Penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan (baik hipertiroidisme dan hipotiroidisme atau tiroiditis) bisa berbahaya bagi wanita hamil dan perkembangan janin yang tepat. Oleh karena itu, jika seorang wanita berencana untuk hamil atau mengharapkan bayi, dia harus menjalani pemeriksaan kelenjar tiroidnya. Selain itu, perlu diketahui apa saja gejala penyakit tiroid pada kehamilan, tes apa yang harus dilakukan dan apa prosedur pengobatan yang mungkin dilakukan.
Penyakit tiroid - baik hipertiroidisme maupun hipotiroidisme - berbahaya bagi kesehatan, dan jika tidak diobati, dapat mengancam jiwa. Kedua kondisi ini sangat berbahaya pada wanita hamil karena dapat berdampak buruk pada kondisi janin1,2. Kebanyakan orang menyadari bahwa kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil di daerah leher dan membutuhkan yodium untuk berfungsi.
Sedangkan kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang sangat penting untuk berfungsinya seluruh tubuh. Ini menghasilkan dan mengeluarkan ke dalam darah hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang mengatur metabolisme di semua organ dan jaringan tubuh. Dengan memengaruhi metabolisme dan fungsi berbagai sel, hormon tiroid memainkan peran besar dalam kerja sistem pencernaan, jantung, otot, dan sistem saraf.
Hormon tiroid memiliki pengaruh yang signifikan pada aktivitas seluruh sistem. Oleh karena itu, sekresi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme) atau tidak mencukupi (hipotiroidisme) ke dalam darah menyebabkan munculnya gejala penyakit.
Perlu disebutkan satu hormon lagi - tirotropin (TSH) yang diproduksi oleh kelenjar pituitari - yang merangsang tiroid untuk memproduksi dan mengeluarkan hormon ke dalam darah. Ketika hormon tiroid terlalu sedikit, kadar TSH meningkat, dan sebaliknya - kelebihan hormon tiroid menghalangi pelepasan TSH. Dengan kata lain, pada hipertiroidisme, kadar TSH biasanya rendah, dan pada hipotiroidisme, tinggi.
Baca juga: Diet untuk Hipertiroidisme Diet untuk Hipotiroidisme: Contoh MenuPenyakit tiroid: ketidakseimbangan yang parah
Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan janin yang tepat - mereka mengatur pertumbuhan jaringan dan pembentukan enzim tertentu, dan yang terpenting, mereka merangsang pematangan sistem saraf pusat (termasuk otak) dan tulang. Hipotiroidisme dapat menyebabkan retardasi mental yang parah pada anak2 dan cacat tulang, lepasnya plasenta secara prematur, dan bahkan keguguran. Hipotiroidisme yang meningkat membuat tidak mungkin hamil sama sekali.
Pada kehamilan, hipertiroidisme juga dapat menyebabkan komplikasi seperti tekanan darah tinggi, preeklamsia, dan perubahan pada sistem kardiovaskular. Dalam kasus yang ekstrim, dapat menyebabkan keguguran atau cacat janin yang serius1.
Semua konsekuensi ini, tentu saja, terjadi jika tiroid yang rusak tidak ditangani atau tidak diobati dengan benar. Namun, untuk mendapatkan pengobatan yang tepat, seorang wanita yang berencana menjadi ibu atau mengharapkan anak harus menyadari potensi kehadiran penyakit tersebut.
Menurut pakar tersebut, Dr. hab. n. med. Edward Franek, ahli endokrinologi, Departemen Penyakit Dalam, Endokrinologi dan Diabetologi, Rumah Sakit Klinik Pusat Kementerian Dalam Negeri dan Administrasi di WarsawaJika ada gejala penyakit tiroid, ibu hamil harus segera memberi tahu dokternya. Karena beberapa gejala kehamilan normal terkadang mirip dengan gejala kelenjar tiroid, tes hormon diperlukan. Sekalipun hasilnya tidak normal, itu tidak selalu berarti adanya kondisi patologis, tetapi dalam kasus seperti itu Anda harus selalu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Perlu diingat bahwa gejala penyakit tiroid juga dapat muncul pertama kali setelah melahirkan. Dalam banyak kasus, tiroiditis postpartum (PPT), salah satu varian dari penyakit Hashimoto, bertanggung jawab. Biasanya berkembang dalam beberapa bulan setelah melahirkan (hingga satu tahun) dan dapat menyebabkan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.PPT dapat menyebabkan timbulnya atau memburuknya gejala depresi pascapartum - oleh karena itu, tes hormon tiroid dianjurkan pada wanita yang mengalaminya.
Apa tes TSH pada kehamilan?
Gejala disfungsi tiroid pada kehamilan
Hipotiroidisme memperlambat metabolisme Anda - yang menyebabkan suhu tubuh lebih rendah dan detak jantung lebih lambat. Seringkali gejala defisiensi yodium dan hipotiroidisme pertama yang terlihat adalah yang disebut gondok, yaitu pembesaran kelenjar tiroid. Gejala lain termasuk perasaan dingin terus-menerus, mengantuk dan lemas, kulit kering dan kasar, berat badan berlebih, sembelit, sulit berkonsentrasi, penurunan gairah seks2.
