Penyakit dekompresi (caisson): penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit dekompresi, atau penyakit caisson (Morbus Caisson, DCS penyakit dekompresi), adalah sekelompok gejala yang muncul pada orang yang terpapar perubahan tekanan yang cepat di lingkungan. Apa saja gejala penyakit caisson? Apa efek dari penyakit dekompresi? Bagaimana cara menghindarinya?

Penyakit dekompresi (penyakit caisson, Morbus Caisson, DCS penyakit dekompresi) terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam tekanan eksternal (mempengaruhi tubuh manusia), yang terjadi, misalnya, selama penyelam mendaki dengan cepat. Efeknya bisa dramatis dan bahkan berujung pada kematian. Meskipun deskripsi pertama dari gejala penyakit ini berasal dari abad kesembilan belas dan pekerja konstruksi terkait yang dipekerjakan dalam pembangunan jembatan, contoh penyakit caisson juga dapat ditemukan saat ini, terutama karena popularitas menyelam yang terus meningkat dan komersialisasi pariwisata bawah air.

Nama "penyakit caisson" berasal dari caissons - yaitu, peti baja yang digunakan untuk pekerjaan bawah air, misalnya untuk pembangunan jembatan atau pelabuhan. Kotak yang rapat dan tekanan yang tinggi di dalamnya (sering kali lebih tinggi dari tekanan atmosfer) mencegah masuknya air ke dalam. Alhasil, karyawan yang terkunci dalam caisson bisa bekerja di bawah air dalam waktu lama. Pada saat yang sama, periode paparan mereka terhadap kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan diperpanjang (tekanan tinggi bukan kondisi standar untuk tubuh kita). Momen kuncinya adalah munculnya pekerja setelah pekerjaannya selesai. Penurunan tekanan yang cepat saat muncul ke permukaan di atas permukaan air menyebabkan sejumlah perubahan pada tubuh. Gejala yang sering diamati dengan aktivitas ini, seperti nyeri pada otot, persendian, dan gatal pada kulit, telah digabungkan dengan jenis pekerjaan yang dilakukan dari waktu ke waktu dan disebut penyakit caisson.

Penyakit dekompresi (caisson): penyebab

Saat menyelam ke kedalaman yang luar biasa, tubuh Anda terkena tekanan hidrostatik tinggi (tekanan ambien). Menurut hukum fisika Henry, peningkatan tekanan meningkatkan kelarutan gas dalam cairan. Prinsip ini juga tercermin dalam tubuh kita, di mana jumlah gas yang terlarut dalam darah mulai meningkat dengan cepat. Hal ini berlaku terutama untuk nitrogen, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam campuran pernapasan (sebanyak 78%), yang juga larut dengan sangat baik di dalam darah. Gas ini tidak hanya akan disimpan di dalam darah, tetapi juga di sebagian besar jaringan tubuh.

Jumlah nitrogen yang "disimpan" dalam jaringan tergantung antara lain kedalaman tempat penyelam itu dan waktu yang dihabiskannya di bawah air. Nitrogen, tidak seperti oksigen atau karbon monoksida, tidak terlibat dalam proses metabolisme, dan satu-satunya cara untuk menghilangkannya dari tubuh setelah disimpan di jaringan adalah dengan mengeluarkan napas melalui paru-paru.

Akumulasi nitrogen di jaringan juga tergantung pada suplai darah ke jaringan dan kandungan lemak di dalamnya. Karena suplai darah yang baik, kejenuhan dengan gas di jaringan otot dan otak akan berlangsung jauh lebih cepat daripada di jaringan adiposa. Jaringan adiposa dicirikan oleh kemampuan yang jauh lebih besar untuk memusatkan gas (kelarutan nitrogen dalam jaringan adiposa jauh lebih tinggi). Organ-organ dengan suplai darah yang buruk, dimana jumlah nitrogen yang disimpan akan lebih kecil, termasuk jaringan tulang dan persendian yang menyusun sistem lokomotor. Gejala penyakit caisson terutama mengenai jaringan tubuh yang disebutkan di atas.

Saat penyelam naik, saat tekanan mulai berkurang, semua proses sebelumnya akan terjadi dengan cara yang berlawanan, meski dengan kecepatan yang sebanding. Penurunan tekanan juga menyebabkan kelarutan gas turun. Gas yang sebelumnya terlarut di jaringan dilepaskan dalam bentuk gelembung. Nitrogen yang disimpan hanya dapat dihilangkan dengan membentuk gelembung ke dalam darah dan bersamanya ke paru-paru. Akibat pertukaran gas pernafasan di paru-paru, maka akan keluar dari tubuh.

Dalam gelembung nitrogen yang muncul, penyebab gejala yang dapat diamati pada orang yang menderita penyakit dekompresi harus dilihat terutama. Gelembung gas memiliki kemampuan untuk merusak jaringan secara mekanis, merusak pembuluh darah, serta membuat penyumbatan di dalamnya. Langkah terakhir mungkin menyumbat pembuluh dan menghentikan suplai darah ke organ. Kemudian menjadi tidak mungkin untuk mensuplai mereka dengan oksigen. Jaringan menjadi hipoksia, proses metabolisme terganggu dan sel mati. Di otak dan jaringan otot, yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, perubahan ini akan terjadi dengan sangat cepat, sedangkan di jaringan adiposa - jauh lebih lambat.

