Melanoma: penyebab, gejala, pengobatan

Lihat foto Czerniak lainnya 4

Melanoma merupakan kanker kulit yang masih sulit diobati secara efektif. Peran terpenting dalam perang melawannya dimainkan oleh pencegahan dan diagnosis awal penyakit, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Apa saja gejala melanoma? Bagaimana cara merawatnya?

Daftar Isi

1. Melanoma: faktor risiko
2. Melanoma: gejala
3. Melanoma: tipe
4. Melanoma: diagnosis
5. Melanoma: tahapan
6. Melanoma: pengobatan
7. Melanoma kulit difus (umum): pengobatan
8. Melanoma: terapi adjuvan
9. Melanoma: prognosis

Melanoma (melanoma maligna, Latin. melanoma malignum) adalah kanker kulit, mukosa, atau lapisan uveal mata yang berasal dari melanosit. Bertentangan dengan kepercayaan populer, sebagian besar melanoma, bahkan pada pasien dengan banyak tahi lalat, timbul de novo, yaitu tidak berdasarkan nevus berpigmen yang sudah ada sebelumnya, tetapi pada kulit yang sehat.

$config[ads_text1] not found

Para ahli memperingatkan bahwa kejadian melanoma meningkat secara sistematis di seluruh dunia - ada peningkatan tahunan dalam kejadian kanker ini sebesar 3-7 persen (di Polandia 2,6 persen untuk pria dan 4,4 persen untuk wanita). Tentu saja, ini sebagian karena pendeteksian dan kesadaran publik yang lebih besar, tetapi kemungkinan besar juga terkait dengan peningkatan paparan radiasi ultraviolet alami dan buatan.

Melanoma adalah neoplasma tingkat tinggi - dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dan metastasis jauh (termasuk area lain di kulit, paru-paru, hati).

Ada peningkatan sistematis dalam morbiditas dan mortalitas melanoma di Polandia. Selama 10 tahun terakhir, telah terjadi peningkatan 74% pada kasus melanoma baru. Di negara kita, 3,5 ribu orang menderita melanoma setiap tahun. orang, dengan sekitar 40 persen dari semua kasus kanker ini terdeteksi oleh dokter umum.

Ada kemungkinan melanoma berada di urutan ke-4 di Polandia dalam hal kejadian kanker, dengan rata-rata orang Eropa di urutan ke-6. Sayangnya, hampir setengah dari pasien meninggal karena terlambat mencari bantuan spesialis.

$config[ads_text2] not found

Area di mana melanoma muncul berhubungan dengan usia. Pada orang muda biasanya terjadi di dada (pria) atau di kaki bagian bawah (wanita). Pada orang tua, ini paling sering terjadi di wajah. Melanoma di batang tubuh mencapai insiden puncaknya pada dekade kelima dan keenam kehidupan, dan di daerah kepala dan leher pada dekade kedelapan.

Orang sehat di bawah 40 tahun yang tidak memiliki tahi lalat yang mengganggu harus menjalani pemeriksaan kulit setiap tiga tahun. Lebih tua setiap tahun. Jika seseorang memiliki banyak tanda lahir, harus diperiksa setiap tiga bulan.

Melanoma merupakan kanker yang masih sulit diobati secara efektif. Oleh karena itu, peran terpenting dalam melawannya dimainkan oleh pencegahan dan diagnosis dini penyakit kulit. Jika penyakit ini didiagnosis sejak dini, kemungkinan kesembuhannya sangat baik. Sayangnya, ada kalanya penyakit itu datang kembali, seringkali menunjukkan bahwa penyembuhannya sudah jelas.

Risiko dan waktu munculnya metastasis melanoma bergantung pada ketebalan tumor primer. Jika tebal tumor <1,5 mm, setengah dari pasien mengalami metastasis dalam 26 bulan. Jika ketebalan> 4 mm, setengah dari pasien akan berkembang menjadi metastasis dalam 10 bulan. Melanoma yang berasal dari bercak miju-miju dan menyebar secara dangkal memiliki prognosis terbaik, yang terburuk - nodular, tidak berwarna dan yang berkembang selama kehamilan dan masa nifas.

