Penyakit Alzheimer - penyebab, gejala dan pengobatan

Penyakit Alzheimer (penyakit alzheimer) adalah bentuk demensia yang paling umum. Biasanya berkembang sangat diam-diam - pertama-tama pasien mengalami gangguan memori ringan yang secara bertahap menumpuk. Masalah apa yang bisa menjadi gejala Alzheimer dan bagaimana cara mengobatinya? Saksikan berikut ini

Penyakit Alzheimer (AD) termasuk dalam kelompok gangguan demensia (demensia), dan pada saat yang sama bertanggung jawab atas sebagian besar kasus penyakit ini - ternyata di antara pasien dengan demensia, sebanyak 60 hingga 70% di antara mereka menderita Alzheimer.

Hubungan antara usia lanjut dan gangguan memori diperhatikan oleh orang-orang kuno - orang Yunani dan Romawi kuno terkait usia tua, antara lain dengan kehilangan ingatan.

Penyakit Alzheimer - salah satu penyebab gangguan memori - tidak dijelaskan untuk pertama kalinya hingga tahun 1901. Saat itulah seorang psikiater asal Jerman, Alois Alzheimer, merawat pasien berusia 50 tahun yang menderita demensia, dan akhirnya penyakit itu dinamai menurut namanya.

Biasanya, penyakit Alzheimer berkembang setelah usia 65 tahun, tetapi mungkin timbul lebih awal - jika pasien di bawah 65 tahun mengembangkan penyakit Alzheimer, penyakit ini disebut sebagai Alzheimer yang menyerang lebih awal.

Sebagian besar orang tua menderita masalah ini, tetapi juga terjadi bahwa penyakit Alzheimer dini dimulai pada seseorang di usia 30-an. Untungnya, bentuk penyakit ini hanya terjadi pada sekitar 5% dari semua kasus.

Penyakit Alzheimer lebih sering didiagnosis pada wanita. Menurut statistik Eropa, 5% orang berusia 65 tahun atau lebih berjuang dengan unit ini. Di Polandia, menurut perkiraan, jumlah penderita Alzheimer sudah melebihi 300.000 orang.

Daftar Isi

1. Penyebab penyakit Alzheimer
2. Penyakit Alzheimer: patomekanisme
3. Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit Alzheimer
4. Gejala Penyakit Alzheimer - Tahapan Awal, Sedang, dan Lanjutan
5. Penyakit Alzheimer atau gangguan memori terkait usia?
6. Bagaimana cara memilih dan mengganti celana popok untuk orang yang berbohong?
7. Diagnosis penyakit Alzheimer
8. Pengobatan penyakit Alzheimer
9. Penyakit Alzheimer: prognosis
10. Pencegahan penyakit Alzheimer

Dengarkan tentang gejala penyakit Alzheimer. Ini adalah materi dari siklus MENDENGARKAN BAIK. Podcast dengan tips.

Untuk melihat video ini, harap aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan versi ke browser web yang mendukung video

Penyebab penyakit Alzheimer

Para dokter telah berhasil menemukan beberapa hal tentang penyebab penyakit Alzheimer, tetapi satu hal yang pasti dapat dikatakan: patogenesis pasti dari penyakit ini belum diketahui.

Umumnya gen diduga berperan penting dalam perkembangan penyakit, namun dalam praktiknya, hubungan mutasi genetik dengan perkembangan Alzheimer hanya dapat didefinisikan dengan jelas pada 1-5% kasus penyakit ini.

Pada sekitar 0,1% kasus, Alzheimer terjadi sebagai penyakit dominan autosomal, yang kemudian disebut penyakit Alzheimer familial onset dini.

Sebagian besar dari semua kasus bentuk Alzheimer ini disebabkan oleh mutasi pada gen presenilin 1 dan 2 (gen PS-1 dan PS-2) dan gen protein prekursor amiloid (gen APP).

Namun, sebagian besar, melebihi 90%, adalah kasus penyakit Alzheimer sporadis, yaitu kasus di mana mutasi genetik tertentu tidak dapat langsung dikaitkan dengan penyakit tersebut.

Dalam kasus ini, bagaimanapun, diyakini juga bahwa gen dapat dikaitkan dengan permulaan penyakit (tetapi tidak mungkin untuk menentukan secara tepat).

Selain itu, berbagai faktor lingkungan juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Secara keseluruhan, bagaimanapun, jauh lebih banyak daripada penyebab penyakit Alzheimer itu sendiri, mekanisme dimana perubahan patologis dalam sistem saraf pusat terjadi.

