KEHAMILAN GANDA: wanita kembar dan banyak, yaitu kehamilan berisiko tinggi

Saat ini, anak kembar atau kembar tiga tidak membangkitkan emosi seperti dulu. Dan merawat calon ibu dan kehamilannya membuatnya berkembang tanpa masalah yang serius dan anak-anak lahir dengan sehat. Apa yang Perlu Anda Ketahui Saat Hamil Ganda?

Anda akan melahirkan lebih dari satu anak - Anda merasakan kegembiraan yang luar biasa, tetapi juga kecemasan - bagaimanapun, ini adalah kehamilan berisiko tinggi. Banyak bayi membuat banyak tekanan pada tubuh. Mereka membutuhkan lebih banyak nutrisi daripada satu janin, mereka memakan banyak ruang di perut, memberi tekanan pada organ, mereka lebih berat.

Kehamilan ganda adalah perbedaan khusus. Frekuensi kemunculannya, sebagai akibat dari tindakan alam itu sendiri, ditentukan oleh rumus (sesuai dengan yang disebut aturan Hellin) - 1:85 (x) (x - berarti jumlah janin).

Oleh karena itu, anak kembar dilahirkan sekali dalam 85 kelahiran, kembar tiga sekali dalam 7225, dan kembar empat - sekali dalam 614.125 kelahiran. Aturan ini, bagaimanapun, tidak memperhitungkan gangguan pengobatan modern, termasuk terapi hormon dan fertilisasi in vitro pada wanita yang menjalani pengobatan infertilitas.

Jika seorang wanita telah menggunakan clomiphene (clostilbegyt) untuk berovulasi, kemungkinan dia akan melahirkan lebih dari satu anak adalah beberapa persen, dan setelah mengkonsumsi gonadotropin bahkan lebih tinggi.

Statistik menunjukkan bahwa untuk ibu dengan banyak bayi, alam paling sering memilih wanita berusia antara 31 dan 39 tahun yang telah melahirkan setidaknya dua anak.

Kemungkinan kembar atau kembar tiga juga meningkat ketika keluarga tersebut pernah mengalami kehamilan ganda sebelumnya atau wanita tersebut sudah menjadi ibu dari anak kembar.

Diketahui bahwa genetika sangat penting dalam hal ini. Kehamilan ganda juga lebih mudah bila: wanita berkulit hitam, memiliki pendidikan tinggi, pembuahan berlangsung di musim panas.

Namun, penelitian ilmiah telah mengesampingkan hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan kelahiran banyak bayi setelah terminasi, yang disarankan belum lama ini oleh banyak dokter.

Faktanya adalah ketika Anda berhenti minum pil lebih mudah untuk hamil, tetapi jumlah bayi tidak tergantung pada hal ini.

Kehamilan ganda - Anda akan mengalami lebih banyak masalah

Selain itu, anak mungkin lahir sedikit lebih awal. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa setiap kehamilan ganda dikaitkan dengan komplikasi (tetapi kemungkinan terjadinya meningkat seiring dengan jumlah anak). Jika Anda merawat diri sendiri, terus-menerus berada di bawah perawatan dokter kandungan yang berpengalaman dan mengikuti rekomendasinya, kehamilan Anda tidak harus lebih sulit dari "normal".

Kehamilan ganda: kembar identik atau tidak

Kembar identik yang dihasilkan dari pembuahan satu sel telur oleh satu sperma, dan pembelahan menjadi dua embrio kemudian, secara genetik identik - ini terjadi pada setiap kehamilan kembar keempat. Kemudian anak-anak dari jenis kelamin yang sama lahir, sulit dibedakan. Kembar identik berbagi lebih dari sekedar penampilan. Meskipun mereka memiliki tali pusar yang terpisah, mereka sering memiliki plasenta yang sama, yaitu organ tempat mereka mengambil makanan dan oksigen yang disuplai dengan darah ibu. Kantung ketuban (selaput ketuban berisi cairan yang melindungi bayi dari cedera, fluktuasi suhu, kekeringan dan mikroba vagina) dan korion (selaput janin eksternal yang melindungi kantung ketuban) juga sering terjadi.