$config[ads_text3] not found

Prognosis pasien memburuk dalam bentuk lanjutan dari melanoma - tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di Eropa, tergantung pada sumbernya, dari 41% menjadi 71% pada stadium regional dan dari 9% menjadi 28% pada stadium umum.

Melanoma: faktor risiko

Kebanyakan melanoma, bahkan pada pasien dengan banyak tahi lalat, timbul de novo, yaitu tidak berdasarkan nevus berpigmen yang sudah ada sebelumnya, tetapi pada kulit yang sehat.

Hanya 25-40 persen melanoma berkembang dalam kaitannya dengan nevus melanositik. Namun, diperkirakan orang dengan lebih dari 50 tahi lalat melanositik memiliki peningkatan risiko melanoma 5 kali lipat dibandingkan orang dengan kurang dari 10 tahi lalat.

Tabir surya tidak melindungi dari melanoma, tetapi - secara paradoks - mereka meningkatkan risiko kemunculannya karena fakta bahwa mereka meningkatkan waktu paparan terhadap radiasi.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya melanoma meliputi:

• paparan berlebihan terhadap radiasi UVA dan UVB, baik matahari maupun buatan (solarium)
• paparan kumulatif tinggi ke matahari, sengatan matahari di masa kanak-kanak dan remaja
• usia dan jenis kelamin - wanita lebih berisiko, dengan risiko meningkat seiring bertambahnya usia
• fenotipe kulit cerah - warna kulit cerah, warna rambut dan mata cerah, bintik-bintik, mudah terbakar sinar matahari
• terjadinya melanoma pada kerabat tingkat pertama dan kedua
• kejadian melanoma sebelumnya pada pasien yang sama - sekitar 5-10 persen orang dengan melanoma sebelumnya akan mengembangkannya lagi
• adanya kanker kulit ganas non-melanoma lainnya, termasuk karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa
• sindrom tahi lalat displastik
• sejumlah besar nevi berpigmen (melanositik) dan nevi berpigmen kongenital besar
• kulit perkamen (xeroderma pigmentosum) - 100 kali peningkatan risiko
• status sosial ekonomi tinggi
• imunosupresi dan transplantasi organ
• paparan iatrogenik terhadap radiasi ultraviolet dengan psoralen - photochemotherapy (PUVA)
• kemungkinan radiasi pengion

Melanoma: gejala

Pertama-tama, setiap perubahan pada tanda lahir yang sudah ada - berpigmen gelap, biru, kebiruan, hitam, dan juga tidak berwarna - harus menimbulkan kekhawatiran. Konsultasi dengan dokter (ahli onkologi, ahli bedah onkologi, dokter kulit) harus didorong oleh munculnya, antara lain:

$config[ads_text4] not found

• penebalan
• kemerahan di sekitar tanda lahir
• gatal
• berdarah
• pembesaran
• perubahan warna
• perubahan bentuk

Perubahan seperti itu dalam tanda lahir, yang menimbulkan kekhawatiran onkologis, para spesialis mendefinisikan dengan singkatan ABCD, di mana:

• A (dari bahasa Inggris asimetri) adalah asimetri, mengubah bentuk tanda lahir dari bulat menjadi asimetris
• B (dari. berbatasan) kasar atau bergerigi
• C (dari bahasa Inggris warna) adalah warna, yaitu perubahan warna, misalnya penggelapan, terang atau warna berbeda pada satu kepala putik
• D (dari bahasa Inggris diameter) adalah ukuran - tanda lahir yang berdiameter lebih dari 6 mm harus diperiksa dengan cermat

Terkadang gejala tambahan disertakan dalam sistem ABCD: E (ketinggian) - meningkatkan permukaan di atas tingkat epidermis di sekitarnya.

Bagaimana cara mengenali melanoma?