Penyakit Alzheimer: patomekanisme

Alzheimer adalah penyakit neurodegeneratif - dikaitkan dengan hilangnya sel saraf secara progresif, yang tidak dapat disembuhkan dan dialah yang bertanggung jawab atas gejala Alzheimer yang muncul pada pasien.

Telah diamati bahwa selama penyakit Alzheimer terjadi penurunan jumlah neuron pada pasien (terutama struktur sistem limbik, korteks temporal dan frontal) dan penurunan jumlah koneksi sinaptik antara sel saraf individu.

Gangguan yang terkait dengan penularan kolinergik juga merupakan ciri khas dari penyakit ini - pasien mengalami defisit neurotransmitter ini dan efeknya pada levelnya adalah salah satu metode terapi dasar yang ditawarkan kepada orang yang menderita Alzheimer.

Pada penyakit Alzheimer, sel saraf mati - masalahnya terkait dengan pengendapan zat patologis di sistem saraf.

Kita berbicara terutama tentang protein tau (yang terakumulasi di dalam sel saraf) dan tentang deposit beta-amyloid (yang, pada gilirannya, disimpan di antara neuron).

Kedua zat ini beracun bagi struktur sistem saraf dan pada akhirnya menyebabkan disfungsi neuron dan kematiannya secara bertahap.

Baca Juga: Bagaimana Kolesterol Berkontribusi Pada Penyakit Alzheimer? Akankah ada tes sederhana untuk risiko Alzheimer? Bakteri yang bertanggung jawab atas penyakit periodontal sebagai faktor risiko Alzhea ...

Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit Alzheimer

Ada masalah tertentu yang meningkatkan kemungkinan Alzheimer ke berbagai tingkatan. Faktor risiko utama penyakit ini adalah:

• usia (semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan sakit)
  
  
• adanya penyakit Alzheimer pada anggota keluarga pasien
  
  
• beban genetik (gen yang paling dikenal yang meningkatkan risiko penyakit Alzheimer adalah ε4 alel dari gen apolipoprotein E - memiliki satu alel tersebut meningkatkan risiko penyakit tiga kali lipat, dan bila pasien memiliki dua ε4 alel, maka risiko penyakit Alzheimer meningkat hingga lima belas kali lipat)
  
  
• cedera kepala (Alzheimer telah dilaporkan lebih umum di antara orang-orang yang pernah mengalami cedera kepala parah dalam hidup mereka)
  
  
• penyakit tertentu (Alzheimer dikaitkan dengan diabetes, hipertensi atau obesitas, antara lain)
  
  
• paparan zat beracun (misalnya pestisida atau logam berat)

Gejala Penyakit Alzheimer - Tahapan Awal, Sedang, dan Lanjutan

Penyakit Alzheimer biasanya memiliki tiga tahap:

• tahap awal Alzheimer
• stadium Alzheimer sedang
• stadium lanjut alzheimer

Tahap awal Alzheimer

Timbulnya Alzheimer biasanya sulit dikenali - hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan yang paling tidak jelas muncul pada tahap ini. Di antara mereka, masalah memori mendominasi (pertama-tama, yang disebut memori segar terganggu).

Selama periode penyakit ini, pasien mungkin menanyakan pertanyaan yang sama beberapa kali dalam satu percakapan. Kebetulan dia lupa di mana dia meletakkan beberapa barang (misalnya kunci atau gelas), dia sering tidak ingat apakah dia telah melakukan aktivitas apa pun (misalnya orang yang sakit mungkin bertanya-tanya apakah dia sudah sarapan pagi).

Pada tahap awal penyakit Alzheimer, kesulitan pertama dengan orientasi spasial muncul (terkadang lebih sulit bagi pasien untuk menemukan jalan pulang).

Namun, gangguan memori bukanlah satu-satunya gejala penyakit - selain dari mereka, perubahan perilaku mulai terlihat pada pasien. Dia menjadi apatis dan sering jatuh ke dalam suasana hati yang tertekan. Dia mungkin kurang bersedia untuk melakukan aktivitas yang selama ini dia nikmati, dan mungkin juga menyebabkan penurunan umum dalam aktivitasnya.

Masalah pertama yang berhubungan dengan bicara mungkin juga muncul - pernyataan pasien mungkin menjadi semakin miskin, dan selama percakapan dia mungkin kekurangan kata-kata.

Alzheimer stadium sedang

Saat penyakit mulai berkembang, gejala Alzheimer biasanya menjadi lebih terlihat di sekitar pasien. Gangguan memori memburuk - pasien mungkin perlahan berhenti mengenali kerabatnya.