Kembar fraternal terbentuk ketika dua sel telur digabungkan dengan dua sperma. Anak-anak tidak harus serupa satu sama lain, mereka juga bisa berbeda jenis kelamin. Kembar fraternal selalu memiliki plasenta yang terpisah dan berfungsi hampir secara independen di dalam rahim ibu. Dari sudut pandang medis, ini adalah situasi yang lebih menguntungkan, karena anak-anak kecil tidak saling mengganggu sampai mereka dewasa dan mengeluh tentang kram. Kembar identik juga dapat berfungsi secara harmonis, terutama bila mereka memiliki plasenta dan selaput janin yang terpisah.

Kehamilan ganda: bersama atau terpisah

Keberadaan dua plasenta dapat ditemukan pada awal kehamilan, saat pemeriksaan USG menunjukkan dua kantung kehamilan terpisah, masing-masing dengan satu embrio. Ini adalah situasi teraman bagi anak kembar dan perkembangan mereka kemudian mirip dengan saudara kembar fraternal. Plasenta bersama dapat menyebabkan "pencurian" nutrisi di antara janin, sehingga dokter memeriksanya lebih dekat dan ibu hamil harus lebih sering berkunjung, terutama untuk pemeriksaan USG. Jika ada pembuluh darah di plasenta umum di mana darah mengalir dari satu janin ke janin lainnya, yang disebut sindrom transfusi, yang dapat menyebabkan komplikasi pada kedua anak. Ketika balita tidak hanya memiliki plasenta yang sama, tetapi juga berada di kantung ketuban yang sama, tali pusar bisa jadi terjerat, misalnya.

Kehamilan ganda: temui dokter spesialis

Begitu Anda tahu ada lebih banyak janin, Anda mungkin bertanya-tanya di mana dan bagaimana menemukan dokter yang paling baik menangani kehamilan Anda. Ada baiknya mendaftar di klinik di rumah sakit tempat si kecil Anda akan lahir dalam beberapa bulan, atau memilih dokter yang direkomendasikan oleh ibu-ibu lain yang bahagia dengan banyak bayi (tanyakan kepada teman-teman Anda, cari informasi di forum online untuk para ibu). Demi kebaikan Anda sendiri dan kehamilan Anda, pastikan bahwa rumah sakit tempat Anda ingin melahirkan siap untuk melakukan kehamilan kembar: memiliki peralatan USG modern dan alat CTG khusus untuk bayi kembar, yaitu alat untuk memantau detak jantung dua janin secara bersamaan dengan pencatatan kontraksi. otot rahim (tes ini dilakukan pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan). Pengalaman fasilitas dalam menangani kehamilan ganda dan perawatan yang baik untuk anak pasca melahirkan, terutama jika mereka akan lahir lebih awal, juga penting.

Kehamilan ganda: tes sering

Tes untuk kehamilan ganda pada dasarnya sama dengan tes untuk kehamilan tunggal. Namun, frekuensinya berbeda, karena tubuh Anda juga terbebani. Anda berisiko lebih besar mengalami anemia defisiensi besi (anemia), infeksi saluran kemih, dan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan (sebelumnya dikenal sebagai gestosis atau keracunan saat hamil). Untuk mendeteksi masalah ini sejak dini dan menghindari komplikasi yang terkait dengannya, Anda harus sering melakukan tes darah, tes urine, tes tekanan darah dan menimbang diri sendiri. Pada kehamilan tunggal, pemeriksaan ini biasanya dilakukan sebulan sekali, dalam kasus Anda itu akan tergantung pada kesehatan pra-kehamilan Anda, keadaan kesejahteraan Anda saat ini, dan hasil tes. Anda juga akan menjalani pemindaian ultrasound lebih sering, biasanya setiap 4 minggu. Aman untuk Anda dan kehamilan Anda, mereka akan memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa janin berkembang dengan baik dan menangkap potensi ancaman pada waktunya, seperti hambatan pertumbuhan pada salah satu atau kedua kembar, pengurangan jumlah cairan ketuban atau pemendekan serviks yang berlebihan. Sangat penting untuk melakukan USG antara minggu ke 11 dan 14 kehamilan. Tes semacam itu, dalam hubungannya dengan tes darah spesialis, sangat mungkin untuk menyingkirkan sindrom Down pada anak-anak (tes PAPP). Jika Anda berusia di atas 35 tahun, Anda dapat mempertimbangkan untuk menjalani tes prenatal, seperti amniosentesis, yang melibatkan pengambilan cairan ketuban. Anda akan lebih tenang - bayi yang lahir dari kehamilan kembar, terutama yang memiliki kehamilan monozigot, lebih mungkin menderita cacat genetik.

Kehamilan ganda: diet

Kehamilan multipel berarti peningkatan kebutuhan kalori. Namun, jangan makan untuk tiga atau empat orang, karena tidak ada kebutuhan seperti itu. Setiap janin membutuhkan tambahan sekitar 500 kalori sehari, jadi makanan Anda harus meningkat sekitar 40%. Jadi jangan makan berlebihan kecuali Anda kekurangan berat badan sebelum kehamilan dan dokter Anda secara khusus menyuruh Anda melakukannya. Peningkatan jumlah jaringan adiposa pada wanita dikatakan dapat memperpanjang durasi kehamilan ganda. Namun, jangan terlalu khawatir dengan lemak ini. Sebaliknya, makanlah dalam porsi kecil, tetapi lebih sering (dengan cara ini Anda akan menghindari mulas dan muntah), berikan si kembar bahan bangunan yang diperlukan dari susu, ikan, daging tanpa lemak, menir, dan biji-bijian. Ingat juga tentang sayur dan buah, Anda bisa mengonsumsinya secara praktis tanpa pantangan. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda untuk menggunakan kalsium, magnesium, dan seng, karena kekurangan unsur-unsur ini paling sering memengaruhi wanita dengan kehamilan ganda, dan jumlahnya dengan makanan terkadang tidak mencukupi. Ingatlah untuk meminumnya - mereka mengurangi risiko komplikasi kehamilan dan meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi yang sehat.

Kehamilan ganda: istirahat

Pada kehamilan ganda, gejala kehamilan biasanya lebih intens, karena lebih banyak anak berarti beban yang lebih besar pada tubuh: ginjal dan jantung bekerja lebih intensif, dan kaki lebih sedikit menanggung beban. Oleh karena itu istirahat, istirahat, istirahat. Jika muntah Anda parah dan pembengkakan tidak kunjung hilang setelah istirahat malam, atau jika wajah atau tangan Anda juga terpengaruh, pastikan untuk membicarakan hal ini dengan dokter kandungan Anda.

Kehamilan ganda: saat melahirkan

Sebanyak 75 persen Kembar lahir prematur, namun tidak ada perbedaan yang jelas antara kondisi bayi yang lahir dalam proses persalinan dengan bayi yang akan lahir sedikit terburu-buru, asalkan terjadi setelah usia kehamilan 36 minggu. Jika hal ini terjadi, jangan putus asa, tidak menjadi masalah bagi dokter kandungan saat ini, karena bayi yang baru lahir pada usia ini biasanya sudah memiliki semua organ yang berkembang (terutama paru-paru) dan mampu hidup mandiri. Terkadang mereka hanya membutuhkan sedikit bantuan atau tindak lanjut yang lebih lama setelah lahir. Jika ada risiko bayi akan lahir lebih awal dari itu, dokter yang mengawasi kehamilan Anda akan berusaha mencegahnya dengan segala cara. Dia pasti akan membuat Anda lebih banyak istirahat, dia bisa meresepkan obat untuk melawan kontraksi dini. Jika risiko kelahiran prematur tinggi - Anda harus berbaring di bawah infus di rumah sakit. Anda mungkin akan diberikan glukokortikosteroid untuk mempercepat pematangan sistem pernapasan anak. Mungkin juga untuk memantau janin dengan cermat dan memastikan keamanan maksimumnya, Anda akan dirawat di rumah sakit lebih awal, yaitu sebelum masalah muncul, dan menunggu di sana untuk mendapatkan solusi. Ini terutama benar jika Anda mengharapkan kembar tiga atau empat. Pada dasarnya, semakin banyak jumlah kehamilan, semakin cepat hal ini bisa terjadi, bahkan terkadang sekitar minggu ke 28.

Kehamilan ganda: persalinan alami atau sesar

Jika Anda mengharapkan lebih dari dua bayi, Anda akan menjalani operasi caesar. Ini adalah solusi teraman untuk Anda. Jika Anda mengharapkan anak kembar, persalinan alami dimungkinkan selama kedua bayi diletakkan terbalik (sekitar separuh waktu) dan Anda dalam kondisi yang baik. Dalam persalinan pervaginam, periode dilatasi serviks diperpanjang akibat fungsi kontraktil yang melemah, yang disebabkan oleh peregangan rahim yang berlebihan oleh bayi yang sedang berkembang. Di sisi lain, persalinan anak kedua hampir seperti kilat - ini terjadi 15-30 menit setelah kelahiran anak pertama. Jika salah satu bayi diposisikan salah (misalnya gluteal atau lateral), atau jika Anda atau anak-anak Anda berisiko mengalami komplikasi (misalnya prematuritas yang parah, perbedaan berat badan yang besar di antara bayi, kelelahan fisik ibu akibat persalinan yang lama), dokter kemungkinan besar akan melakukan Operasi caesar. Jangan takut, Anda akan memiliki bekas luka kecil setelah prosedur. Selamat menikmati - Anda akan segera menjadi seorang ibu.

Kembaran menghilang

Sekitar 20 persen. Dalam beberapa kasus, salah satu embrio mati pada tahap awal perkembangannya, yang tidak mempengaruhi perkembangan embrio lainnya. Untuk alasan ini, diagnosis kembar yang andal hanya dapat dilakukan setelah minggu ke-12 kehamilan, ketika risiko fenomena ini berkurang secara signifikan.

Mengapa mereka berkembang dengan kecepatan berbeda?

Seringkali, beberapa wanita yang dilihat dengan USG tidak memiliki ukuran yang sama, karena setiap janin berbeda dan memiliki hak untuk ritme perkembangannya sendiri. Seorang ibu yang melahirkan dua anak secara individual tidak terlalu terkejut bahwa satu bayi lahir dengan berat hampir empat kilogram dan yang lainnya hampir tidak melebihi tiga. Sama halnya dengan si kembar. Yang penting - dalam kasus mereka, berat badan lahir rendah tidak sekhawatir kasus kehamilan tunggal. Alam (dengan bantuan mekanisme yang tidak sepenuhnya dipahami) membatasi pertumbuhan anak, memungkinkan mereka tinggal di dalam tubuh ibu lebih lama. Dan meskipun berat badan lebih rendah saat lahir, bayi berkembang dengan baik setelah lahir dan menyusul dengan cepat, menyusul rekan-rekan mereka. Tanyakan kepada dokter ultrasound Anda apakah perbedaan perkembangan antara si kembar sebenarnya mengkhawatirkan. Untungnya, sangat jarang terjadi, terutama di antara kembar yang berbagi korion, bahwa satu bayi berkembang dengan mengorbankan yang lain. Saat lahir, bayi seperti itu mungkin berbeda beratnya hingga dua kilogram. Mereka seringkali membutuhkan perawatan saat masih dalam kandungan dan lahir jauh lebih awal. Maka perawatan dan persalinan di fasilitas khusus diperlukan.