Penyakit Graft versus Host (GVHD)

Penyakit cangkok versus inang (GVHD) adalah komplikasi paling serius dari transplantasi sel hematopoietik - paling sering sumsum tulang - yang, jika tidak ditangani, bahkan dapat menyebabkan kematian. Apa penyebab dan gejala penyakit graft versus host? Bagaimana pengobatannya?

Transplantasi terhadap inang (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) adalah penyakit, atau lebih tepatnya reaksi tubuh, yang terjadi pada seseorang yang telah menjalani transplantasi sel hematopoietik alogenik (dari donor lain), misalnya sumsum tulang atau sel induk.

Selama transplantasi, penerima menerima darah dari donor yang tidak diketahui bersama dengan limfosit T (sel darah putih). Penyakit cangkok versus pejamu terjadi ketika sel T mengenali organisme penerima sebagai organisme asing dan mulai menyerangnya, menghancurkannya. Sayangnya, keberadaan limfosit T dalam transplantasi sangat penting karena dapat mengurangi risiko penolakan transplantasi, sehingga tidak dapat diangkat untuk menghindari perkembangan penyakit.

Reaksi cangkok versus penerima paling sering terjadi pada pasien leukemia yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang, dan organ yang biasanya menyerang sel T adalah kulit, mukosa mulut, saluran pencernaan, mata, dan paru-paru.

BAIK UNTUK DIKETAHUI >> Transplantasi sumsum tulang. Bagaimana cara menjadi donor sumsum tulang?

Ada tiga bentuk penyakit - ringan, sedang dan berat, yang menyebabkan kecacatan. Ada juga perbedaan antara penyakit cangkok versus inang akut yang terjadi hingga sekitar 100 hari setelah transplantasi (aGVHD) dan penyakit cangkok versus inang kronis yang terjadi kemudian setelah transplantasi (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) - Penyebab

Penyebab penyakit tidak diketahui secara pasti, tetapi banyak yang diketahui tentang faktor risikonya. Yang terbesar adalah ketidakcocokan antigen leukosit manusia antara penerima dan donor. Imunitas penerima yang menurun, yang sebelumnya dilemahkan oleh penyakit yang mendasari, infeksi, dan radiasi atau kemoterapi, juga signifikan.

Perbedaan usia dan jenis kelamin antara penerima dan pendonor juga merupakan faktor risiko (terutama bila pendonor adalah perempuan dan penerima adalah laki-laki).

Gejala Penyakit Cangkok versus Host

• perubahan kulit - ruam, bercak gelap atau kulit menjadi gelap
• perubahan pada rongga mulut - sulit untuk menyembuhkan erosi, borok, hipertrofi mukosa di daerah yang mengalami iritasi mekanis, air liur yang terganggu, infeksi mulut dan kecenderungan karies

Gejala penyakit biasanya muncul dalam tiga tahun pertama setelah transplantasi - biasanya antara 3 dan 14 bulan setelah transplantasi

• erosi, borok di area genital. Pada wanita, vagina bahkan bisa menjadi bekas luka dan menyempit
• bronkiolitis perekat - sesak napas dengan aktivitas, batuk, mengi
• fasciitis, kekakuan sendi
• sindrom mata kering

Gejala-gejala ini cukup untuk mendiagnosis GVHD (menurut kelompok kerja Institut Kesehatan Nasional AS).

PERIKSA >> TRANSPLACES sel, jaringan atau organ. Jenis transplantasi

Pengobatan Graft versus Host Disease (GVHD)

Gejala penyakit GVH ringan dapat diobati secara topikal. Kemudian, salep steroid dioleskan ke kulit, dan dalam kasus keterlibatan membran mulut - bilasan dan gel steroid.

Seorang pasien dengan penyakit sedang diberikan kortikosteroid intravena (paling sering prednison) untuk melemahkan aktivitas sel T donor.

Dalam bentuk yang parah, terapi imunosupresif diperlukan. Kombinasi pengobatan biasa dengan siklosporin dan prednison digunakan.

Namun, obat dosis tinggi dapat menyebabkan penurunan kekebalan yang signifikan, yang dapat menyebabkan infeksi dan infeksi, oleh karena itu profilaksis antibakteri dan antijamur juga diperlukan.

Graft versus host disease (GVHD) - prognosis

Kelangsungan hidup 10 tahun mencapai 80 persen. penderita dengan bentuk yang ringan dan hanya 5 persen. dengan bentuk GVHD parah.