Namun, gangguan perilaku yang berkembang pada pasien biasanya jauh lebih sulit bagi perawat pasien. Dibandingkan dengan tahap awal, gangguan perilaku jauh lebih terlihat pada penderita Alzheimer sedang.

Pasien memiliki mood yang sangat mudah tersinggung, dia mungkin sering mengalami ledakan agresi (biasanya ditujukan kepada orang yang dicintainya).

Mungkin ada masalah lain, seperti rakus, upaya mengunyah benda yang tidak bisa dimakan, atau pelecehan seksual.

Mungkin juga ada pembalikan ritme tidur dan terjaga (biasanya menyebabkan kesulitan yang cukup besar dalam merawat orang yang dicintai).

Pasien mungkin paling aktif di malam hari dan hanya tidur di siang hari. Pada penyakit stadium sedang, pasien juga mulai mengembangkan gejala psikotik seperti halusinasi dan delusi cukup sering.

Tahap Alzheimer Lanjutan

Pada tahap paling lanjut, pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara mandiri - dia membutuhkan perawatan terus-menerus dari kerabatnya.

Sulit untuk membicarakan masalah dengan ingatan dalam kasus ini - biasanya pada tahap Alzheimer ini tidak ada kontak dengan pasien (jika dia mengatakan sesuatu, ini biasanya kata-kata tunggal yang agak tidak bisa dipahami).

Ada juga kesulitan lain, seperti gangguan gerakan (misalnya peningkatan tonus otot), inkontinensia urin, atau inkontinensia fekal.

Penyakit Alzheimer atau gangguan memori terkait usia?

Orang-orang yang memiliki orang lanjut usia di keluarganya sering kali panik ketika menyadari bahwa mereka terkadang melupakan sesuatu.

Beberapa derajat penurunan kognitif seiring bertambahnya usia adalah hal yang normal. Jika seseorang kadang-kadang lupa di mana letak suatu benda, atau tidak mengingat detail apa pun dari beberapa saat yang lalu, dan pada saat yang sama tidak ada hal lain yang mengganggunya - mungkin tidak ada alasan untuk khawatir.

Dalam situasi di mana ada episode gangguan memori yang lebih serius, dan yang lebih buruk - semakin memburuk seiring berjalannya waktu - maka ada kemungkinan gangguan demensia bertanggung jawab atas masalah pasien dan paling disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis penyakit Alzheimer

Saat penyakit Alzheimer dicurigai, banyak tes berbeda dilakukan, seperti:

• pemeriksaan neurologis (ini memungkinkan untuk menentukan adanya kelainan pada pasien yang dapat menunjukkan penyebab demensia)
  
  
• tes skrining untuk diagnosis awal demensia (seperti tes menggambar jam atau tes MMSE)
  
  
• tes neuropsikologis (dimungkinkan untuk secara tepat menentukan tingkat defisit kognitif pasien)
  
  
• studi pencitraan kepala (misalnya computed tomography atau magnetic resonance imaging)

Melakukan diagnosis yang akurat pada pasien yang dicurigai menderita penyakit Alzheimer sangatlah penting - sama seperti mendiagnosis demensia yang cukup mudah, jauh lebih sulit untuk menentukan jenis demensia yang terjadi pada pasien.

Penyakit Alzheimer sebenarnya harus dibedakan dari jenis demensia lainnya (misalnya dengan demensia frontotemporal atau demensia dengan badan Lewy), tetapi juga dengan penyebab demensia reversibel, yang mungkin termasuk:

• depresi
• kekurangan vitamin B12
• anemia
• Hipotiroidisme

Pada saat yang sama, harus ditekankan di sini bahwa diagnosis penyakit Alzheimer tertentu hanya dapat dibuat dengan memeriksa jaringan saraf dan mendeteksi karakteristik endapan untuk entitas ini - untuk alasan ini, diagnosis akhir dibuat hanya setelah kematian pasien.

Pengobatan penyakit Alzheimer

Saat ini, tidak ada pengobatan kausal untuk penyakit Alzheimer - hanya pengobatan yang memperlambat laju penyakit yang tersedia.

Defisit neurologis yang akan muncul pada pasien tidak dapat dibalik - inilah mengapa pentingnya penanganan penderita Alzheimer sedini mungkin ditekankan.

