Chondromalacia adalah proses kerusakan bertahap pada permukaan tulang rawan sendi. Chondro - berarti tulang rawan, cat - pelunakan. Chondromalcia bukan hanya gangguan sifat mekanis tulang rawan, tetapi juga gangguan strukturnya - retakan dan rongga, bahkan mencapai lapisan subkondral, yaitu tulang.
Patela chondromalacia secara langsung mempengaruhi tulang rawan yang terletak di permukaan artikular bagian dalam patela. Meskipun masalah serupa juga muncul pada permukaan artikular yang sesuai dari femur yang disebut sulkus interkondilaris. Hampir 80% pasien yang melaporkan nyeri lutut menemukannya di area tempurung lutut.
Di masa lalu, nyeri di lutut anterior secara langsung berhubungan dengan kondromalasia. Saat ini kami tahu bahwa kondromalasia pada tahap awal tidak harus dikaitkan dengan nyeri, dan terlebih lagi, diagnostik yang lebih baik dan lebih baik memungkinkan kami untuk membedakan penyebab penyakit lain di area ini.
Penyebab kondromalasia patela dibagi menjadi 3 kelompok utama. Yang pertama - trauma atau terkait ketidakstabilan, yang terjadi ketika tempurung lutut terkilir. Hal ini paling sering terjadi pada anak-anak dalam rentang usia 12-16, karena jenis cedera ini paling sering terjadi dibandingkan dengan istilah statistik.
Kelompok kedua adalah kondromalasia akibat gangguan fungsi patela. Paling sering mereka menyangkut orang-orang yang tidak aktif secara fisik atau dengan kebiasaan pelatihan yang salah, berusia 20-30 tahun. Kelompok ketiga termasuk pasien dengan kerusakan tulang rawan degeneratif.
Daftar Isi:
- Patellar chondromalacia - gejala
- Patellar chondromalacia - pemeriksaan pencitraan
- Patellar chondromalacia - pengobatan non-invasif
- Patellar chondromalacia - perawatan bedah
Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video
Patellar chondromalacia - gejala
Chondromlalacia mungkin asimtomatik pada tahap awal. Saat pasien melapor ke dokter, keluhan paling umum adalah nyeri di bagian depan sendi, yang semakin parah saat naik tangga atau jongkok. Gejala yang khas adalah “gejala kinomancer” kebutuhan untuk meluruskan lutut saat duduk dalam waktu lama, misalnya di teater, bioskop atau selama perjalanan jauh dengan mobil.
Selama pemeriksaan, dokter tidak hanya akan mengevaluasi sendi lutut pasien, tetapi juga seluruh anggota tubuh.Penting tidak hanya untuk mengetahui kondromalasia patela, tetapi juga untuk mengklarifikasi kemungkinan penyebab penyakit ini. Oleh karena itu, penting untuk menilai sumbu tungkai, atrofi otot, gangguan rotasi tulang atau ketidakstabilan patela. Selama pemeriksaan, dokter akan mencoba menimbulkan krepitasi - ini adalah nama karakteristik "crunch", yang juga dapat terjadi saat menaiki tangga atau jongkok.
Pemeriksaan khusus adalah tes Zohlen (gejala) - pasien berbaring telentang, dengan sendi lutut diluruskan. Pemeriksa menekan tempurung lutut ke permukaan artikular paha, sementara pasien mencoba meluruskan lutut, mengencangkan otot paha depan. Nyeri pada patela yang ditahan saat berkontraksi pada paha depan merupakan bukti adanya kondromalasia patela.
Baca juga: Cedera Meniskus pada Ski: Penyebab, Gejala dan Pengobatan Air di Lutut - Bagaimana cara mengenali gejala efusi pada sendi lutut? Peradangan pada sendi patellofemoral (lutut kinomani) - penyebab, gejala dan pengobatan ...Patellar chondromalacia - pemeriksaan pencitraan
Pemeriksaan sinar X masih menjadi pemeriksaan dasar dalam diagnosis penyakit sendi lutut. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengecualikan perubahan degeneratif dan displasia sendi patellofemoral, tetapi juga untuk menilai posisi patela. Selain proyeksi AP dan BOK standar, Anda dapat mengambil foto aksial patela, yang disebut Pedagang.
Pemeriksaan ultrasonografi, meskipun sangat umum, tidak memungkinkan visualisasi tulang rawan pada tempurung lutut. Saat ini, tes terbaik untuk menilai kondromalasia adalah resonansi magnetik medan tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat dan luasnya chondromalacia. Pemeriksaan harus dilakukan dengan menggunakan gelung lutut - ini adalah klip khusus yang dipasang di atas lutut untuk meningkatkan kualitas gambar.
Sejumlah besar urutan memfasilitasi penilaian tulang rawan. Sayangnya, hal ini berdampak pada lamanya tes, yang bisa memakan waktu lebih dari satu jam.
Metode yang paling umum untuk menilai derajat kondromilasi adalah skala Outerbridge:
- I Struktur tulang rawan lunak, menghasilkan tekanan titik, kerusakan superfisial
- II Celah dan retakan, merusak hingga 50% ketebalan tulang rawan
- III Cacat tulang rawan, kerusakan lebih dari 50% dari ketebalan tulang rawan
- IV Kehilangan ketebalan penuh dengan eksposur dari lapisan subcartilage
Patellar chondromalacia - pengobatan non-invasif
Perawatan termasuk farmakoterapi (obat antiinflamasi nonsteroid, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme tulang rawan artikular), modifikasi aktivitas fisik, penurunan berat badan (jika perlu) dan program latihan dan rehabilitasi yang disesuaikan secara individual.