Dalam kasus melanoma, prognosisnya tergantung pada tipe klinis, kedalaman infiltrasi kulit dan faktor terpenting - ketebalan lesi (kedalaman infiltrasi menurut Breslow).

Harus ditambahkan bahwa melanoma tipis (tebal <1 mm menurut Breslow) tidak membentuk penebalan yang teraba dibandingkan dengan kulit normal di sekitar lesi. Baru-baru ini, telah disarankan bahwa pembesaran diameter lesi (ekstensi atau evolusi) lebih penting daripada peningkatan lesi primer.

Jika Anda melihat ada perubahan yang mengganggu, temui dokter kulit - sayangnya diperlukan rujukan. Jika tanda lahir mulai gatal, mengelupas, berdarah atau merembes, Anda bisa langsung pergi ke klinik kanker terdekat - maka rujukan tidak diperlukan.

>>> Ikuti kuis untuk mengetahui apakah Anda berisiko melanoma

Melanoma bisa, meski sangat jarang, bisa disertai sindrom paraneoplastik:

• kulit - dermatomiositis, vitiligo, skleroderma sistemik, pemfigus paraneoplastik, melanosis, acanthosis nigricans
• okular - retinopati terkait melanoma ( melanoma terkait retinopati)
• hematologi - reaksi leukemia, eosinofilia, neutropenia
• metabolik - hiperkalsemia, sindrom Cushing, osteoartritis hipertrofik
• neurologis - polineuropati demielinasi kronis

Melanoma: tipe

Ada 40 jenis kanker ini dengan nama "melanoma". Pada 60 persen di antaranya, genotipe tumor diketahui, yang memungkinkan dokter memilih bentuk terapi yang paling efektif. Spesialis membedakan jenis melanoma berikut (klasifikasi WHO):

• melanoma penyebaran superfisial (SSM, melanoma penyebaran superfisial) - paling sering terjadi, diperkirakan terjadi sekitar 60 persen kasus
  
  
• melanoma yang terjadi di bintik lentil (perubahan kulit coklat muda) yang disebut melanoma lentiginal (LMN, lentigo melanoma ganas) - diperkirakan mencapai 20 persen kasus, relatif ringan, berkembang selama bertahun-tahun, terutama pada orang tua; titik awal adalah bintik-bintik datar warna kopi dan susu, dengan garis besar tidak teratur dan distribusi pewarna yang tidak merata, diameter beberapa hingga beberapa lusin milimeter, terutama di wajah dan di tempat-tempat yang terbuka, gejala pertama keganasan adalah pembentukan nodul yang teraba
  
  
• melanoma nodular (NM, melanoma nodular) - diperkirakan menyumbang sekitar 5 persen kasus, itu adalah nodul yang berubah warna dan tumbuh cepat yang bisul, berkembang terutama di kepala, punggung dan leher, lebih sering terjadi pada pria, bermetastasis cukup cepat, periode kelangsungan hidup 5 tahun adalah (meskipun sudah diobati) sekitar 30 persen
  
  
• melanoma bagian jauh dari tungkai, subungual, melanoma tungkai subungual (ALM, melanoma lentiginous acral)
  
  
• nevus melanoma biru melanoma yang timbul dari naevus biru)
  
  
• Melanoma dari tanda lahir (tanda lahir) melanoma yang timbul pada nevus kongenital raksasa)
  
  
• melanoma melanoma naevoid)

Melanoma: diagnosis

Yang paling penting adalah swa-monitor kulit - bila ada perubahan ABCD (E) yang terjadi, Anda harus menemui dokter. Penilaian awal dilakukan dengan dermatoskop - perangkat optik yang menunjukkan perubahan lebih dalam pada tanda lahir. Jika dicurigai melanoma, dokter mengangkat seluruh nevus dengan margin kulit yang sehat, dan fragmen yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histopatologi, yang menentukan jenis jaringan yang sakit dan tingkat perkembangan penyakit.

