka) dapat membantu dalam menentukan penyebab nyeri kronis. ).

Nyeri kronis: pengobatan

Karena sakit kronis, pasien mungkin batasi aktivitas Anda atau hindari kontak bahkan dengan orang yang Anda cintai - jadi tidak ada keraguan bahwa masalah ini benar-benar membutuhkan perawatan.

Obat penghilang rasa sakit mungkin adalah pilihan terapeutik pertama yang mungkin, tetapi dalam praktiknya obat ini selalu direkomendasikan kepada pasien dengan sangat hati-hati. Ini perlu, antara lain karena risiko berkembangnya efek samping setelah obat-obatan ini, tetapi juga karena beberapa obat penghilang rasa sakit - terutama yang memiliki tindakan kuat - dapat menyebabkan perkembangan kecanduan.

Perawatan nyeri kronis mungkin didasarkan pada rekomendasi berbagai jenis obat penghilang rasa sakit kepada pasien.

Awalnya, percobaan biasanya dilakukan untuk menggunakan agen dari kelompok obat antiinflamasi non steroid, seperti ibuprofen.

Dalam situasi di mana mereka tidak efektif, obat-obatan dari kelompok lain direkomendasikan, seperti analgesik opioid (termasuk tramadol dan morfin). Tindakan ini harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang yang memiliki kecenderungan untuk menyalahgunakan atau kecanduan zat psikoaktif.

Pada beberapa jenis nyeri kronis - termasuk. pada nyeri neuropatik - sediaan yang sedikit berbeda digunakan, karena i.a. agen yang termasuk antidepresan atau antikonvulsan.

Pengobatan nyeri kronis, bagaimanapun, tidak hanya farmakoterapi, tetapi juga jenis pengaruh yang berbeda.

Berbagai perawatan digunakan, termasuk. elektrostimulasi, penyumbatan atau dekompresi serabut saraf.

Ada juga laporan tentang kemungkinan efek menguntungkan untuk mengurangi rasa sakit seperti akupunktur (tidak dikonfirmasi dalam studi ilmiah dan tidak konsisten dengan EBM) atau latihan rehabilitasi.

Kadang-kadang - misalnya pada orang dengan sindrom kelelahan kronis - psikoterapi mungkin disarankan.

Baru-baru ini, semakin banyak yang dibicarakan tentang kemungkinan penggunaan sediaan mariyuana medis untuk meredakan nyeri kronis.

Sumber:

1. Domżał TM, Nyeri kronis - masalah klinis dan terapeutik, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Melalui Medica
2. Robinson Ann, Penyebab dan manajemen nyeri kronis, Prescriber, Juli 2016, akses online: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Materi Intermountain Healthcare Medical Group, akses online: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887