Kehamilan setelah usia 40 - menjadi ibu terlambat memiliki kelebihan dan kekurangan

Semakin banyak wanita memutuskan untuk melahirkan anak setelah usia 35 atau bahkan 40 tahun. Apakah kehamilan yang terlambat membawa lebih banyak risiko bagi ibu dan bayinya? Tentang masalah akhir keibuan - wawancara dengan prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, ginekolog-obstetrik, ahli endokrinologi, kepala Departemen Kedua Obstetri dan Ginekologi di Pusat Medis Pendidikan Pascasarjana di Rumah Sakit Bielany di Warsawa.

Konon buah telat adalah yang paling manis, atau itu juga kasus telat hamil? Dan melahirkan anak setelah usia 40 tahun merupakan fenomena yang semakin umum. Apakah ini juga berlaku untuk menjadi ibu? Seorang ibu Polandia statistik melahirkan anak pertamanya pada usia 27 tahun, tetapi jumlah wanita yang berpikir untuk memperbesar keluarga mereka hanya di usia 40-an terus bertambah.

• Apa yang dimaksud dengan menjadi ibu yang terlambat dari sudut pandang medis?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Kalau dilihat dari perspektif biologi reproduksi, harus dikatakan waktu optimal melahirkan adalah pada usia 18-20 tahun. Namun, melihat masalah ini secara realistis, bagi banyak wanita masih terlalu dini untuk hamil. Lagipula, inilah saatnya remaja putri mengenyam pendidikan, mulai bekerja dan sama sekali tidak memikirkan menjadi ibu. Namun di banyak wilayah di dunia, memiliki anak di usia remaja adalah hal yang biasa. Tidak dengan kami, jika hanya karena ketergantungan sosial ekonomi. Oleh karena itu, puncak kapasitas reproduksi di Polandia jatuh pada periode 20-25 tahun. Namun, ini tidak berarti bahwa melahirkan anak pertama setelah usia 25 tahun mengandung sejumlah risiko. Dari sudut pandang medis, diasumsikan bahwa kehamilan pertama setelah usia 35 tahun adalah kehamilan lanjut. Kita berbicara tentang menjadi ibu yang benar-benar terlambat ketika seorang wanita memutuskan untuk memiliki anak pertamanya setelah usia 40 tahun. Namun, harus diingat bahwa tidak hanya kehamilan pertama, tetapi juga kehamilan berikutnya setelah usia 40 tahun dibebani dengan risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi daripada yang sebelumnya.

• Apa dalil melahirkan lebih awal?

R.D .: Ada banyak. Tapi yang paling sederhana: kebanyakan wanita di usia 40-an kurang sehat secara fisik dibandingkan saat mereka berusia 20 tahun. Akibatnya, mereka semakin sulit menanggung beban kehamilan. Mari kita ambil contoh beban di hati. Dalam 28-34. Selama minggu kehamilan, jantung harus memompa 2-3 liter darah lebih banyak, yang mempengaruhi kondisi seluruh organisme. Saya sering mendengar dari pasien saya bahwa mereka merasa hebat pada kehamilan pertama mereka, dan sekarang, setelah beberapa tahun, kehamilan membuat mereka jauh lebih melelahkan. Masalah lainnya adalah wanita di atas 40 tahun sering menderita penyakit kronis, seperti hipertensi, diabetes tipe 2, yang memengaruhi jalannya kehamilan dan meningkatkan risiko komplikasi. Terakhir, penting untuk diingat bahwa frekuensi kehamilan kembar meningkat seiring bertambahnya usia. Saya sepenuhnya sadar bahwa seorang wanita yang memutuskan untuk memiliki bayi terlambat akan senang memiliki anak kembar. Tetapi bagi kami para dokter, tidak ada banyak alasan untuk bersukacita lagi, karena kehamilan seperti itu dibebani dengan risiko komplikasi yang beberapa kali lebih besar bagi ibu dan anak.

• Apakah usia ibu sangat menentukan kualitas kehamilan?

R.D .: Ya dan tidak. Kebanyakan kehamilan setelah usia 40 tahun berhasil, tetapi tidak selalu. Ketika ada yang tidak beres, seorang anak tidak bisa dilahirkan, drama seorang wanita bisa menjadi besar. Jika hanya karena terlambat untuk kesempatan kedua. Ini adalah situasi paling dramatis dalam kebidanan. Tetapi kehamilan yang terlambat juga memiliki akhir yang bahagia. Tahun lalu, empat wanita Polandia berusia di atas 50 tahun melahirkan anak yang sehat. Saya tidak menyangkal hak perempuan untuk memiliki anak setelah usia 35 atau 40 tahun. Tetapi para wanita ini harus tahu bahwa meskipun mereka benar-benar sehat, tidak menderita penyakit kronis, kehamilan bukan hanya harapan yang menggembirakan bagi seorang bayi. Sampai saat ini, istilah janggal "primipara tua" digunakan untuk menyebut wanita yang melahirkan anak pertama mereka setelah usia 30 tahun. Dari segi biologi, 25 tahun merupakan waktu yang paling optimal untuk anak pertama. Saat ini rata-rata usia melahirkan anak pertama adalah 27-28 tahun. Istilah "elemen tua" (mungkin tidak ada istilah yang lebih halus) digunakan dalam kaitannya dengan wanita yang melahirkan pertama kali setelah usia 35 tahun. Seorang wanita yang melahirkan setelah usia 40 kadang-kadang disebut sebagai "ibu menit terakhir". Saya tidak suka istilah-istilah ini, tetapi istilah-istilah itu berhasil dan perlu diketahui apa artinya.

• Lebih spesifik?

R.D .: Baiklah. Pertama-tama, jauh lebih mudah untuk hamil saat Anda berusia 20 tahun daripada saat Anda berusia 40 tahun. Masalah lainnya mungkin adalah saat melahirkan. Biasanya, setelah usia 35 tahun, itu berlangsung lebih lama dan lebih sulit, lebih memberatkan seorang wanita. Salah satu penyebabnya adalah elastisitas jaringan yang menurun, yang menyebabkan kesulitan dalam membuka serviks. Dalam kebidanan kita berbicara tentang kurangnya kemajuan dalam persalinan, yaitu situasi ketika usia seorang wanita menjadi penghambat kelahiran seorang anak. Argumen puncak yang menentang keibuan yang sangat terlambat adalah peningkatan risiko cacat kromosom, seperti sindrom Down. Sederhananya - semakin tua ibunya, semakin besar risiko cacat ini. Baik. Di usia 30 tahun, risiko melahirkan bayi dengan sindrom Down adalah 1: 1000. Namun, ini tidak berarti bahwa anak-anak dengan cacat kromosom tidak dilahirkan dari wanita muda. Apa berikutnya? Setelah usia 35 tahun, risiko keracunan kehamilan dan diabetes gestasional meningkat. Tentu kita bisa mengatasi masalah seperti itu, sehingga kehamilan dan persalinan biasanya berhasil. Tetapi penting untuk diingat bahwa kita tidak selalu dapat mengontrol komplikasi.

• Apakah usia ayah mempengaruhi jalannya kehamilan?

R.D .: Untungnya tidak. Pendukung almarhum keibuan dengan bersemangat menyebut usia ibu dari Johann Sebastian Bach, seorang komposer jenius yang lahir saat berusia 47 tahun. Namun ternyata kejeniusan seorang anak lebih sering dikaitkan dengan usia dewasa sang ayah, bukan ibunya. Di dalam tubuh pria yang sehat, sperma baru yang bernilai penuh terus diproduksi, yang mampu membuahi sel telur. Sperma terbentuk sepanjang hidup pria dewasa. Sperma matang sekitar 100 hari. Jadi pada seorang pria berusia 40 tahun tiga bulan, sperma yang dapat terlibat dalam pembuahan berkembang ketika dia berusia 40 tahun. Seorang wanita dilahirkan dengan jumlah telur tertentu dan tidak ada cara untuk menambah jumlah telur. Oosit terbentuk selama kehidupan intrauterin, sehingga mereka lebih tua dari wanita itu sendiri, yang usianya dihitung sejak lahir. Dengan bertambahnya usia, mereka dipilih, dewasa dan kehidupan baru muncul dari mereka, atau mereka mati. Seiring waktu, telur juga membutuhkan lebih banyak stimulasi hormonal agar mereka berkembang sepenuhnya. Oosit yang matang dan berovulasi pada wanita usia 40-45 tahun lebih cenderung memiliki kelainan genetik dibandingkan pada wanita muda.

• Dan risiko keguguran juga meningkat seiring bertambahnya usia?

R.D .: Ya, sangat jelas. Semakin besar risiko cacat kromosom, semakin besar pula risiko keguguran. Setelah 40, wanita mengalami keguguran lebih dari 40 persen. kehamilan, setelah 45 - setengah.

• Apakah bayi yang lahir dari ibu yang matang lebih lemah dan memiliki berat lahir lebih rendah?

R.D .: Jika tidak ada patologi yang berkembang selama kehamilan, bayi lahir dengan sehat. Saya akan mengatakan lebih banyak. Anak-anak yang lahir dari wanita dewasa biasanya dirawat dengan lebih hati-hati, seringkali memiliki kondisi yang lebih baik untuk perkembangannya, dan tampaknya lebih jarang jatuh sakit. Mari kita kembali ke kelahiran itu sendiri. Anda mengatakan bahwa pada wanita dewasa itu lebih sulit.

• Apakah wanita-wanita ini melahirkan karena kekuatan alam atau mereka memutuskan untuk menjalani operasi caesar?

R.D .: Ini masalah individu. Tetapi statistik mengkonfirmasi bahwa pada sebagian besar ibu ini, kehamilan diakhiri dengan operasi caesar, dan ini secara medis dapat dibenarkan. Seringkali kita berurusan dengan serviks, yang tidak siap untuk melahirkan, dan kemampuannya yang terbatas untuk membuka. Tetapi Anda harus melihatnya dengan cara lain. Persalinan dengan operasi caesar lebih mudah untuk mengontrol dan memantau jalannya daripada dengan kekuatan alami. Selain itu, diyakini secara luas, meskipun tidak sepenuhnya benar, bahwa bayi yang lahir melalui operasi caesar memiliki lebih sedikit masalah kesehatan. Jadi para wanita, yang cenderung melahirkan hanya sekali dalam usia empat puluhan, sering mendesak untuk operasi caesar untuk mengakhiri kehamilan mereka.

• Sering terdengar bahwa akhir kehamilan meremajakan wanita dan menunda proses penuaan. Benarkah

R.D .: Kehamilan tidak meremajakan wanita secara biologis. Setiap wanita, berapapun usia seorang wanita, adalah beban yang berat, usaha yang sangat besar untuk tubuhnya. Saya tidak suka jika dibaca bahwa saya menentang memiliki anak. Tapi mari kita hadapi itu, seorang wanita yang melahirkan beberapa anak memiliki tubuh yang lebih lelah daripada wanita yang tidak pernah melahirkan sama sekali. Namun, bukan berarti lebih sehat. Masalah lainnya adalah aspek psikologis dari orang tua yang terlambat. Saya sendiri memiliki seorang putra berusia 4 tahun dan ketika saya di taman kanak-kanak, di antara orang tua yang lebih muda dari saya, saya merasa jauh lebih muda. Saya mendapatkan energi, saya harus menjaga kondisi saya, selalu mengikuti perkembangan mainan baru, dll. Saya rasa wanita merasakannya dengan cara yang sama. Saya sering mendengar dari pasien saya bahwa setelah melahirkan mereka merasa puas, sepenuhnya feminin. Saya memahami ini dan saya senang dengan mereka. Namun, pengalaman profesional saya selama bertahun-tahun menyarankan bahwa wanita harus dibujuk untuk menjadi ibu sejak dini, ketika kehamilan tidak membawa banyak risiko baik bagi wanita maupun anak. Perumahan, karier profesional - ini adalah argumen penting untuk tidak melahirkan anak segera setelah lulus. Tetapi lebih baik tidak menundanya tanpa batas waktu. Dalam biologi, termasuk yang menjadi perhatian kita, segala sesuatu ada waktunya dan itu layak digunakan.

Pengujian prenatal

Saat ini, pada setiap kehamilan, berapa pun usianya, risiko cacat kromosom individu harus dinilai berdasarkan USG dan terkadang penentuan biokimia. Jika tes ini menunjukkan risiko tinggi, disarankan untuk melakukan tes invasif - amniosentesis, pengambilan sampel vilus korionik, dan dalam situasi tertentu, pengambilan sampel darah anak. Tetapi di sisi lain, saya mengalami banyak kehamilan pada wanita di atas 40 tahun, yang tidak ada pembenarannya untuk tes semacam itu.

bulanan "Zdrowie"