Pada gilirannya, dengan hipertiroidisme, metabolisme menjadi lebih cepat - konsumsi oksigen dan produksi panas meningkat. Ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan detak jantung, dan peningkatan tekanan darah sistolik. Orang yang sakit selalu kepanasan, mudah tersinggung, gemetar - mudah marah. Gejala khas lainnya adalah tremor otot, jantung berdebar, kulit hangat dan lembab, serta diare.
Seperti yang Anda lihat, banyak dari gejala ini yang tampak mirip dengan gejala kehamilan normal, oleh karena itu sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit tiroid pada wanita hamil. Jadi mari kita lakukan tes darah untuk memastikan bahwa tiroid ibu masa depan berfungsi dengan baik.
PentingYodium - elemen yang sangat penting bagi wanita hamil
Penyebab umum hipotiroidisme adalah kekurangan yodium, yang darinya kelenjar menghasilkan hormon. Yodium adalah komponen penting dari makanan ibu - selama kehamilan, kebutuhan elemen ini adalah 180-200 μg / hari. Sumber terbaiknya adalah ikan laut (herring, mackerel, halibut, salmon) dan makanan laut; itu juga terkandung dalam beberapa jenis air mineral dan garam beryodium (tetapi tidak boleh dikonsumsi lebih dari 1 sendok teh sehari). Unsur ini juga ada di kebanyakan sediaan untuk wanita hamil.
Peringatan! Peningkatan dosis yodium direkomendasikan untuk semua wanita hamil, kecuali mereka yang didiagnosis hipertiroidisme.
Pemeriksaan kelenjar tiroid pada wanita hamil
-
Sebelum hamil
Direkomendasikan untuk melakukan tes penyakit tiroid saat merencanakan kehamilan1,2, terutama jika wanita tersebut memperhatikan gejala penyakit atau memiliki riwayat penyakit tiroid dalam keluarganya. Anda juga perlu memeriksa diri sendiri apakah Anda pernah mengalami keguguran di masa lalu tanpa penyebab yang diketahui. Wanita dengan riwayat penyakit tiroid (mis. Operasi tiroid, nodul tiroid) yang merencanakan kehamilan harus menjalani pemeriksaan tiroidnya, bahkan jika masalah ini sudah lama hilang.
Pemeriksaan dasar untuk penyakit tiroid adalah penentuan konsentrasi hormon dalam darah. Anda harus bertanya kepada GP Anda atau membayar untuk referensi. Darah untuk pengujian dapat diambil pada hari manapun dalam siklus. Untuk menilai kondisi kelenjar tiroid sebelum kehamilan, cukup menentukan konsentrasi TSH dalam serum darah (diasumsikan bahwa tingkat normal TSH adalah 0,4–6,0 IU / ml, tetapi norma dapat berbeda di laboratorium yang berbeda; biasanya kisaran norma ditunjukkan pada hasil) .
Jika hasilnya tidak normal, Anda harus menemui ahli endokrinologi Anda untuk tes atau perawatan lebih lanjut. Hanya ketika fungsi kelenjar tiroid dinormalisasi, yaitu konsentrasi hormon dalam darah berada dalam kisaran normal, barulah Anda dapat mulai memikirkan bayi Anda1.
-
Hamil
Wanita hamil yang tidak melakukan tes sebelum hamil dapat melakukannya selama kehamilan. Namun, pada wanita hamil tidak cukup menentukan konsentrasi TSH, karena konsentrasinya - terutama pada trimester pertama - diturunkan secara fisiologis; penting juga untuk menentukan konsentrasi fT3 dan fT4 (ini adalah fraksi bebas dari hormon tiroid T3 dan T4) - hasil yang benar adalah: fT3 2.0-4.0 pg / ml dan fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (normal mungkin berbeda misalnya karena kit pengujian yang berbeda; biasanya standar tertera pada hasil).
Pada wanita hamil dengan hipotiroidisme, kadar fT3 dan fT4 serta kadar kolesterol2 yang tinggi berkurang. Di sisi lain, wanita hamil dengan hipertiroidisme menunjukkan kadar fT4 yang tinggi, kadar TSH yang rendah (terkadang tidak terdeteksi), dan kadar kolesterol1 yang lebih rendah.
Penyakit kuburan
Ini adalah kondisi autoimun. Sistem kekebalan yang tidak berfungsi memaksa kelenjar tiroid untuk mengeluarkan hormon dalam jumlah yang berlebihan. Penyakit ini adalah salah satu penyebab paling umum dari hipertiroidisme1.
Penyakit Hashimoto
Ini adalah tiroiditis autoimun kronis. Tubuh memproduksi antibodi yang menghancurkan sel tiroidnya sendiri. Penyakit ini biasanya berlanjut dalam dua fase: pertama sebagai hipertiroidisme ringan, kemudian sebagai hipotiroidisme2.
Wanita hamil dengan penyakit Hashimoto harus diawasi secara ketat oleh ahli ginekologi dan ahli endokrin karena peningkatan risiko keguguran.
Tes tiroid saat hamil
Tes tiroid pada kehamilanKami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.
Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.
Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.
Literatur:
1. Miśkiewicz P., Hipertiroidisme dalam kehamilan, Pengobatan Praktis
2. Miśkiewicz P., Hipotiroidisme dalam kehamilan, Pengobatan Praktis
bulanan "M jak mama"