Penyakit dekompresi: jenis, gejala

Pada dasarnya ada 2 jenis penyakit dekompresi. Karena jenis jaringan yang dipengaruhinya, mereka dapat saling mengganggu atau merupakan bentuk campuran dari penyakit:

• Tipe 1 dari penyakit caisson

Gejala penyakit menyangkut kulit, tulang, persendian, otot:

• kelemahan atau kelelahan
• kulit yang gatal
• banyak warna merah kebiruan muncul
• nyeri difus pada otot dan persendian
• pembatasan mobilitas

Lesi yang paling umum adalah sendi perifer - lutut, bahu atau siku. Pada pasien, terlihat postur membungkuk (mengecil), hemat. Pembengkakan masif akibat penutupan darah kecil dan pembuluh getah bening. Sebagian besar gejala muncul dalam beberapa jam setelah muncul ke permukaan, meskipun gejala dapat muncul bahkan 24 jam setelah penyelaman berakhir.

• Tipe 2 dari penyakit caisson

Dalam hal ini gelembung gas yang terbentuk memberikan gejala dari organ-organ seperti otak, telinga tengah, dan sumsum tulang belakang. Jenis ini juga termasuk emboli vaskuler (penyumbatan) yang disebabkan oleh gelembung gas.
Jika penyumbatan gas berada di pembuluh utama di tubuh, dapat mengakibatkan:

• kehilangan kesadaran sebagian atau seluruhnya
• menghentikan pernapasan
• gangguan sensorik, kelumpuhan, hingga hemiparesis.

Penutupan pembuluh darah di sumsum tulang belakang menyebabkan paresis bilateral, gangguan buang air kecil dan tinja.
Gejala telinga tengah muncul cukup cepat dalam bentuk:

• mual
• muntah
• tinnitus
• pusing

Selain itu, gejala lain yang berhubungan dengan iskemia organ dapat terjadi pada penyakit caisson. Pidatonya di sini antara lain tentang nekrosis tulang aseptik, kerusakan pendengaran atau penglihatan.

Perlu ditekankan bahwa deteksi penyakit caisson yang tidak diobati atau terlambat dapat menyebabkan kematian.

Tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi apakah efek penyakit caisson akan permanen dan kerusakan fungsi organ akan dapat disembuhkan. Prognosis tergantung terutama pada ukuran, lokasi dan jenis kerusakan jaringan, yang harus dipertimbangkan karena kondisi individu organisme dan ukuran cedera.

Penyakit dekompresi: faktor risiko

• infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas, masuk angin, asma
• nikotinisme
• dehidrasi misalnya dari diare sebelumnya
• demam
• alkoholisme
• diabetes
• usia yang lebih tua
• hipertensi
• hipotermia

Risiko meningkat dengan upaya penyelaman berulang. Selama setiap penurunan ke dalam air, nitrogen disimpan, yang benar-benar dihilangkan setelah beberapa hari.

Penyakit dekompresi: pencegahan

Dengan pesatnya perkembangan pariwisata bawah laut dan berbagai biro perjalanan yang menawarkan petualangan ekstrem kepada orang-orang yang sebelumnya tidak mampu membelinya, risiko penyakit dekompresi meningkat.

Untuk semua penyelam, tingkat pendakian juga harus dikontrol dengan ketat.

Orang yang memutuskan untuk menyelam harus menjalani kursus pelatihan yang sesuai yang diselenggarakan oleh para profesional, sekolah menyelam dengan izin yang sesuai, dll. Dalam kasus penyelaman berkelompok, seseorang dengan pengetahuan yang sesuai akan selalu menjaga kita. Sangat penting bagi penyelam untuk mengetahui rencana penyelaman yang tepat sebelumnya, kedalaman rencana penyelaman, dan untuk menghitung tekanan pada kedalaman penurunan menggunakan kalkulator yang sesuai untuk memilih jenis campuran pernapasan yang sesuai.

Jika kita menyaksikan kecelakaan saat menyelam, aturan yang sama berlaku seperti dalam kasus situasi yang mengancam jiwa. Inilah yang disebut BLS (Basic Life Support), atau penunjang kehidupan dasar.

1. Pertama-tama, kita memeriksa apakah aman untuk membantu diri kita sendiri. Misalnya, kita tidak melompat ke air untuk menarik seseorang keluar, jika kita sendiri tidak bisa berenang.

2. Jika kami berada di pantai, kami memeriksa kesadaran korban.

3. Kami meminta bantuan.

4. Kosongkan saluran pernapasan dan periksa apakah pernapasan sudah benar.

5. Jika korban tidak bernapas atau bereaksi dengan benar, kami menelepon 112 atau 999 untuk meminta bantuan dan melakukan CPR sampai ambulans tiba atau korban pulih kesadarannya.