Ini membawa hasil yang luar biasa sebanyak 85 persen! Rehabilitasi melibatkan perubahan kerja otot, mendidik kembali otot-otot tungkai bawah. Latihan ini ditujukan untuk meningkatkan aktivitas kepala medial paha depan, meregangkan pita iliotibial, kepala lateral paha depan, dan menstabilkan panggul. Perlu mencoba kinesiotaping (perekaman dinamis) - tambalan yang diterapkan dengan cara yang tepat akan mengubah jalur pergerakan patela atau mengurangi dukungannya pada sendi patellofemoral.
Selain itu, dokter dapat melakukan viscosupplementation, yaitu pemberian ke sendi patellofemoral dalam bentuk suntikan asam hialuronat pekat.
Dalam bentuk suntikan, Anda juga dapat mengelola protein antiinflamasi kaya platelet yang dibuat dari darah pasien dan bahkan sel induk. Ini adalah metode terbaru dengan hasil yang sangat menjanjikan, meskipun masih memerlukan studi acak jangka panjang untuk memastikan efektivitas dan kegunaannya.
Patellar chondromalacia - perawatan bedah
Perawatan bedah harus digunakan ketika perubahan dalam struktur tulang rawan dan ketidaknyamanan yang disebabkan olehnya menghalangi fungsi harian pasien dan ketika perawatan konservatif tidak membawa perbaikan. Ada beberapa metode operasional:
- artroskopi - adalah prosedur pembedahan dasar untuk kondromalasia patela. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan dua serat optik yang berisi webcam dan alat mikro bedah ke dalam lutut melalui sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Ini membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Setelah prosedur, dia kembali ke rumah. Biasanya penstabil patela diterapkan sesudahnya. Jahitan diperiksa dan dilepas setelah 2 minggu. Prosedur artroskopi tidak mengubah cara hidup biasa. Setelah prosedur selesai, anak-anak mendapat cuti selama 6 minggu dari sekolah
- perawatan fraktur mikro - digunakan untuk retakan yang lebih dalam atau cacat tulang rawan
- Tulang rawan autologus OATS dan cangkok tulang - melibatkan pengambilan sepotong kecil sel tulang rawan atau tulang rawan dari pasien dan menggandakannya selama sekitar 6-8 minggu sampai diperoleh jumlah 10-12 juta kondrosit. Selama prosedur selanjutnya, situs cacat dibersihkan dan fragmen periosteum diambil dari permukaan depan tuberositas tibialis, yang dijahit seperti penutup di atas cacat tulang rawan. Kemudian, kondrosit yang dibudidayakan disuntikkan di bawah "penutup" ini
- membran kolagen atau perancah - ini adalah biomaterial yang membentuk semacam perancah untuk sel yang mengisi cacat
- plasty dengan penutup periosteal dan sel sumsum
Artroskopi adalah prosedur yang melibatkan penyisipan ke dalam sendi lutut melalui dua sayatan kecil pada serat dengan kamera dan alat mikro. Prosedur ini paling sering dilakukan dengan anestesi blok tulang belakang.
Artroskopi memungkinkan penilaian yang tepat terhadap kerusakan tulang rawan dan perbaikannya. Jika kerusakan tidak luas dan maju, kami hanya dapat mengerjakan tepi dan menghilangkan fragmen bebas dari apa yang disebut debrigment. Dalam kasus rongga yang lebih besar, kita dapat membuat retakan mikro, yang memungkinkan terbentuknya "bekas luka" ibu baptis yang mengisi kerusakan dan melindungi lapisan subkapsular.
Anda juga dapat menutupi kerusakan dengan selaput atau perekat khusus. Cacat patela yang terkait dengan ketidakstabilan dan dislokasi (mengenai orang muda) memerlukan intervensi dan perawatan bedah terkait dengan perubahan posisi patela.
Anda perlu memperkuat ligamentum patellofemoral medial, yang menstabilkan tempurung lutut, atau mengubah geometri sendi, yaitu membuat alur baru. Di sinilah tempurung lutut meluncur. Solusi ketiga adalah dislokasi tulang, atau osteotomi, di mana posisi tempurung lutut diubah di jalurnya, yaitu, mekanisme yang menyebabkannya terkilir dibalik. Ini tentang mengubah distribusi kekuatan yang membuat tempurung lutut tidak stabil.
Kita harus ingat bahwa pengobatan tulang rawan merupakan proses jangka panjang yang membutuhkan keterlibatan pasien, tetapi juga kerjasama langsung antara fisioterapis dengan dokter. Setiap teknik dikaitkan dengan protokol rehabilitasi yang berbeda.
Pasien harus menyadari bahwa, meskipun banyak kemungkinan operasional, kami tidak dapat memulihkan tulang rawan yang sehat sepenuhnya dari sebelum cedera. Tujuan kami adalah untuk mengurangi rasa sakit dan memperlambat proses degeneratif tulang rawan.
Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah chondromalacia. Diketahui secara luas bahwa pencegahan lebih baik daripada pengobatan. Sebaiknya jangan mengabaikan persendian kita dengan memberi mereka aktivitas teratur, mengingat tentang tekniknya dan tidak membebani secara berlebihan.
Artikel yang direkomendasikan:
Latihan untuk nyeri lutut: 5 latihan penguatan dan pereganganArtikel yang direkomendasikan:
Cedera Lutut: Gejala dan Diagnosis