Pemeriksaan lain yang disebut USG. daerah limfatik regional, yang menunjukkan apakah tidak ada metastasis di kelenjar getah bening. Ketika tes tidak memberikan jawaban yang jelas, simpul sentinel diangkat - kelenjar getah bening pertama di jalur pembuluh limfatik dari tumor ke sistem limfatik.

Tes tambahan untuk menilai kemajuan melanoma meliputi:

• tes darah dasar (hitung darah lengkap, tes hati, aktivitas laktat dehidrogenase - LDH)
• Foto toraks pada proyeksi anterior dan lateral posterior
• USG perut
• kemungkinan USG kelenjar getah bening regional

Diagnosis yang diperpanjang - pemeriksaan CT atau PET - dilakukan pada pasien yang didiagnosis dengan melanoma kulit stadium III (terutama dengan adanya metastasis kelenjar getah bening klinis) atau metastasis terisolasi ke organ jauh, sedangkan dalam kasus metastasis kelenjar getah bening inguinal, pemeriksaan CT panggul dianjurkan .

Pada pasien dengan metastasis melanoma ke kelenjar getah bening atau kulit dari situs primer yang tidak diketahui, lesi primer yang ada (atau sebelumnya dihilangkan tanpa pemeriksaan histopatologi) (terutama pada kulit kepala, membran mukosa) dicari.

Melanoma: tahapan

Stadium melanoma diberikan dalam klasifikasi TNM:

• T - fokus utama, yaitu lesi kulit
• N - menunjukkan adanya metastasis kelenjar getah bening
• M - mendefinisikan terjadinya metastasis ke organ jauh

Langkah-langkah berbeda dari skala TNM, di mana dokter memilih pengobatan terbaik dan menentukan prognosisnya, berarti:

• grade 0 - karsinoma in situ, yaitu bentuk yang tidak melebihi epidermis dan tidak menyusup
• Grade I - pada tahap ini tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat, tidak ada metastasis, dan tumor, jika mengalami ulserasi, ketebalannya tidak melebihi 1 mm, dan jika tidak ada ulserasi, maka tidak melebihi 2 mm
• tahap II - melanoma hanya terjadi secara lokal; tingkatan ini dibagi menjadi 3 tingkatan, tergantung pada ketebalan lesi primer:
  A - lesi dengan ulserasi hingga 2 mm, dan lesi non-ulserasi hingga 4 mm
  B - lesi dengan ulserasi hingga ketebalan 4 mm, tanpa ulserasi mungkin lebih besar
  C - ketebalan lesi dengan ulserasi melebihi 4 mm
• tahap III - metastasis ke kelenjar getah bening regional; penting untuk menentukan jumlah dan jenis infiltrasi mereka
• Stadium IV - stadium penyakit yang paling lanjut, di mana metastasis terjadi di organ yang jauh seperti paru-paru atau hati.

Selain itu, timbangan untuk menilai kedalaman infiltrasi melanoma berperan penting dalam diagnosis melanoma. Yaitu:

• Skala Breslow

Tahap I - kedalaman infiltrasi <= 0,75 mm
Tahap II - kedalaman infiltrasi 0,76-1,5 mm
Tahap III - kedalaman infiltrasi 1,51-3,99 mm
Tahap IV - kedalaman infiltrasi> = 4 mm

• Skala Clark

Tingkat I - infiltrasi terbatas pada epidermis
Tahap II - infiltrasi yang menempati lapisan papiler atas kulit
Tahap III - infiltrasi yang menutupi seluruh lapisan papiler
Stadium IV - infiltrasi yang menempati lapisan retikuler kulit
Grade V - infiltrasi melibatkan jaringan subkutan

Tahapan klinis melanoma disajikan pada tabel di bawah ini:

Gelar	Ciri
0	bentuk tidak melebihi epidermis dan non-infiltrasi, karsinoma in situ
DAN	tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening, tidak ada metastasis, tumor dengan ulkus tidak lebih tebal dari 1 mm atau tidak ada ulkus <2 mm
II	tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening, tidak ada metastasis, ada 3 sub-tahap (IIA, IIB, IIC), di mana ciri yang menentukan adalah ketebalan lesi asli
AKU AKU AKU	metastasis ke kelenjar getah bening regional
IV	metastasis di organ jauh, misalnya paru-paru dan hati

Saat diagnosis, melanoma kulit adalah lesi lokal pada sekitar 80% pasien dan ditandai dengan risiko kekambuhan yang sangat rendah (3-15%). Tahap kemajuan regional terjadi terutama pada sekitar 15%, sedangkan tahap generalisasi - pada sekitar 5% pasien.

Melanoma: pengobatan

Total biaya tidak langsung tahunan melanoma (dampak negatif penyakit pada aktivitas profesional) berjumlah sekitar PLN 250 juta (dengan mempertimbangkan diskon, yaitu nilai sekarang yang lebih rendah dari biaya masa depan, biasanya dinyatakan sebagai tarif standar 5% per tahun) atau sekitar PLN 380 juta (tanpa diskon). Sebagian besar biaya tidak langsung diakibatkan oleh kematian dini pada masa pra-pensiun.

Melanoma berada di urutan ke-20 dalam hal jumlah kematian akibat kanker di Polandia, dengan rata-rata orang Eropa di urutan ke-17!

Langkah pertama dalam mengobati melanoma adalah operasi. Ini terdiri dari eksisi tumor secara radikal dengan margin kulit sehat selebar 1 cm untuk melanoma dengan tebal hingga 2 mm.

Ketika ketebalan infiltrasi lebih besar dari 2 mm, 2-3 cm kulit sehat dihilangkan, dengan margin lebih dari dua sentimeter mengurangi tingkat kekambuhan lokal tetapi tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Dokter bedah juga harus mengangkat fasia superfisial untuk memastikan tidak ada sel kanker yang tertinggal di dalamnya.

Jika kelenjar getah bening membesar, mereka juga akan diangkat. Dalam kasus tumor kecil, fasia tidak diangkat, hanya nodus sentinel yang dinilai, yaitu nodus pertama di jalur pembuluh limfatik yang mengarah dari sisi tumor menuju sistem limfatik regional. Tahap operasi selanjutnya adalah menutup luka. Jika ahli bedah harus mengangkat banyak kulit, diperlukan cangkok kulit, yang biasanya diambil dari paha.

Dalam bentuk lanjut - ketika melanoma telah melewati penghalang kulit-epidermal dan memasuki kelenjar getah bening atau organ lain (melanoma yang tersebar) - selain dari pembedahan, diperlukan perawatan suportif. Bergantung pada kondisi pasien, berikut ini digunakan:

• kemoterapi
• imunoterapi
• terapi radiasi

Beberapa tahun terakhir telah membawa terobosan dalam pengobatan melanoma. Alasannya adalah ditemukannya hubungan antara mutasi gen BRAF dan perkembangan melanoma. Pengetahuan ini telah memungkinkan pengembangan pengobatan yang ditargetkan secara molekuler yang melibatkan pemblokiran protein abnormal yang dikodekan oleh gen BRAF mutan. Gen ini hadir di lebih dari setengah pasien melanoma. Obat baru (vemurafenib) bekerja dengan menutup pintu ke sel kanker - mereka tidak bisa makan dan mati sesuai program. Berkat ini, tumor tidak tumbuh lebih besar. Terapi ini efektif pada 90 persen. sakit.

• kemoterapi prefusi

Kemoterapi perfusi tungkai yang terisolasi digunakan bila metastasis telah terjadi di kulit atau jaringan subkutan, tetapi lebih dari 2 cm dari tepi tumor primer. Terapi terdiri dari pemberian obat anti kanker dosis besar ke anggota tubuh yang diisolasi dari sirkulasi sistemik. Kemudian anggota tubuh dipanaskan hingga suhu 41-42 ° C, yang memungkinkannya untuk menghancurkan sel kanker.

• radioterapi

Radioterapi digunakan untuk mengobati melanoma ketika pasien tidak dapat (atau tidak setuju untuk) pembedahan, dan sebagai pengobatan lokal bila pembedahan radikal tidak memungkinkan.

Radioterapi juga digunakan sebagai pengobatan tambahan setelah operasi bila diduga tumor belum diangkat seluruhnya karena alasan teknis. Ini juga merupakan metode pengobatan paliatif bila telah terjadi metastasis tulang.

Pada melanoma bola mata, radioterapi adalah pengobatan adjuvan. Pada melanoma, kemoterapi tidak digunakan secara rutin sebagai pengobatan tambahan setelah pembedahan. Alasannya adalah efektivitas rendah dari kemoterapi yang digunakan secara tradisional. Jika seorang dokter memutuskan untuk memberikannya, mereka biasanya melakukannya untuk meringankan gejala kanker pada stadium lanjut penyakit.

• terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan menimbulkan harapan besar di antara pasien dengan metastasis dan di antara dokter itu sendiri. Obat modern bekerja dalam banyak cara. Mereka dapat menetralkan protein BRAF mutan dan dengan demikian menghentikan pertumbuhan sel kanker. Mereka juga dapat menghentikan penyakit akibat mutasi pada gen C-kit dengan menghambat proteinnya, yang menandakan pertumbuhan sel.

Dalam onkologi modern, juga memungkinkan untuk menggabungkan obat baru dengan obat yang berhasil digunakan pada jenis kanker lain dan mendapatkan efek ledakan dua tahap. Koktail semacam itu merangsang sel-sel kekebalan tubuh sendiri, yang secara aktif melawan kanker dan pada saat yang sama menghancurkan sel-sel kanker yang ada.

Peringatan! Imunoterapi, terutama dengan penggunaan biomodulator seperti interferon, bahkan jika dikombinasikan dengan kemoterapi, tidak memberikan hasil yang diharapkan. Ini serupa dengan vaksin, yang belum terbukti menjadi senjata efektif melawan melanoma.

Melanoma kulit difus (umum): pengobatan

Pengobatan melanoma kulit stadium lanjut sulit dan seringkali tidak memberikan hasil yang diharapkan. Beberapa pasien dengan melanoma diseminata menggunakan metode pengobatan konvensional - kemoterapi dengan obat tunggal (dekarbazin, temozolomide, turunan nitrosourea, senyawa platinum, taksoid, alkaloid pewarna, dll.) Dan program multi-obat (CDBT, BOLD, CVD, PC dll.

Dimungkinkan juga untuk imunoterapi kanker dengan penggunaan sitokin (interferon alfa2b, interleukin-2) dan dengan penggunaan antibodi monoklonal anti-CTLA4 (ipilimumab), serta biokemoterapi yang terdiri dari kombinasi kemoterapi dengan imunoterapi.

Dalam pengobatan pasien dengan melanoma kulit umum, terapi eksperimental untuk melanoma juga digunakan (pasien dirawat dalam uji klinis terkontrol) dan kemudian dapat berupa:

• penelitian tentang obat sitotoksik baru (paclitaxel terikat pada nanopartikel, natrium tasisulam, sagopilone, dll.)
• menggunakan obat lama dalam peran baru (misalnya kemoterapi metronomik - upaya untuk mendapatkan efek anti-angiogenik dengan mengubah metode pemberian)
• terapi dengan obat-obatan yang ditargetkan secara molekuler (penghambat protein BRAF, penghambat MEK, penghambat HSP, penghambat KTI, penghambat jalur PI3K / Akt / TOR, penghambat proteasome)
• imunoterapi eksperimental (aktif: vaksin, interleukin-12, TNF, tremelimumab, dan pasif: menggunakan sel TIL, LAK)

Melanoma: terapi adjuvan

Pedoman klinis mencakup sejumlah terapi inovatif - imunoterapi dan terapi bertarget molekuler. Penerapan obat / rejimen terapeutik tertentu tergantung pada stadium melanoma, adanya mutasi dan jalur pengobatan.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan adjuvan untuk melanoma membutuhkan perhatian khusus - pengobatan diterapkan segera setelah reseksi dan tidak hanya setelah penyakitnya kambuh.

Hasil uji klinis yang menjanjikan menunjukkan bahwa dalam waktu dekat terapi adjuvan sistemik pada pasien dengan melanoma risiko tinggi akan menjadi standar terapeutik.

Sebenarnya tentang apa itu? Terapi ajuvan adalah yang disebut tambahan, yang digunakan segera setelah perawatan bedah
untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit (kekambuhan lokal dan metastasis jauh), yang meningkatkan prognosis pasien.

Penurunan risiko kekambuhan atau kematian dengan terapi adjuvan dalam uji klinis berkisar antara 25% hingga 51%. Ada beberapa terapi tambahan alternatif yang uji klinisnya telah dirancang secara berbeda. Pembrolizumab, dabrafenib dalam kombinasi dengan trametinib dan ipilimumab (terdaftar hanya oleh Food and Drug Administration AS dalam indikasi ini) dibandingkan dengan plasebo, sedangkan nivolumab - dengan pembanding aktif (ipilimumab).

Melanoma: prognosis

Identifikasi awal lesi primer (biopsi yang menghilangkan lesi primer) dan metastasis ke kelenjar getah bening regional (biopsi simpul sentinel) menawarkan kesempatan unik untuk menyembuhkan melanoma kulit. Pada saat diagnosis, melanoma kulit terlokalisasi pada sekitar 80 persen pasien, regional pada 15 persen, dan generalisasi pada 5 persen pasien.

Sayangnya, kemajuan dalam pengobatan adjuvan dan paliatif pada pasien dengan melanoma metastasis masih belum memuaskan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-90 persen pada melanoma awal, 20-70 persen pada stadium regional dan 5-10 persen pada stadium umum.

Prognosis terbaik ditemukan pada pasien dengan metastasis ke kulit, jaringan subkutan dan kelenjar getah bening yang jauh.

Faktor-faktor berikut berdampak negatif pada prognosis: ketebalan infiltrasi - risiko kekambuhan dan prognosis yang tidak menguntungkan meningkat dengan setiap milimeter kedalaman infiltrasi melanoma primer dan munculnya ulserasi di lokasi melanoma primer. Peningkatan konsentrasi LDH (lactate dehydrogenase) pada pasien dengan diagnosis diseminasi merupakan faktor prognostik yang sangat tidak menguntungkan, terlepas dari jumlah dan lokasi lesi metastasis.

Hampir 1/3 pasien dengan melanoma meninggal di Polandia

- Di Australia, hampir 8-10 kali lebih banyak orang yang menderita melanoma dibandingkan di Polandia, tetapi jumlah kematian yang sama. Di sana itu terdeteksi jauh lebih awal. Warga Australia tahu bahwa Anda harus mengamati kulit Anda dan melapor ke dokter lebih awal - kata kantor berita Newseria Piotr Rutkowski, ahli bedah onkologi, kepala Klinik Jaringan Lunak, Tulang dan Melanoma di Pusat Onkologi - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie di Warsawa, ketua Dewan Ilmiah Akademi Czerniak di Perkumpulan Bedah Onkologi Polandia. - 80 persen pasien sembuh, tetapi masih lebih buruk daripada di Jerman atau Amerika Serikat, karena kita mulai dari titik yang lebih buruk - dengan ketebalan rata-rata 1,8 mm, dan di Amerika Serikat dan Jerman, ketebalan rata-rata adalah 0,8 mm. Ini membuat hasil kami lebih buruk.

Sumber: lifestyle.newseria.pl

Patut diketahui

Bagaimana saya bisa menghindari melanoma? Dibimbing oleh prof. Lidia Rudnicka, kepala Klinik Dermatologi Kementerian Dalam Negeri dan Administrasi di Warsawa.

• Apakah pakaian melindungi dari sinar?

Ya, tapi hanya sampai titik tertentu. Lihat saja mereka melawan cahaya. Kain tembus pandang memungkinkan sinar masuk. Pakaian dipercaya bisa melindungi seperti filter 15. Jadi tidak cukup hanya dengan menutupinya saja, meski sangat diperlukan.

• Tahi lalat apa yang harus membuat kita mengunjungi dokter kulit?

Tanda lahir yang tumbuh pesat. Diameternya lebih dari 6 mm, tidak teratur, bentuknya asimetris, dengan tepi tidak rata. Mereka berubah warna: dari abu-abu kecokelatan menjadi hitam. Paling sering, melanoma berwarna coklat tua atau hitam, tetapi melanoma warna kulit terjadi, dan ini adalah yang paling berbahaya, karena diketahui dan dikenali paling lambat.

• Apakah melanoma hanya terjadi di lokasi tanda lahir?

Paling sering. Tapi itu juga bisa berkembang pada kulit halus. Itu juga bisa muncul di dalam tubuh, di mana pun ada melanosit, yaitu sel yang menghasilkan pigmen kulit, melanin. Mereka juga ditemukan di selaput lendir alat kelamin dan mulut. Melanosit yang bisa bikin marah juga ada di bola mata, jadi jangan lupa pakai tabir surya ya.

• Apakah kami selalu menghapus tanda lahir yang mengganggu?

Secara profilaksis kami menghilangkan tahi lalat yang terkena iritasi konstan: di kulit kepala, kaki, dan di area genital. Jika kami mencurigai melanoma, kami menghapusnya dengan cepat.

• Apakah prosedur menghilangkan tahi lalat rumit?

Dibutuhkan sekitar 30 menit, ini dilakukan dengan anestesi lokal dan segera setelah itu Anda dapat kembali ke tugas harian Anda. Hingga tiga tanda lahir dihapus sekaligus.

• Selalu ada bekas luka setelah memotong tahi lalat?

Luka di wajah, garis leher, punggung tangan ditutup dengan lem atau biasa disebut strip. Setelah prosedur, hampir tidak ada jejak. Bekas luka tetap berada di tempat jahitan dipasang (pada kulit yang lebih tebal yang menjadi kencang).

• Apakah kita juga berisiko melanoma saat menggunakan solarium?

Ya, bahkan lebih dari sekedar berjemur di bawah sinar matahari tanpa tabir surya. Organisasi Kesehatan Dunia telah membuat rekomendasi bagi mereka yang menggunakan solarium. Pertama-tama, metode penyamakan ini hanya untuk orang sehat. Kedua, WHO mengusulkan bahwa hal itu harus dihindari oleh orang-orang dengan warna kulit yang sangat cerah, banyak bintik-bintik pigmen di kulit, dan banyak bintik-bintik. Penting juga untuk mempersiapkan kulit dengan benar: melembabkannya dengan intens. Para ahli akhirnya mengusulkan agar kita tidak menghabiskan lebih dari 23-30 menit di solarium setahun!

• Tes kulit - seberapa sering?

Orang sehat di bawah usia 40 tahun yang tidak memiliki tahi lalat harus menjalani pemeriksaan kulit setiap tiga tahun. Lebih tua setiap tahun. Namun, jika seseorang memiliki banyak tanda lahir, sebaiknya diperiksa setiap tiga bulan. Anda harus memperhatikan sendiri apakah mereka tumbuh, berubah bentuk dan warnanya. Jika kami memperhatikan hal seperti ini, kami selalu menunjukkan perubahan tanda lahir ke dokter. Lebih disukai dokter kulit.

Sumber:

1. Melanoma kulit - diedit oleh: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Tim penulis: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciech Polkowski, Tajomas-Kalwit , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Pendaftaran Kanker Nasional