Dalam pengobatan penyakit Alzheimer, obat-obatan dari kelompok penghambat kolinesterase terutama digunakan. Enzim ini memecah neurotransmitter yang mungkin hilang pada pasien, yaitu asetilkolin, dan penyumbatannya menyebabkan peningkatan jumlahnya pada pasien yang menggunakan obat tersebut.

Contoh agen dari grup ini adalah rivastigmine, donepezil. Obat dengan mekanisme kerja yang berbeda, juga digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer, adalah galantamin.

Agen yang disebutkan di atas adalah agen utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer.

Kadang-kadang, bagaimanapun, pasien direkomendasikan sediaan yang sama sekali berbeda - sebagai contoh, kami dapat menyebutkan obat antipsikotik, yang digunakan pada pasien yang sering mengalami, misalnya, agitasi dan agresi.

Pengobatan farmakologis tentu saja diperlakukan sebagai dasar terapi khusus pada pasien penderita penyakit Alzheimer, namun tentunya bukan satu-satunya metode yang secara positif dapat mempengaruhi kondisi pasien.

Kami berbicara tentang berbagai interaksi yang bertujuan untuk meningkatkan daya ingat pada pasien, seperti, misalnya, latihan memori khusus (di mana, misalnya, foto milik koleksi pasien dapat digunakan).

Penyakit Alzheimer: prognosis

Penyakit Alzheimer, sayangnya, memperpendek umur pasien yang mengalaminya. Perjalanan penyakit ini sangat beragam, tetapi secara umum diperkirakan bahwa dari saat diagnosis hingga kematian pasien, dibutuhkan 3 hingga 10 tahun.

Penyebab kematian seseorang yang menderita penyakit Alzheimer mungkin berbeda, tetapi secara umum, karena fakta bahwa pasien akhirnya menjadi sama sekali tidak dapat bangun dari tempat tidur, mereka paling sering meninggal karena dehidrasi dan pneumonia dengan komplikasi.

Pencegahan penyakit Alzheimer

Karena penyebab penyakit Alzheimer tidak sepenuhnya dipahami, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat bagaimana mencegah penyakit ini.

Sebagai profilaksis, gaya hidup sehat sangat dianjurkan - menjaga berat badan yang sesuai, menggunakan pola makan kaya nutrisi yang bervariasi dan olahraga teratur.

Menghindari stimulan (misalnya merokok) juga dapat mengurangi risiko jatuh sakit, serta mencegah cedera kepala - misalnya dengan mengenakan helm setiap kali Anda naik sepeda atau sepatu roda.

Hubungan antara perjalanan penyakit Alzheimer dan pendidikan manusia cukup menarik - ternyata orang dengan pendidikan tinggi biasanya jatuh sakit di usia yang lebih tua, dan sebagai tambahan, Alzheimer lebih ringan pada mereka.

Salah satu faktor risiko Alzheimer yang disebutkan sebelumnya, yaitu beban alel ε4, layak dijelaskan di sini.

Beberapa orang mungkin berpikir bahwa perlu memanfaatkan penelitian yang memberikan jawaban atas pertanyaan apakah Anda pembawa gen ini. Namun dalam praktiknya, kinerja analisis semacam itu cukup kontroversial. Nah, dibebani alel ini memang meningkatkan risiko penyakit, meski tidak berarti Anda benar-benar akan sakit.

Selain itu, jika Anda memiliki dua alel ε4 dan mengetahuinya, yang dapat Anda lakukan hanyalah mempertahankan gaya hidup sehat - orang-orang ini tidak menerima pengobatan untuk mencegah penyakit Alzheimer.

Aspek-aspek inilah yang membuat banyak dokter menekankan bahwa penelitian tentang pembawa alel ε4 membawa sedikit manfaat, pada kenyataannya, mereka mengarah pada munculnya kecemasan pada pasien.

Penyakit Alzheimer adalah penyakit para selebriti

Penyakit Alzheimer telah mempengaruhi banyak orang terkenal, termasuk. mantan Presiden AS Ronald Reagan, aktris Prancis Annie Girardot, aktris Amerika Rita Hayworth, dan penyanyi dan aktor Amerika Dean Martin.

Bibliografi:

1. Neurology, edisi ilmiah W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsawa 2014
2. "Situasi orang yang menderita penyakit Alzheimer di Polandia, Laporan Komisioner Hak Asasi Manusia", ed. Dari laporan oleh Prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Warsawa 2016
3. Materi Asosiasi Alzheimer, akses online: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Penyakit neurodegeneratif: penyakit Alzheimer dan Parkinson", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, no. 7, 2015, Borgis

Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini